探討腸瘺患者的臨床護理干預效果

劉佳

【中圖分類號】R473.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

腸瘺屬于臨床外科較為常見的一種術后并發癥，也是廣大臨床醫生在實際工作中所需要面對的一個最為棘手的問題。由于腸瘺疾病患者的病情表現程度相對較為復雜，接受治療的時間相對較長，所以，腸瘺疾病患者在治療期間并發癥和不良反應的預防，已經成為臨床廣泛關注的一個問題，在治療期間對患者實施有效的護理顯得尤為重要[1]。本文主要分析腸瘺疾病患者在治療期間接受針對性護理干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年10月-2016年10月抽取我院收治的腸瘺疾病患者84例，采用隨機分組方式分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組中男性30例，女性12例；腸瘺發病時間1-9天，平均（3.7±0.8）天；年齡50-76歲，平均60.9±6.7歲；觀察組中男性33例，女性9例；腸瘺發病時間1-7天，平均（3.1±0.5）天；年齡53-72歲，平均60.5±6.2歲。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規肛腸科護理，對患者在治療期間實施有效營養支持，對水電解質和酸堿平衡紊亂現象進行及時糾正，積極抗感染，使血糖、血壓水平保持穩定，適當的泵入一定量的生長抑素，使腸液的分泌量盡可能減少，采用適當的引流管進行引流，在治療的早期階段根據實際情況進行活動，使疾病的治愈率提高，使治療時間縮短。觀察組接受針對性護理干預，除按照對照組的方法進行常規護理外，在患者能夠開始正常進食之后，應該對其排氣排便情況給予密切的關注，根據患者的實際耐受情況，分別給予蘿卜水、麻仁膠囊、大承氣湯、瀉葉水等一些臨床上常用的緩瀉劑進行干預，使腸蠕動的速度進一步加快，從而保證患者每日的排便次數都能夠控制在1-2次之間[2]。

1.3 觀察指標

對腸瘺疾病治療期間的護理服務滿意度、治療期間出現的不良反應。

1.4 滿意度評價方法

在腸瘺疾病治療計劃實施結束后，患者出院當天或前一天，通過不記名打分的方式，了解護理滿意度，100分為滿分。60分以下為不滿意，以上為基本滿意，80分以上為滿意[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用（±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數資料進行檢驗，P<0.05時，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 對腸瘺疾病治療期間的護理服務滿意度

對照組患者對腸瘺疾病治療期間的護理服務滿意度達到78.6%，觀察組為95.2%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療期間出現的不良反應

觀察組患者在治療期間有2例出現不良反應，少于對照組的9例，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

相關研究結果顯示，對腸瘺疾病患者在治療后康復情況造成不利影響的主要因素為是瘺口不愈合，而導致瘺口不愈合的其中一項非常重要的原因就是患者在治療期間出現便秘或排氣不暢，使腸腔內部的積糞積氣量明顯增多，從而使腸腔內的壓力水平增大，使腸液和糞便由瘺口的位置流出，所以該病患者在治療期間排便排氣狀態是否能夠始終保持通暢，對瘺口的愈合起到絕對性的影響，會直接關系到該病患者的痊愈時間。此類患者在患病大多數情況下都會出現恐懼、焦慮等負面情緒，加之禁食時間相對較長，體力較差，自主活動耐力性較差，適當應用緩瀉劑可以有效解決這一問題，對腸道的蠕動可以起到一定的促進作用，使大便能夠保持松軟，對腸道氣體及糞便的排出產生積極的促進作用，使腸液外漏現象減少，使腸道所承受的壓力水平減輕，使腸瘺瘺口的愈合速度明顯加快[4]。本次研究的中的觀察組患者就在治療期間的護理過程中適當的應用了緩瀉劑，僅有2例出現不良反應，對護理滿意度高達95.2%，均較對照組理想，可充分說明緩瀉劑在該類患者中應用的必要性。

參考文獻

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許梅，鄭芳.舒適護理對肛腸術后恢復自主排尿的影響[J].河北醫學，2010，16（6）：742-743.

申幸偉.肛腸手術后創面延遲愈合的原因分析及護理[J].河南外科學雜志，2010，16（3）：112-113.

張哲，崔麗芹，李清艷，等.肛腸病術后疼痛的中西醫護理進展[J].河北中醫，2010，32（3）：467-468.endprint