臨床藥學研究與學科發展

顧艷潔

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

臨床藥學學科是一門以患者作為研究載體，以增強用藥效率為最終目標，使機體被作用于藥物為主要核心，研究藥物安全有效應用方法的從藥學中分離出來的綜合性技術學科。這門學科研究的是人與藥物的關系，目的是使藥物在患者體內發揮最大的作用。臨床藥學不但是現代醫院藥學的發展方向，還是藥學學科新的研究領域，為適應現代社會的發展，藥學教育改革為將來醫學打好基礎、以及提高藥物救治水平應對當下嚴峻局勢，已經變得刻不容緩，這兩方面的建設已經引起了廣大的關注[1]。值得思考的是，我國整體醫療水平的不足，對臨床藥學學科認識不足，使得在實踐上發展緩慢。為了究其根本，本文梳理了臨床藥學在我國的發展歷程及研究結果，以促進臨床藥學的蓬勃發展。

1 臨床藥學學科概念

臨床藥學主要研究藥物的臨床合理性應用，注重人與藥物相互作用的結果，它的主要目的是提高臨床用藥的有效性和合理性。和傳統藥學不一樣，臨床藥學是根據患者患病情況的不同，為患者開展專門的身邊藥學治療，希望藥物能夠通過人體的自身代謝發揮最大的藥效，因此更加注重給藥過程中的方式、劑量以及藥物本身的屬性。臨床藥學緊密的圍繞著機體與藥物相互作用這一原則，旨在找到能將藥物最大程度發揮的科學方法，這一開展很大程度完善了藥學概念，同時也使得藥學學科的體系更加完整，不但增加了藥學發展的新方向，也為研究者提供了全新的藥物研究思路和方法，在藥學學科的發展中起著舉足輕重的作用[2]。

為了保證患者用藥的安全性、實現治療水平的提高，讓傳統藥學和臨床藥學緊密配合，臨床藥學集數學、物理、化學、生物學等多門學科知識，不僅能提高臨床實踐的有效性，同時也使藥學研究駛上了新的臺階。藥學主要側重于對藥物的認知，例如采集、分析、配比、保存等，主要是為患者提供疾病治療所需藥材，而臨床醫學更注重對患者本身的了解，從而根據每個患者個體的差異性，給他們提供不同的治療方法。臨床藥學則是在二者結合后產生的，看重藥物在人體中的代謝程度，承擔患者的用藥責任。它將傳統藥學和臨床醫學緊緊的聯系在了一起，并默契配合，是醫學發展史上的里程碑。

2 臨床藥學學科發展歷程

最開始研究臨床藥學這一學科的是西方的國家，在中國，直到20世紀60年代，才開始對臨床藥學進行探索，由于當時的醫學技術并不發達，外加文化大革命的影響，對臨床藥學的萌芽也被扼殺在搖籃里，不得不被迫停止，但即使如此，還是有汪國芬等人堅持著這方面的研究，給以后的臨床藥學發展做出了極大的貢獻。文革結束后，臨床藥學相關研究復興，有了較大較快速的發展：八十年代早期，國家就專門進行藥學研究，就建立了十多家藥物試點醫院。幾年后，又有學者制定臨床藥師制度，此時藥學轉型之路開始；在2002年，定臨床藥師制度再次被提及，并由衛生部牽頭，將醫療機構構建該制度提上了日程；2008年國家建立臨床藥師試點單位多大五十家；2010年，國家將臨床藥學設置成獨立學科，并大力發展該學科。臨床藥學學科自80年代崛起后歷經了30多年的發展，主要經歷了三個階段：第一階段：以藥物藥效為基礎的研究階段；第二階段：以分析用藥，病情為主的藥物探究階段；第三階段：以藥物應用和臨床用藥服務的藥學實踐階段。目前，為了合理約束臨床藥師們的職責，國家也在不斷的加強相關的用藥制度的建立，例如在臨床用藥方面[3]。

3 臨床藥學學科研究進展

2008年，國外舉行了關于亞洲性臨床藥學大會，在該會議上，主要提及臨床藥學包含以下幾個方面：

（1）注重實踐。主要試著藥師需要走出藥房，零距離接觸患者，同治療醫生一起對患者負責，在對患者用藥過程中的一切問題進行解決，同時給醫生護士充當專業用藥，對病人實行實時醫藥監控，給患者、家屬等人提供切之可行的用藥知識培訓。（2）重視教育。為臨床藥學不斷輸入人才，是保證該學科穩定、大踏步往前走的重要基礎。目前研究生階段、本科生及在職教育均有開設此課程。（3）不斷研究。要不斷對該學科的相關知識進行深入研究，不管是理論研究、還是藥物研究方面，只有不斷在領域進行深度研究，才能有不斷發展的動力。2009年，世界藥學大會也針對臨床藥學研究做出了專門報告，對進行個性化治療和和藥物基因組學研究提出了方向。目前，國內對臨床藥學的推進體現在以下幾點：第一，臨床藥學教育教學點在我國重點高等院校已經設立，并得到了越來越多的關注，國家越來越重視對臨床藥學學科的教育，在基礎教育和研究工作中，均投入大量補貼，為將來的醫藥發展提供了堅實的基礎；第二，為更加安全有效的臨床用藥，以上海作為全程化藥學服務項目推廣起點，并準備全國范圍內推廣試行；第三，為確保用藥的準確性，摒棄憑醫生手工決定用藥計量的模式，大范圍采用全自動單劑量分裝技術，很大程度的規范了用藥的安全性[4]。

4 目前臨床藥學發展的不足

（1）各地醫療水平參差不齊，臨床藥學發展差距較大。（2）臨床藥學領域相關專家在級別上和同資歷的醫護人員相比，得不到同等的待遇。正因為有這種現象的出現，直接導致在部分醫院藥師負責人不是相關專業出身，促使藥學發展受到了嚴重的限制。（3）醫院不夠重視藥學崗位人員，不管在老員工的留存、還是新員工的引入方面都存在問題。（4）該學科的發展時間較晚，讓該學科發展嚴重滯后于其他學科。

5 對臨床藥學建設的思考

首先，人才是建設臨床藥學的核心，我國臨床藥師行業發展增長乏力，很大程度上是因為缺少高度專業的藥師人才。根據市場供需理論，市場必須提供足夠的就業機會，人才才會有針對性的傾斜輸入，因此首先讓醫院方面重視對藥師崗位的作用，同時學校不管是在理論知識方面，還是實踐運用方面，都應該給醫藥學生更多的支持，提高教師素質，注重教育內容的多樣化，確保給各大醫院輸送的都是高質量的就業人才。

其次，重視臨床藥學科學研究。只有經過不斷的學科創新，才能使一門學科不斷的發展，深研是學科進步的動力，科研的進步可以提高業務部門的整體專業度，科研也是藥學工作的主要內容。

然后，注重藥學工作的實踐性，臨床藥學的核心就是近距離接觸患者，為患者提供個性化的用藥治療服務。最后，加強對藥師的監管，包括上崗資格、職責等。

結語

臨床藥學是臨床醫學和傳統藥學之間的紐帶，是醫學研究的新方向，具有非常重要的研究意義。我國藥學發展已經經過了30年，雖然相比較之前，臨床藥學研究取得了不錯的成果，但其目前在中國發展的還遠不成熟，各方面也需要不斷完善，這些工作不是一朝一夕能夠完成的，臨床藥學的發展必然要經過長期奮斗，這需要社會和國家共同努力，為我國醫藥事業做出貢獻。

參考文獻

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楊志海，張幸國，馬葵芬，趙青威.我國臨床藥學學科發展現狀調研分析及思考[J].中國藥學雜志，2015，50（17）：1553-1557.[2017-09-25].

李克.臨床藥學的研究與學科發展[J].中國醫藥指南，2014，12（12）：391.[2017-09-25].DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2014.12.311endprint