胸壓改變對左心功能影響的超聲分析

馮振華　陳曉峰　李華

【中圖分類號】R593 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

對于人體血流動力學起到影響的因素之一為正常的平靜呼吸，并具有規律性，人們在進行吸氣時通常會增加右心室的充盈度，再加上肺血管床的順應能力不斷提高，血管床容量得到提升從而發生回流，導致降低左心室血流量，從而使左心室功能受到阻礙，即串聯心室間相互作用。也有研究表明，左右兩心室中的泵血功能出現室間隔擺動以及接近180°的反時相改變，即并聯心室間相互作用[1]。本研究特針對胸壓改變對左心功能造成的影響運用超聲技術進行分析，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20例志愿接受研究的身體健康者為研究對象，其入院接受研究的時間段為2016年1月至2017年1月，男10人，女10人；綜合分析后其年齡在21～59歲范圍之間，年齡的平均值為（42.1±10.8）歲，其均符合入選接受研究的標準：①在研究對象進行心電圖和超聲波心電圖的系列檢查時，其檢查結果顯示為正常，并且能夠基本排除心肺類疾病的干擾；②研究對象無不良的習慣，并且其體格相對適中；③在對研究對象進行檢查之前的一天之內，均禁止其吸煙和服用咖啡、酒和茶。

1.2 方法

本研究主要采用氣壓測量裝置與超聲診斷儀進行測量。氣壓測量裝置的使用方法為：取下表式血壓計袖帶部分，接于口鼻面罩，面罩須將口鼻與外界隔離，面罩兩端分別于壓力計和壓力傳感器相連。超聲診斷儀為PhilipsIE33診斷儀，讓研究對象保持左側臥位，將探頭頻率設置為2.5～4.0MHz，連接心電圖，進行常規心動圖檢測。

1.3 觀察指標[2]

左心室舒張早、晚期的血流速度、左心室舒張功能、室間隔曲率半徑、左心室每搏量作為觀察指標

1.4 統計學方法

通過SPSS17.0數據處理軟件包將收集到的數據進行統計，對計數資料使用（±s）表示并采用秩和檢驗，同時使用t檢驗，統計學意義顯著（P<0.05）。

2 結果

當胸腔壓力為-30mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（97.2±18.3）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（62.1±18.8）cm/s，左心室舒張功能為（1.6±0.5），室間隔曲率半徑為（2.5±0.4）cm，左心室每搏量為（70.9±8.2）mL。

當胸腔壓力為-15mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（92.1±18.3）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（61.7±17.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.6±0.5），室間隔曲率半徑為（2.3±0.2）cm，左心室每搏量為（72.4±8.8）mL。

當胸腔壓力為0mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（87.3±16.7）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（61.8±16.9）cm/s，左心室舒張功能為（1.4±0.3），室間隔曲率半徑為（2.2±0.3）cm，左心室每搏量為（79.2±14.2）mL。

當胸腔壓力為15mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（68.2±13.5）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（56.3±16.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.2±0.4），室間隔曲率半徑為（2.1±0.2）cm，左心室每搏量為（65.2±8.3）mL。

當胸腔壓力為30mmHg時，左心室舒張早期血流速度為（59.2±16.1）cm/s，左心室舒張晚期血流速度為（56.3±15.2）cm/s，左心室舒張功能為（1.0±0.3），室間隔曲率半徑為（1.9±0.2）cm，左心室每搏量為（56.2±6.5）mL。

由以上數據可得出結論，在胸腔壓力為正值時，0mmHg的左心室舒張早期血流速度最快，并且其優于15mmHg和30mmHg的左心室舒張功能，統計學意義顯著（P<0.05，t=13.251）。在不同胸壓條件之下的左心室舒張晚期血流速度比較，無統計學意義（P>0.05）。在對左心室每搏量和室間隔曲率半徑的比較中，-30mmHg時的值最大，統計學意義顯著（P<0.05，t=12.254）。

3 討論

在血流動力學循環原理中可分為全胸內、部分胸內這兩種系統循環。當處于舒張時期時，全胸內系統主要由肺動、靜脈、左心房室組成，其余則組成部分胸內系統；當處于收縮時期時，全胸內系統主要由右心室、左心房和肺動靜脈組成，其余則組成部分胸內系統。在以上兩個時期中，左右心室的變化都具有規律性。有研究發現，胸腔內的壓力發生改變也會對左心功能造成一定的影響，其主要為胸腔內壓力升高，從而導致心室壁作用的方向與室壁的運動方向不一致，對心臟的舒張能力造成阻礙，降低左心室的舒張能力。本研究選擇超聲技術針對胸壓改變對左心功能造成的影響進行分析，結果顯示患者胸腔內的壓力發生升高，會使左心室的血流速度和舒張能力出現下降的現象，而結合相關文獻得出[3]，左心室的循環系統基本位于胸腔內部，因此胸壓發生改變時會出現血流動力學上的改變，出現壓力差。

綜上所述，胸腔中壓力出現改變，會使左心室發生兩側壓力差，對左心室早期的血流速度及舒張能力造成不良影響，從而使室間隔發生變化，對心臟的收縮功能造成影響。

參考文獻

邢長洋，曹鐵生，袁麗君等.呼吸影響心功能的力學原理——力學模型的超聲心動圖研究[J].中華超聲影像學雜志，2013，22（7）：610-614.

鐘小軍.胸壓改變對左心功能影響的超聲分析[J].健康研究，2017，37（1）：77-78.

董秀梅.X線對左心衰的診斷價值[J].醫藥與保健，2017，25（2）：2-3.endprint