探討營養支持及呼吸康復治療對改善COPD患者肺功能的價值

王瑩

【中圖分類號】R473.13 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

COPD，即慢性阻塞性肺疾病，COPD是呼吸內科臨床一種常見的慢性疾病，主要是肺血管、肺實質和氣道的慢性炎癥反應，主要臨床癥狀表現為氣流受限，并呈進行性發展，在臨床治療中以西藥內科治療為主，主要包括祛痰藥、抗感染類藥物等[1]。營養不良是COPD疾病的嚴重并發癥之一，本文就對COPD患者采取營養支持和呼吸康復治療，并分析對緩和肺功能的改善情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月-2016年11月我院收治的COPD患者84例作為研究對象，所有患者均符合COPD的診斷標準，根據對患者的病史、臨床表現、實驗室檢查、胸部X線等進行明確診斷發現，所有患者均存在不同程度的營養不良情況。排除標準：所有患者排除患有嚴重肝腎功能障礙，以及合并代謝性疾病，如糖尿病、胃腸道疾病、惡性腫瘤或是冠心病等。男性患者49例，女性35例；年齡61-86歲，平均年齡為（72.85±3.51）歲；病程為4-13年，平均病程為（8.63±5.07）年；患病程度：輕度54例，中度30例[2]。按照隨機平均原則將所有患者分為對照組（n=42）和觀察組（n=42），兩組患者在性別、年齡、病程、患病程度等一般資料的比較中差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：在治療前對兩組患者分別采用肺功能儀檢測第一秒用力呼吸容積和用力肺活量。對照組患者采用常規治療方法，包括抗感染治療、持續低流量吸氧，祛痰治療，調節酸堿平衡等，并根據患者營養情況制定合理的食譜。觀察組患者在常規治療的基礎上采用營養支持及呼吸康復治療[3]。包括：①營養支持：強化患者的食品營養，對COPD患者給予飲食干預，對于不能進食的患者采用靜脈營養支持，氮0.3g （kg d） ，非蛋白熱卡為脂肪乳和葡萄糖（40%：60%），并同時補充微量元素、維生素及電解質，3L/袋。待患者胃腸功能恢復后，轉為腸內營養。由少到多，逐漸增加。在營養補充期間需要對患者的臨床癥狀進行密切觀察，一旦患者出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀則應立即停止治療，待患者胃腸功能恢復后緩慢進行腸內營養補充。②呼吸康復治療：采用PRP治療方案，即上下肢鍛煉、對患者心理活動予以關注，并加強對呼吸功能訓練，行為干涉及健康教育進行有機結合的一種有效方案。具體運動訓練項目包括耐力訓練、伸展練習及呼吸練習等，患者可以利用社區資源通過上下肢負重進行力量練習，通常訓練時間為30min，后期逐漸增加到1h，提高患者的運動耐力。并擬定日常活動表對患者進行行為干預，并對患者的練習情況進行嚴格監督[4]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的肺功能進行測定。肺功能測定是采用肺功能測定儀來根據患者身高、體重、性別及年齡測定第一秒的用力呼氣量及用力肺活量。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS12.0對數據進行統計分析，其中計數資料行檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明組間數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療前后兩組患者肺功能指標比較：兩組患者治療前在營養狀況、年齡、肺功能指標及病程等的比較無顯著差異，P>0.05，比較無統計學意義；治療后，對照組患者FEV 有輕微的改善，與治療前相比較而言P>0.05，無顯著差異，觀察組患者的FEV 、FEV /FVC均得到明顯的改善，觀察組患者肺功能明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

COPD是呼吸內科臨床常見的一種慢性呼吸系統疾病，該疾病的發病率和死亡率較高，對患者的生存質量及身體健康造成嚴重的影響。該疾病在急性加重期患者存在氣短的現象，多數患者出現稍動即喘的情況，因此患者的日常運動較少，且運動強度較低，在這種情況下的運動康復治療的運動強度需要控制在適當范圍內，但短時間內采用這種低強度和短時間的呼吸康復治療對COPD患者的肺功能是否可以改善還有待進一步觀察[5]。

本組通過對我院84例COPD患者采用營養支持及呼吸康復治療，對其肺功能改善情況進行分析，研究結果表明，營養支持和呼吸康復治療可以明顯改善患者生活質量，肺功能指標得到明顯提高，采用適當的營養支持可以增加患者呼吸肌的儲備，減慢患者呼吸肌疲勞程度，使患者肺通氣功能和換氣功得到改善，對改善患者肺功能有著較高的臨床價值。

參考文獻

尹士平. 呼吸訓練和營養支持對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存質量的影響[J]. 健康教育與健康促進，2010，03：216-218.

朱迎霞，劉煜瑜. 營養支持治療對COPD穩定期的影響[J]. 臨床肺科雜志，2013，05：845-846.

黃潔，李承紅. 綜合干預慢性阻塞性肺疾病合并營養不良患者療效評價[J]. 中國醫藥導報，2013，25：140-142.

李園. 營養支持在慢性阻塞性肺疾病中的治療療效觀察[J]. 吉林醫學，2011，12：332.

張和平，王亞慧，吳正霞，王文匯，蔡宇星，陳凱，張春峰. 腸內營養對慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響[J]. 實用醫院臨床雜志，2005，04：64-65.endprint