口腔按摩提高早產兒經口喂養研究

王潔

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

早產兒的各個器官發育還不成熟，因此其吮吸、吞咽的能力比較差，家長喂養比較困難，因而早產兒在早期是不能采用經口喂養方式的，需要使用鼻飼喂養的方法給早產兒提供需要的營養。但是使用鼻飼喂養方法使用的時間比較長，費用也比較高，同時還會給早產兒造成感染、通氣障礙等的不良影響。因此，應該盡快的提高早產兒吮吸的能力，盡快使用經口喂養的方法來喂養早產兒，這樣不僅可以提高早產兒胃腸激素的水平，提高早產兒腸胃功能與代謝能力，同時還可以促進早產兒日后的發育。因此，應該對早產兒進行口腔按摩刺激，以提高早產兒的吮吸能力與吞咽能力。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取了2015年4月到2016年4月我院早產兒64例，這64例早產兒出生胎齡在30周到34周之間，出生體重大于1千克，并且這些早產兒都是使用鼻胃管喂養的方法。使用隨機的方法將早產兒分為觀察組與對照組兩組每組32例，觀察組早產兒出生胎齡平均值為31.52±1.31周，出生時體重平均值為128.42±212.42KG；對照組早產兒出生胎齡平均值為31.43±1.33周，出生體重平均值為129.41±229.41KG，兩組早產兒的基本資料是沒有統計學差異的（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組使用的是常規護理與口腔按摩刺激相結合的方法，而對照組則進行常規護理。在早產兒從鼻飼喂養發展為經口喂養的過程中，使用常規護理與口腔按摩刺激的方法來提高早產兒的吮吸能力與吞咽能力。靠口腔按摩可以分為口周與口腔內按摩兩種，操作人員應該在清潔干凈雙手之后對早產兒進行口周的按摩；在進行口腔內按摩的時候操作人員應該雙手戴有無菌手套。每天要給早產兒按摩口腔3次，分別在早上9點、中午12點、下午3點進行，每次按摩時間為10分鐘。操作方法為：由耳垂到嘴角按摩左右臉頰2分鐘；由鼻底中央按摩到嘴唇中央，由鼻底的右側按摩到嘴唇右上角，再由鼻底左側按摩到嘴唇左上角，按摩時間應該為1分鐘；

由頦部的中央位置按摩到嘴唇中央，再由頦部右方按摩到嘴唇右下角，之后由頦部左方按摩到嘴唇左下角，按摩時間應該為1分鐘；要從依據由上唇中部—左唇縫—下唇中部—右唇縫的順序來進行按摩，時間應該在2分鐘。口腔內的按摩順序為：由舌面的中部開始向前后兩側進行反復的按摩、由前部的硬腭按摩到軟腭；由牙齦外側的中部按摩到嘴角處牙齦。

1.3 觀察指標

觀察兩組早產兒胃管拔除時間、喂養過渡時間、住院天數等。胃管拔除時間的界限是：早產兒吮吸與吞咽能力較為協調，早產兒每天吃奶的量可以滿足其生長的需要，在這種情況下就可以拔除胃管。喂養過渡時間指的是從鼻飼喂養過渡為經口喂養的時間，且經口喂養每天奶量應該在120毫升每千克，喂養的熱量每天應該在100千卡每千克。

1.4 統計學方法

此次使用的是SPSS18.0統計學軟件來分析這些數據，數據資料使用的是檢驗，計量資料使用±s來表示，使用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在觀察組中早產兒喂養不耐受的有4例，喂養不耐受的比例為12.5%，胃管拔除時間平均為8.45±4.21天，喂養過度時間平均值為15.32±1.05天，住院天數平均值為30.02±7.52天；而對照組中早產兒喂養不耐受的有13例，喂養不耐受的比例為40.6%，胃管拔除時間平均為15.47±5.06天，喂養過度時間平均值為20.24±5.06天，住院天數平均值為35.73±8.08天，從這些數據我們可以看出，觀察組的每項數據都是由于對照組的。兩組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通常情況下，早場而尤其是出生胎齡小于34周的早產兒的吮吸能力與吞咽能力較差，肌肉與肌張力較低，各種感覺功能也比較差，沒有建立完善的先天反射能力，尤其是呼吸功能比較差，在使用經口喂養方法喂養早產兒的時候比較困難，并且早產兒容易出現嘔吐、腹脹等的問題，因而早產兒在早期是不能使用經口喂養方法的，而是應該使用鼻飼喂養的方法。但是鼻飼喂養需要的時間比較長，并且早產兒容易產生一些并發癥，比如早產兒會出現膽汁淤積、感染、通氣障礙等的情況。現階段，醫療行業都已經重視對早產兒的經口喂養，并且認為減少鼻飼喂養時間、盡快使用經口喂養方法對于早產兒日后的發展是很重要的。然而早產兒在早期進行經口喂養是很困難的，是需要不斷的進行完善的，因此，應該在早期對早產兒進行一些吮吸能力與吞咽能力方面的訓練。

根據相關的研究我們可以發現，口腔按摩可以提高早產兒吮吸的能力與吞咽能力，促進早產兒的發育，縮短喂養過渡時間，增加早產兒體重。本次研究結果也證明口腔按摩可以提高早產兒吮吸與吞咽的協調能力，促進早產兒口腔進食功能的發育，有效的提高早產兒吮吸的能力，盡量的縮短鼻飼的時間，縮短喂養過渡時間，同時還可以增加早產兒口腔腺體的發育，維持口腔衛生，降低了發生口腔感染的機率。

總之，按摩早產兒的口腔，可以有效的提高早產兒的吮吸能力，促進早產兒消化系統的發育，進而縮短鼻飼的時間，減少喂養過渡時間，盡快的使用經口喂養的方法喂養早產兒，對于早產兒日后的生長發育是有利的；其次，口腔按摩的方法也比較簡單，耗費的時間也比較短，早產兒在按摩過程中也不會感覺痛苦，并且是沒有任何副作用的，這種有效提高早產兒吮吸能力的方法是值得推廣使用的。

參考文獻

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