探討腸瘺患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果

劉佳

【中圖分類號(hào)】R473.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

腸瘺屬于臨床外科較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，也是廣大臨床醫(yī)生在實(shí)際工作中所需要面對(duì)的一個(gè)最為棘手的問題。由于腸瘺疾病患者的病情表現(xiàn)程度相對(duì)較為復(fù)雜，接受治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以，腸瘺疾病患者在治療期間并發(fā)癥和不良反應(yīng)的預(yù)防，已經(jīng)成為臨床廣泛關(guān)注的一個(gè)問題，在治療期間對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理顯得尤為重要[1]。本文主要分析腸瘺疾病患者在治療期間接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年10月-2016年10月抽取我院收治的腸瘺疾病患者84例，采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組中男性30例，女性12例；腸瘺發(fā)病時(shí)間1-9天，平均（3.7±0.8）天；年齡50-76歲，平均60.9±6.7歲；觀察組中男性33例，女性9例；腸瘺發(fā)病時(shí)間1-7天，平均（3.1±0.5）天；年齡53-72歲，平均60.5±6.2歲。對(duì)照組和觀察組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)肛腸科護(hù)理，對(duì)患者在治療期間實(shí)施有效營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正，積極抗感染，使血糖、血壓水平保持穩(wěn)定，適當(dāng)?shù)谋萌胍欢康纳L(zhǎng)抑素，使腸液的分泌量盡可能減少，采用適當(dāng)?shù)囊鞴苓M(jìn)行引流，在治療的早期階段根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行活動(dòng)，使疾病的治愈率提高，使治療時(shí)間縮短。觀察組接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，除按照對(duì)照組的方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，在患者能夠開始正常進(jìn)食之后，應(yīng)該對(duì)其排氣排便情況給予密切的關(guān)注，根據(jù)患者的實(shí)際耐受情況，分別給予蘿卜水、麻仁膠囊、大承氣湯、瀉葉水等一些臨床上常用的緩瀉劑進(jìn)行干預(yù)，使腸蠕動(dòng)的速度進(jìn)一步加快，從而保證患者每日的排便次數(shù)都能夠控制在1-2次之間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)腸瘺疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在腸瘺疾病治療計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，患者出院當(dāng)天或前一天，通過不記名打分的方式，了解護(hù)理滿意度，100分為滿分。60分以下為不滿意，以上為基本滿意，80分以上為滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)腸瘺疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組患者對(duì)腸瘺疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到78.6%，觀察組為95.2%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)

觀察組患者在治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的9例，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)腸瘺疾病患者在治療后康復(fù)情況造成不利影響的主要因素為是瘺口不愈合，而導(dǎo)致瘺口不愈合的其中一項(xiàng)非常重要的原因就是患者在治療期間出現(xiàn)便秘或排氣不暢，使腸腔內(nèi)部的積糞積氣量明顯增多，從而使腸腔內(nèi)的壓力水平增大，使腸液和糞便由瘺口的位置流出，所以該病患者在治療期間排便排氣狀態(tài)是否能夠始終保持通暢，對(duì)瘺口的愈合起到絕對(duì)性的影響，會(huì)直接關(guān)系到該病患者的痊愈時(shí)間。此類患者在患病大多數(shù)情況下都會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，加之禁食時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，體力較差，自主活動(dòng)耐力性較差，適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑可以有效解決這一問題，對(duì)腸道的蠕動(dòng)可以起到一定的促進(jìn)作用，使大便能夠保持松軟，對(duì)腸道氣體及糞便的排出產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使腸液外漏現(xiàn)象減少，使腸道所承受的壓力水平減輕，使腸瘺瘺口的愈合速度明顯加快[4]。本次研究的中的觀察組患者就在治療期間的護(hù)理過程中適當(dāng)?shù)膽?yīng)用了緩瀉劑，僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)95.2%，均較對(duì)照組理想，可充分說明緩瀉劑在該類患者中應(yīng)用的必要性。

參考文獻(xiàn)

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