胸壓改變對(duì)左心功能影響的超聲分析

馮振華　陳曉峰　李華

【中圖分類號(hào)】R593 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

對(duì)于人體血流動(dòng)力學(xué)起到影響的因素之一為正常的平靜呼吸，并具有規(guī)律性，人們?cè)谶M(jìn)行吸氣時(shí)通常會(huì)增加右心室的充盈度，再加上肺血管床的順應(yīng)能力不斷提高，血管床容量得到提升從而發(fā)生回流，導(dǎo)致降低左心室血流量，從而使左心室功能受到阻礙，即串聯(lián)心室間相互作用。也有研究表明，左右兩心室中的泵血功能出現(xiàn)室間隔擺動(dòng)以及接近180°的反時(shí)相改變，即并聯(lián)心室間相互作用[1]。本研究特針對(duì)胸壓改變對(duì)左心功能造成的影響運(yùn)用超聲技術(shù)進(jìn)行分析，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20例志愿接受研究的身體健康者為研究對(duì)象，其入院接受研究的時(shí)間段為2016年1月至2017年1月，男10人，女10人；綜合分析后其年齡在21～59歲范圍之間，年齡的平均值為（42.1±10.8）歲，其均符合入選接受研究的標(biāo)準(zhǔn)：①在研究對(duì)象進(jìn)行心電圖和超聲波心電圖的系列檢查時(shí)，其檢查結(jié)果顯示為正常，并且能夠基本排除心肺類疾病的干擾；②研究對(duì)象無不良的習(xí)慣，并且其體格相對(duì)適中；③在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢查之前的一天之內(nèi)，均禁止其吸煙和服用咖啡、酒和茶。

1.2 方法

本研究主要采用氣壓測(cè)量裝置與超聲診斷儀進(jìn)行測(cè)量。氣壓測(cè)量裝置的使用方法為：取下表式血壓計(jì)袖帶部分，接于口鼻面罩，面罩須將口鼻與外界隔離，面罩兩端分別于壓力計(jì)和壓力傳感器相連。超聲診斷儀為PhilipsIE33診斷儀，讓研究對(duì)象保持左側(cè)臥位，將探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0MHz，連接心電圖，進(jìn)行常規(guī)心動(dòng)圖檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

左心室舒張?jiān)纭⑼砥诘难魉俣取⒆笮氖沂鎻埞δ堋⑹议g隔曲率半徑、左心室每搏量作為觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件包將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（±s）表示并采用秩和檢驗(yàn)，同時(shí)使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

當(dāng)胸腔壓力為-30mmHg時(shí)，左心室舒張?jiān)缙谘魉俣葹椋?7.2±18.3）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（62.1±18.8）cm/s，左心室舒張功能為（1.6±0.5），室間隔曲率半徑為（2.5±0.4）cm，左心室每搏量為（70.9±8.2）mL。

當(dāng)胸腔壓力為-15mmHg時(shí)，左心室舒張?jiān)缙谘魉俣葹椋?2.1±18.3）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（61.7±17.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.6±0.5），室間隔曲率半徑為（2.3±0.2）cm，左心室每搏量為（72.4±8.8）mL。

當(dāng)胸腔壓力為0mmHg時(shí)，左心室舒張?jiān)缙谘魉俣葹椋?7.3±16.7）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（61.8±16.9）cm/s，左心室舒張功能為（1.4±0.3），室間隔曲率半徑為（2.2±0.3）cm，左心室每搏量為（79.2±14.2）mL。

當(dāng)胸腔壓力為15mmHg時(shí)，左心室舒張?jiān)缙谘魉俣葹椋?8.2±13.5）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（56.3±16.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.2±0.4），室間隔曲率半徑為（2.1±0.2）cm，左心室每搏量為（65.2±8.3）mL。

當(dāng)胸腔壓力為30mmHg時(shí)，左心室舒張?jiān)缙谘魉俣葹椋?9.2±16.1）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（56.3±15.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.0±0.3），室間隔曲率半徑為（1.9±0.2）cm，左心室每搏量為（56.2±6.5）mL。

由以上數(shù)據(jù)可得出結(jié)論，在胸腔壓力為正值時(shí)，0mmHg的左心室舒張?jiān)缙谘魉俣茸羁欤⑶移鋬?yōu)于15mmHg和30mmHg的左心室舒張功能，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05，t=13.251）。在不同胸壓條件之下的左心室舒張晚期血流速度比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在對(duì)左心室每搏量和室間隔曲率半徑的比較中，-30mmHg時(shí)的值最大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05，t=12.254）。

3 討論

在血流動(dòng)力學(xué)循環(huán)原理中可分為全胸內(nèi)、部分胸內(nèi)這兩種系統(tǒng)循環(huán)。當(dāng)處于舒張時(shí)期時(shí)，全胸內(nèi)系統(tǒng)主要由肺動(dòng)、靜脈、左心房室組成，其余則組成部分胸內(nèi)系統(tǒng)；當(dāng)處于收縮時(shí)期時(shí)，全胸內(nèi)系統(tǒng)主要由右心室、左心房和肺動(dòng)靜脈組成，其余則組成部分胸內(nèi)系統(tǒng)。在以上兩個(gè)時(shí)期中，左右心室的變化都具有規(guī)律性。有研究發(fā)現(xiàn)，胸腔內(nèi)的壓力發(fā)生改變也會(huì)對(duì)左心功能造成一定的影響，其主要為胸腔內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致心室壁作用的方向與室壁的運(yùn)動(dòng)方向不一致，對(duì)心臟的舒張能力造成阻礙，降低左心室的舒張能力。本研究選擇超聲技術(shù)針對(duì)胸壓改變對(duì)左心功能造成的影響進(jìn)行分析，結(jié)果顯示患者胸腔內(nèi)的壓力發(fā)生升高，會(huì)使左心室的血流速度和舒張能力出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，而結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)得出[3]，左心室的循環(huán)系統(tǒng)基本位于胸腔內(nèi)部，因此胸壓發(fā)生改變時(shí)會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)上的改變，出現(xiàn)壓力差。

綜上所述，胸腔中壓力出現(xiàn)改變，會(huì)使左心室發(fā)生兩側(cè)壓力差，對(duì)左心室早期的血流速度及舒張能力造成不良影響，從而使室間隔發(fā)生變化，對(duì)心臟的收縮功能造成影響。

參考文獻(xiàn)

邢長洋，曹鐵生，袁麗君等.呼吸影響心功能的力學(xué)原理——力學(xué)模型的超聲心動(dòng)圖研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2013，22（7）：610-614.

鐘小軍.胸壓改變對(duì)左心功能影響的超聲分析[J].健康研究，2017，37（1）：77-78.

董秀梅.X線對(duì)左心衰的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（2）：2-3.endprint