腹腔鏡與醋酸亮丙瑞林對子宮內膜異位癥的臨床效果觀察

許舒晴

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

子宮內膜異位癥是臨床婦科的常見病種，多發人群是育齡婦女。據報道，該病的發生率在普通女性中占10～15%，在不孕癥婦女中的發病率占25～35%，且在不斷提升[1]。本病屬良性病變，但如果治療不及時或效果欠佳，也有轉移的可能性，不但增加治療難度，而且患者復發率較高。而腹腔鏡技術的推廣和應用，在該病診斷和治療方面發揮了重要作用。為探討子宮內膜異位癥的治療效果，實驗特意選取92例子宮內膜異位癥患者進行分析，現將具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治時間為（2016.8～2017.4）間的子宮內膜異位癥患者共92例進行分析，入院后，均經超聲檢查，顯示附件位置有無回聲暗區，血檢顯示CA125≥35U.L-1以上，并經病理學檢查，確診均為子宮內膜異位癥。排除激素治療史，腹腔鏡手術禁忌癥等。將其隨機分組，觀察組46例給予腹腔鏡與醋酸亮瑞林治療，患者最小年齡和最大年齡分別為：23歲，34歲，平均（28.62±1.24）歲，對照組46例給予腹腔鏡診斷和治療，患者最小年齡和最大年齡分別為：22歲，36歲，平均（29.31±1.08）歲，比較所有患者的基本資料，結果顯示，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組腹腔鏡技術治療，于患者月經干凈后3至7天，行全麻氣管插管手術，術中在腹腔鏡的引導下，仔細觀察患者盆腔內氣管組織及腹膜等情況，了解病灶具體情況，以便采取針對性手術方案。如果患者盆腔有粘連現象，可行粘連分解術，如果患者有生育要求，可行輸卵管造口術等，手術操作完成后，用生理鹽水對盆腔反復沖洗，將透明質酸涂抹于手術創面，避免和預防繼發性粘連發生。

觀察組腹腔鏡與醋酸亮丙瑞林治療，與對照組一致，在腹腔鏡的引導下，仔細觀察患者病灶情況，依情況實施手術操作。此外，術后3天，于患者皮下注射3.75mg醋酸亮丙瑞林，28天1次，連續治療3個月[2]。比較兩組臨床療效。

1.3 觀察指標及療效評判指標

對所有患者的治療效果、復發率及妊娠率進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。治療效果評判標準：完全緩解：治療后，患者盆腔包塊無復發，慢性盆腔痛、痛經等癥狀與治療前相比明顯緩解，部分緩解：與治療前相比，患者慢性盆腔痛、痛經等癥狀有所減輕，B超檢查結果顯示無新病灶；無效：治療后，B超檢查結果顯示有新病灶出現，痛經、盆腔痛無任何改變。妊娠率：停藥后，患者月經恢復正常，1年內妊娠；

1.4 統計學分析

采用（SPSS22.0）專用統計學軟件進行分析，計數資料用檢驗，用百分比進行表示，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

統計對比發現，觀察組的治療總有效率為97.82%，對照組為80.43%，差異明顯，組間有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組復發率和妊娠率

觀察對比發現，觀察組的妊娠率高于對照組，復發率低于對照組，差異明顯，組間有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，子宮內膜異位癥是一種容易復發的雌激素依賴性疾病，迄今，對其發病機制有多種說法，但普遍認可子宮內膜種植學說，其治療方法依患者病情輕重而定，同時考慮還要考慮患者的生育情況和年齡。腹腔鏡是臨床最佳治療手段，雖然取得了一定的療效，但手術只能去除肉眼能辨認的病灶，對于鏡下可見的微小病灶以及侵襲位置較深等病灶，治療效果并不理想[3]。且患者術后出現復發的可能性比較大。

醋酸亮丙瑞林是臨床治療子宮內膜異位癥的常用藥物，該藥物能夠有效降低患者雌激素水平，盡快緩解各種臨床癥狀，如慢性盆腔痛、痛經等，同時對縮小病灶面積起著重要作用。此外，在消除病灶刺激引起的子宮應激性升高方面有改善作用，這些為患者再次妊娠提供良好的機會。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為97.82%，對照組為80.43%，（P<0.05）。此外，觀察組以67.39%的妊娠率和4.35%的病灶復發率與對照組的相應數據43.48%、26.09%相比，具有明顯優勢。說明：腹腔鏡與醋酸亮丙瑞林聯合應用的效果大于單純腹腔鏡的應用效果。

綜上，臨床對子宮內膜異位癥患者，采用醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡進行診斷并治療，效果顯著，患者妊娠率高、復發率低，故值得進一步推廣于臨床。

參考文獻

易輝蘭，何美芳.腹腔鏡聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2014，6（6）：145-146.

汪愛從.腹腔鏡手術與醋酸亮丙瑞林聯合治療子宮內膜異位癥的臨床價值[J].海峽藥學，2013，25（6）：240-241.

蔣曉芳.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國衛生產業，2015，12（33）：41-43.endprint