血液透析聯合血液灌流在急性腎功能衰歇患者治療中的應用效果

唐海蓮

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

前言

內腎臟在短時間內出現排泄功能突然急速下降的現象是急性腎功能衰歇的病發表現，酸堿平衡失調、水電解質紊亂、氮質潴留等為該疾病的臨床特征[1]。發病急促、病情兇險、預后差、死亡率高、治療難度大等是該疾病的特點，在病情發作時，還會出現少尿、尿頻、惡心、嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重時還可能威脅到患者的生命安全，因此，患者一旦發現有以上現象，應及時到醫院接受治療。本文就血液透析聯合血液灌流對急性腎功能衰歇的治療效果進行探討分析，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年3月～2016年4月在本院接受治療的急性腎功能衰歇患者90例，并隨機分為甲、乙兩組，各45例。甲組中，女性患者有21例，男性患者24例，最小年齡為28歲，最大年齡為69歲，平均年齡為48.56 1.32歲，該組患者在接受治療前的Scr分值為9.73±0.58mol/L，BUN分值為66.61±1.75mol/L。乙組中，女性患者有20例，男性患者25例，最小年齡為27歲，最大年齡為67歲，平均年齡為47.87 1.56歲，該組患者在接受治療前的Scr分值為9.81±0.39mol/L，BUN分值為67.11±1.05mol/L。對比兩組的性別、年齡、Scr和BUN分值，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

甲組給予血液透析治療，使用常規碳酸氫鹽血液透析治療法，將血流量設置為250ml/min，時間設置為4.5h，并對全身普通肝素化進行抗凝。乙組則在甲組的基礎上聯合血液灌流治療，在股靜脈放置雙腔導管，與灌流器連接，建立體外循環，根據凝血時間選擇肝素抗凝，并控制血流量在200ml/min左右，時間為2h左右。應用5%碳酸氫鈉注射液（沈陽北方制藥廠，國藥準予H21020637）為患者的血液進行沖洗，并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉（中山市三才醫藥集團有限公司，國藥準字H20056526），以防發生發生溶血現象，還需每天對患者注射400ml的新鮮血液，保證血液營養的充足。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組在接受治療前和治療后的Scr和BUN的分值。

1.4 統計方法

使用 SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料x? 檢驗，使用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

如下表1所示，在接受治療前，甲組的Scr分值、BUN分值與乙組的Scr分值、BUN分值對比，差異無統計學意義（P>0.05）。在治療后，甲組的Scr分，、BUN分值高于乙組的Scr分、BUN分值，兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，急性腎功能衰竭的發病機制還未清楚，但在臨床上，一般認為該疾病主要原因是由于腎臟存在大量中分子物質毒素導致中毒，進而引起急性腎功能衰竭的病發[2]。由于腎臟是人體內消化排泄食物、藥物及毒物最常運用并最勞累的器官，因此，若未能接受及時有效的治療，一經發展到3個月以上變成器管衰歇，死亡率可達到85%以上，患者應給予重視，一旦發現異常情況，盡快到醫院接受治療，避免拖延病情。在急性腎功能衰竭的治療中，血液透析的臨床治療效果雖然早已經得到臨床治療的認可，但是，該治療方法卻存在局限性，并不能完全去除患者體內所含的中分子物質毒素，降低器官衰速度，從而降低死亡率，所以，血液透析的治療達不到理想效果[4-5]。血液灌流治療主要分為使用活性炭灌流器或樹脂型灌流器兩種方法，均具有血液相容性較好、吸附速度快、吸入容量大等特點，在治療急性腎功能衰竭上有明顯的治療優勢。血液透析若與血液灌流聯合治療，便能夠有效的降低患者的Scr和BUN，消除可以阻止血紅蛋白的合成、淋巴細胞的轉化、紅細胞的生成，影響正常代謝功能的中分子物質毒素等。兩種治療方法結合應用，即能有效的去除外源性、內源性毒物，還大大提高了對患者的治療效果。

根據本文的結果所示，在接受治療前，甲組的Scr分值、BUN分值與乙組的Scr分值、BUN分值對比，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。在治療后，甲組的Scr分值為9.03±0.58mol/，BUN分值為43.24±1.05mol/L；乙組的Scr分值為為7.98±1.14mol/L，BUN分值為19.31±1.31mol/L，兩組對比，并與治療前對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。顯然，運用血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰歇有較為理想的效果，值得推廣使用。

參考文獻

吳春.用血液透析聯合血液灌流療法治療急性腎功能衰竭的療效研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（20）：206-207.

王春鳳，唐繼文，鄒麗娥.血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床效果分析[J].廣東微量元素科學，2016，23（11）：48-49.

楊亞娟，孟佳.血液透析聯合血液灌流治療急性腎功能衰竭[J].醫藥論壇雜志，11（36）：110-111.

郭海杰.血液透析聯合血液灌流療法治療急性腎功能衰竭的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（11）：88-89.

梁理玄.血液灌流聯合血液透析對急性腎功能衰竭的臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（01）：5-6.endprint