維持性血液透析患者生活質(zhì)量及影響因素研究

顏帥

【中圖分類號】R692.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

一、資料與方法

1.一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了2013年1月至2017年1月，在某市三級甲等醫(yī)院血液透析中心所收治的60名維持性血液透析的患者開展問卷調(diào)查。在這60名患者當(dāng)中，他們的意識都是處于清楚的狀態(tài)，到能夠正確地對問卷中的問題進行理解，并且做出相應(yīng)的客觀性回答。其次，患者的血液透析治療時間都在半年以上，每周都會開展兩次以上血液透析。患者的病情比較穩(wěn)定，不存在嚴(yán)重和急性的并發(fā)癥。此外患者自愿參與本次調(diào)查，患者的家屬對于本次調(diào)查也是知情并且給予支持的態(tài)度，所有的患者均簽署知情告知書。在患者的排除標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，首先排除存在著視力、聽力以及溝通交流方面障礙的患者，其次也排除了老年癡呆癥的患者。對于生活不能自理的患者，也沒有納入到本次的研究對象當(dāng)中。

2.方法

在本次的調(diào)查當(dāng)中所使用的調(diào)查工具主要有一般的資料調(diào)查表、健康狀況調(diào)查量表和一般自我效能量表。在一般資料調(diào)查表當(dāng)中所調(diào)查的內(nèi)容有患者的基礎(chǔ)信息，同時還會包含著他們的血液透析時間、血紅蛋白值以及家庭的收入和醫(yī)療保險的情況等等。在健康狀況調(diào)查量表當(dāng)中，主要使用美國波士頓健康研究所所研制的健康狀況調(diào)查量表，這個量表在全球當(dāng)中的應(yīng)用范圍是比較廣泛的，主要用來對人們的生活質(zhì)量進行評測。不是對健康量表的內(nèi)容包含著患者的軀體健康和心理健康這兩個重要的模塊，具體通過8個維度，36個條目來開展詳細(xì)的研究。在這一個文件當(dāng)中，各個維度的得分范圍是0分到100分，生活質(zhì)量總分是各個維度的平均分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。在一般自我效能感量表當(dāng)中，主要選擇由德國心理學(xué)家所研制的自我效能感量表。這個量表當(dāng)中的測量主要通過單維度十個條目來進行開展，采用四級評分的標(biāo)準(zhǔn)來開展評分。每個項目會根據(jù)患者的實際情況回答進行計分。如果患者的難受完全不正確計1分，有點正確計2分，多數(shù)正確計3分，完全正確計4分，總分為10分到40分。在得分指標(biāo)的計算上，主要通過量表的實際得分，在那邊滿分中的比例來進行評價，通過得分指標(biāo)把患者的自我效能分成高級、中級和低級三個水平。如果患者的比例在80%以上，則為高水平，如果患者的得分在60%到80%之間，則為中等水平，如果患者的得分在60%以下，則為低水平。

在本次的調(diào)查和研究當(dāng)中，研究者會使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語在本次研究的目的、具體的填寫方法和注意事項等方面向患者進行一一的介紹。維持性血液透析，患者在接受血液透析治療的過程當(dāng)中，會當(dāng)場完成這些問卷的填寫，有研究者當(dāng)場檢查，并且進行問卷的收回。在問卷的處理當(dāng)中會剔除填寫不完善的問卷。在本次的研究當(dāng)中一共發(fā)放了60份，回收的有效問卷為58份，整體問卷的回收率比較高。

二、結(jié)果

在維持性血液透析患者的一般資料當(dāng)中，這60名患者的年齡分布在26歲到77歲之間，平均年齡為53歲，其中有10名患者的年齡在40歲以下，有25名患者的年齡在40歲到60歲之間。在這些患者當(dāng)中，男性患者有36名，女性患者有24名。初中及以下文化程度的患者有31名，高中及中專學(xué)歷的患者有21名，剩下的患者則是大專及以上的學(xué)歷。在血液的透析時間方面，透析時間在一年以下的患者有5名，透析時間在1到5年的患者有42名，剩下的患者透析時間則在五年以上。這60名患者的SF-36的總分平均分是54分，一般自我效能感平均的份是21分。在患者生活質(zhì)量都影響因素方面，文化程度和婚姻狀況都影響較為突出，其次是年齡的影響。

三、討論

通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者的生活質(zhì)量一般都比較差，各個維度的得分和正常的患者相比存在著一定的數(shù)據(jù)差異。對于維持性血液透析患者來說，無論是他們的生理健康，還是心理的健康和普通的人群相比，都出現(xiàn)明顯下降的情況。由此可以發(fā)現(xiàn)血液透析治療只能夠部分對患者的腎臟功能進行取代，對于原疾病的變化還沒有進行有效的阻止，也沒有能夠?qū)δI功能衰竭所引起的繼發(fā)性病變的進展進行改變。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者的生活質(zhì)量得分最低的三項分別是患者本身的精力、生理的職能和總體的健康。隨著透析技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，越來越多的患者的生命能夠得到有效的挽救，使得它們的生存期也得到了延長，但是對于這些患者來說，他們所遭受到的折磨不僅僅是疾病的本身，同時也有來自于治療方式所帶來的折磨。

通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)有60%以上的是維持性血液透析，患者的自我效能是處在一個比較低的水平的，由此可以發(fā)現(xiàn)自我效能是影響維持性血液透析患者生活質(zhì)量的一個重要性因素。在年齡這個影響因素方面，年齡越高的患者，他們的生活質(zhì)量越低，同時他們的生理和心理以及社會功能的衰退程度會更加的明顯，生活質(zhì)量出現(xiàn)比較明顯的降低。在文化程度方面文化程度高的患者，在開展維持性血液透析的過程當(dāng)中，他們的生活質(zhì)量情況會比文化程度低的患者要好。總的來說這影響維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響因素當(dāng)中，不同的因素是有著不同的影響性的，需要在具體的臨床治療和護理當(dāng)中采取針對性的措施，促進維持性血液透析患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻

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