呼吸衰竭使用呼吸機的臨床觀察

趙利峰

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

肺的換氣或者通氣機能由于某種原因產生嚴重的障礙，不能進行正常的氣體交換，造成患者出現低氧血癥有時還并發高碳酸血癥，最終導致患者一系列的病理生理變化的臨床綜合癥。對于治療呼吸衰竭而言，無創呼吸機是一種必要的手段，有助于創造優良的搶救、預防和康復，幫助呼吸衰竭患者得到更好的治療。所以在具體的臨床應用中，使用無創呼吸機對呼吸衰竭進行治療，非常值得推廣使用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年～2017年期間呼吸衰竭癥狀的患者80例，男患者和女患者各40例，平均年齡為65周歲，均為我市居民，不存在地域差異。

1.2 治療方法

以上被觀察患者入院后，經過了常規的搶救，進行了呼吸道抗感染治療。在病情得到控制后，部分采用常規治療、部分加入呼吸機輔助治療。在運用呼吸機進行輔助治療時，主要的措施有：頻率為十五到二十次每分鐘，氧氣濃度通常在35%左右（體積分數）；在使用呼吸機治療呼吸衰竭之前護士進行適當的心理輔導，降低患者對氣管切開手術等有創治療的抵觸，結合保護性鎮靜鎮痛治療。在使用呼吸機治療的過程中，密切關注患者的身體狀況，隨時準備進行二次搶救。對照組的治療除了不采用呼吸機進行治療外，觀察組所采用的其他救助措施，對照組都采用，以此保證對照實驗的完整性[2]。

1.3 數據統計方式

本報告所采用的統計方式為隨機統計，所采用的統計軟件為SPSS 17.0。所提供的數據偏差均為標準差，方差未納入統計結果。標準差在小于1.0的情況下，數據視為有效。

2 臨床觀察結果

針對使用呼吸機與一般治療對呼吸衰竭癥狀治療效果的比較，呈現出呼吸機治療的效果是否明顯。分析使用呼吸機與一般治療對呼吸衰竭癥狀治療身體狀態影響的結果，從身體數據上可以判斷具體治療過程是否行之有效。分析使用呼吸機與一般治療對呼吸衰竭癥狀治療血液成分影響，本數據為采樣監測數據，不具有實時性，但從側面反映呼吸機的治療效果。

從本報告所提供的數據可以看出在使用呼吸機治療后，患者的總體有效率達到百分之九十六，直接說明呼吸機在治療呼吸衰竭癥狀時有良好的療效。就具體的治療過程而言，無論是呼吸頻率還是心率，在治療后都趨于平緩，雖然對照組采用常規治療后也趨于平緩，但是在具體數據分析上我們不難看出，使用呼吸機治療患者在治療后呼吸頻率和心率波動較采用常規治療要小，說明采用呼吸機治療更容易使病人的病情好轉并穩定。通過分析我們可以看出通過呼吸機輔助呼吸，使得患者體內血氧含量明顯上升，而對照組采用常規治療后患者的血氧含量變化比較小。血氧含量可以很好地反應患者的呼吸狀態、身體機能等方面的信息。同時我們也不難看出其他幾項血液指標均顯示出呼吸機輔助治療的良好效果。此外，血氣分析也從側面反應出，使用呼吸機治療后患者的身體狀態平穩，各項指標波動較小[3]。

3 討論

呼吸衰竭主要有以下幾種：第一，按照血氣分析變化。呼吸衰竭可以被分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭也就是分別對應的低血氧癥以及高碳酸血癥。其中，I型呼吸衰竭得二氧化碳分壓值往往正常或者低于正常值，而II型呼吸衰竭的二氧化碳分壓往往高于正常水平，然而氧氣分壓低于正常值。第二，按照呼吸衰竭發病時的嚴重程度。呼吸衰竭可以被分成急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的患者原本的心肺功能一般都是正常的，由于某種突發原因，如中毒、心腦血管出現問題等導致的急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者的發病過程持續時間很長，有的可達數十年。這些患者往往本身患有慢性的疾病，由于這些慢性疾病導致呼吸衰竭不定時的發作，并且在反復的發作過程中呼吸衰竭一次比一次嚴重。

造成呼吸衰竭的病因十分復雜，主要有以下幾個方面：第一，由于肺部發生水腫以及氣管痙攣等原因造成呼吸道產生大量的分泌物，而無法及時的排出造成的呼吸道改變。第二，肺部疾病，如不同類型的肺炎肺結核晚期以及職業病造成的各種類型的塵肺導致的肺組織彌漫性纖維化等，這些疾病破壞了正常的肺組織，造成肺換氣功能的部分或者完全喪失。第三，由于胸部外傷或者先天的胸部畸形主要包括手術失誤造成的創傷或者由于事故導致的外傷造成嚴重的氣胸或者胸腔大量積水。第四，其他一些肺部病變如肺水腫或者肺栓塞等都有可能導致肺功能嚴重受損，造成呼吸衰竭。

4 結束語

從以上分析我們可以十分清晰地看到，呼吸機作為一種治療呼吸衰竭的先進手段，確實在替代正常人體呼吸機能方面有良好的療效，尤其是患者經過常規治療手段得不到改善時，通過機械通氣提高通氣效率，改善氧合，促進二氧化碳排出，改善呼吸功能，也許能帶來生的希望。

參考文獻

潘金勇，谷強，陳永林，等. 機械通氣治療新生兒呼吸衰竭28例分析[J]. 農墾醫學，2009，31（5）；

衛建寧，馮秀蘭，李玉瓊，等. COPD患者使用呼吸機的依從性調查與護理干預[J].中國實用護理雜志，2009，21（6B）；

馮金萍，呂蕾，李小村. BiPAP呼吸機治療COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭 28 例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2010，34（1）endprint