消化內科常見不合理用藥問題的研究分析

陳曉思

【中圖分類號】R972.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

在醫院各種各樣的科室中，消化內科的非常重要，與其他科室相比，消化內科的患者所患有的疾病種類比較多，患者數量也比較大，因此，在給患者治療的過程中，一般給患者服用的藥物種類和藥物數量比較多。醫藥藥物使用過程中，如果使用劑量錯誤，則會給患者帶來巨大的危害，嚴重者還可以引起死亡，因此，研究消化內科常見不合理用藥問題對提高藥物使用的合理性以及消化內科的治療效果具有至關重要的作用。

一、治療藥物的藥理拮抗

（一）抑酸藥和鉍劑的拮抗。通常鉍劑作用的原理是指藥物與胃酸發生反應以后，從而形成鉍鹽，而且很快鉍鹽就會附著在胃粘膜上，將消化性潰瘍完全覆蓋，從而起到保護作用，還可以降低幽門螺旋桿菌對胃粘膜的損傷。但是，抑酸藥和鉍劑聯合使用，抑酸藥物會抑制胃酸的分泌，不斷提高胃內的酸堿度，從而抑制鉍鹽的形成，因此，抑酸藥和鉍劑之間藥性拮抗，不可以聯合使用。

（二）西咪替丁與硫糖鋁的拮抗。硫糖鋁在酸性的pH值小于4的環境之下，會與與胃酸發生反應，因為硫糖鋁主要是由八硫酸蔗糖與氫氧化鋁一起構成，其與胃酸反應后形成黏性的凝膠，凝膠會附著在胃粘膜上，將消化性潰瘍完全覆蓋，從而起到保護作用，硫糖鋁發生療效一般需要五小時到六小時。但是西咪替丁與硫糖鋁的聯合使用，西咪替丁會不斷提高胃內的酸堿度，硫糖鋁無法形成凝膠，從而無法起到藥效。

（三）抗菌類的藥物與活菌制劑的拮抗。例如雙歧桿菌活菌膠囊和諾氟沙星膠囊的拮抗。由于雙歧桿菌通常是維持腸道內菌群穩定，確保腸道內環境平衡，并且還可以有效殺死胃腸道內致病的菌群。但是，抗菌藥物諾氟沙星膠囊可以快速殺死雙歧桿菌，從而破壞腸道內的平衡，降低雙歧桿菌活菌膠囊的藥效。因此，如果抗菌類的藥物與活菌制劑的聯合使用，需要將其服藥時間錯開，一般錯開的時間需要超過兩個小時。如果患者服用抗菌藥物治療效果不明顯，那么可以服用多種抗菌藥物。

二、藥物和臨床用藥的相關指征不相符合

藥物和臨床用藥的相關指征不相符合，一般體現在止血藥物的不合理使用，例如氨靜滴注射甲苯酸注射液，主要是用于臨床醫治上消化道出血。一般在消化內科疾病的治療過程中，臨床醫生一般選用氨甲苯酸、維生素K1等藥物進行治療。維生素k1可以促進促進血液凝固，主要是通過參加肝臟凝血因子的形成，如果過量使用維生素K1則會導致抗凝血藥物的失效以及肝臟的損傷。氨甲苯酸屬于抗纖溶類的藥物，氨甲苯酸能夠促進纖溶酶和氨基酸相結合，從而降低纖溶酶的作用，因此氨甲苯酸可以通過抑制纖維蛋白的分解從而起到止血的作用，但是，一些消化道出血患者纖溶酶的數量是在正常范圍內的，因此不可以服用氨甲苯酸。

三、用藥量過大

消化內科用藥中也常見的不合理用藥情況還主要包括藥物的使用劑量以及抗生素的應用時間過長，最為常見的就是藥物的使用量過大。一般患者服用H2受體拮抗劑進行治療消化內科疾病，H2受體拮抗劑藥物作用一般可以持續十小時到十二小時治療，因此，H2受體拮抗劑一般每天服用兩次，一般不可以增多該藥物的服用次數以及每次服用的劑量。但是，奧美拉唑的藥物作用持續時間更長，奧美拉唑一般每天最多服用一次，不可以增多該藥物的服用次數以及每次服用的劑量。并且，消化內科也常常可以看到使用抗生素類藥物的時間過長的情況發生，消化內科患者一般需要服用抗生素的時間為一周到兩周，其治療效果比較顯著，倘若抗生素服用時間過長，則容易破壞患者的免疫系統，引起耐藥性和毒副作用的發生。

四、重復用藥現象多

現如今，隨著醫藥技術的發展，藥物種類也隨之增多。雖然藥物名稱完全不同，但是該藥物的化學成分組成、藥物作用一般是相似的。還有一些藥物雖然其名稱和化學藥物組成完全不一樣，但是其藥物作用是一樣的。倘若醫生沒有仔細看藥物的治療效果和治療機制，只根據藥物名稱進行藥物選擇，那么可能導致患者服用多種作用相似的藥物，從而引起不良反應的發生。

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