腦卒中良肢位的擺放在康復護理中的效果分析

曹倩

【中圖分類號】R7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

臨床上對于腦卒中患者采取藥物治療和常規康復護理手段，在此基礎上找尋科學的康復訓練措施，能夠降低患者的致殘率跟死亡率。同時合理的康復訓還可以減少多種并發癥，降低住院時間，加快治愈時間。所以找尋合理的康復訓練措施，恢復腦卒中患者的肢體功能，能快速提高患者的生活自理能力，從而改善生存質量。因此將60例腦卒中患者，隨機分為觀察組和對照組，進行常規康復護理，研究組使用常規康復護理護理與良肢位的擺放護理，探討不同護理方式的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象入選標準。隨機選取60例腦卒中患者，男36例，女24例，60例患者年齡范圍在51-75之間，對60例患者進行分組，具體情況見表1，組別之間患者性別、年齡和病情方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法。兩組患者在治療過程中，均進行常規的藥物治療和護理措施，對照組在護理時鼓勵患者進行自我鍛煉，盡早進行康復訓練。觀察組在保持與對照組一致的護理措施的同時，加入良肢位的合理擺放。良肢位的擺放內容包括：首先根據患者情況，進行良肢位擺放，患側軀干后傾以枕頭支撐，患側肩胛帶前伸，肩關節屈曲，肘關節伸展，下肢康復器軸的長度進行調節，并確定各個旋鈕是否擰緊，保證安全；其次讓患者平臥躺下，面部朝向患側，將患側肩關節放在枕頭上面，使肘關節也放在枕頭上，腕關節背伸，手指要最大程度伸展，在患側的臀部下方墊一個枕頭，使得骨盆能夠突出，然后大腿與小腿各放一個沙袋，防止髖關節屈曲外旋。下肢膝部可使用康復器，臀部貼于康復器頂端，將大腿和小腿縛在康復器上面；再次，打開電源，對伸展角度、定時等進行調整；康復訓練中，觀察患者的情況和耐受性，根據患者情況逐漸增加到最大耐受度，訓練強度開始也是慢慢，并逐漸增加最大的承受范圍，這期間配合人工被動和自己主動的常規鍛煉。

1.3 觀察指標。患者的治愈程度采用國際上統一的Matta功能評分標準進行評價測量，其分為“優、良、可、差”四個級別。其中優和良的總和除以全組患者數量所得數值即為優良率。主要觀察患者訓練后效果，其中訓練后效果具體統計患者住院時間、臨床治愈時間、并發癥出現率、關節功能恢復（行Matta功能評分，將患者劃分如優、良、中、差，并以優良率作為總有效率）。

1.4 統計學分析。所有數據進行統計學軟件spss13.0進行分析，p<0.05表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 訓練后效果。研究組平均住院（8.4±2.0）d，對照組為（12.4±3.1）d，兩組對比，t=-14.7186，P<0.05，其他項目如臨床治愈時間、并發癥出現率等，研究組同樣具備顯著優勢，P<0.05，差異具備統計學意義

2.2 Matta功能評分

Matta功能評分結果表明，研究組治愈程度較好，優良率為92.0%，相比對照組的80.0%，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

隨著醫療技術的不斷進步，近年來，學者們廣泛認同在腦卒中的常規藥物治療和早期康復護理中，加入良肢位的擺放對于患者肢體功能的恢復具有促進作用。在康復護理中，可以通過被動訓練和主動訓練的方式，讓患側上肢和下肢均得到充分的活動，保證患者各個關節的正常運動。適時早期康復訓練，可以有效降低由于腦卒中給患者帶來的肢體癱瘓等后遺癥的風險。而良肢位擺放的意義具有預防肌緊張和肌痙攣的發生，使正常肌力和關節活動度得到恢復，對結締組織起到保護作用，改善和防止異常運動模式，預防肺部感染和壓瘡的發生，防止心功能減退，可以恢復部分勞動力，這一點是沒有任何藥物可以替代的。

由此可見在治療中，使用常規康復護理與良肢位的擺放護理的觀察組患者Matta功能優良率為92.0%，明顯較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05），并且與對照組相比，觀察組平均住院（8.4±2.0）d，臨床治愈時間（12.6±2.0）w，具有更為有效的臨床價值和推廣意義。總之常規康復護理結合良肢位的擺放護理具有很好的效果，患者的肢體功能恢復較為順利，住院時間縮短，并發癥較少，關節恢復情況較為理想，各項功能評分優勢更為明顯，所以，盡早對患者進行良肢位的擺放意義重大，可以讓患者早日回歸社會，回歸家庭。

參考文獻

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