急診科發生護理糾紛的原因與對策

陳平

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

近年來，人們生活水平不斷提高，患者更加注重醫院的護理服務質量。急診科作為搶救危重患者的主要陣地，是護理糾紛發生的高發科室。本文結合實際情況，就急診科發生護理糾紛的原因展開論述。

一、護理糾紛分析

1.專業知識不扎實

急診科護士普遍年輕化，急救經驗不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護送住院的過程中，病情突發意外。急救技術不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時機，同時因反復穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。

2.急救意識薄弱，心理素質差

急診護士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態，造成有的護士對急診患者及家屬態度冷漠，對患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發，未體現“急患者所急，想患者所想”的理念。

3.工作責任心不強，執行制度不嚴

護士責任心不強，工作不細心是發生護理糾紛的主要原因之一，工作時思想不集中，憑印象做事，對實習生和到科內來輪轉的新職工帶教不到位，未嚴格執行醫囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴謹、加錯藥、漏推針、用藥方法和劑量不準確。

4.缺乏有效的護患溝通

急診科患者多、病情復雜、變化快、護士未能及時予以診治，尤其在中夜班、節假日、交接班和輸液高峰時間段。急診科護患關系建立時間短，平時護士把時間和精力都放在各項治療護理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時溝通，如對某些護理操作的注意事項，檢查的目的和費用未及時解釋清楚。

5.法律意識淡薄，缺乏自我保護

護士缺乏法律意識，導致發生護理糾紛時束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護，如需封存哪些原始資料及收集證據。護士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談論患者的病情，侵犯了患者的隱私權和保密權。搶救患者時，需醫生完成的治療及操作，護士不應承擔。

二、急診科避免護理糾紛對策

1.加強對急診科護士的業務培訓

科室患者病情較為嚴重復雜，病情變化很快，若治療護理不及時，均可危及生命。培養護士敏銳觀察能力及極強應變能力，細致進行病情觀察，認真記錄，為急救提供準確可靠的依據，促使臨床有效處理。在科室內宣傳業務培訓的重要性與必要性，強化護士的參與培訓意識，使其自覺、主動、積極的參加培訓，努力學習急診知識及專業理論，熟練掌握操作及實用搶救設備儀器等；按照護士不同年資，制定計劃，展開針對性培訓，促使全體護士技術嫻熟，知識充足，提高患者的安全感及依賴感，獲得其支持與理解。定期組織考核，從而提升每位護士的業務能力及水平，使其具有熟練、專業急救技術，配合治療。

2.急救意識的培養，鍛煉應急能力

科室規定聽到120救護車接來急診患者時，護士要主動推車出去迎接，并及時通知醫生，在醫生未到之前，要求護士視病情及時為患者吸氧、吸痰，心電監護，建立靜脈通道，通知心電圖醫生，備好搶救器材和藥品，為醫囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準備完好率達100%，護士要熟知急救物品的放置和專科搶救程序。

3.強化責任意識，嚴格落實制度

樹立以患者為中心的良好職業道德，強化護士的職業道德和責任心，以謹慎的態度對待每一位患者，言行舉止要謹慎，護理操作要規范。從思想、觀念和行動上做到處處為患者著想，變被動服務為主動服務。當患者對護理工作產生疑問或不理解時，須保持冷靜，科學采取措施解決，避免激化矛盾。強化每位護士的責任心及職業道德，使其以謹慎態度開展工作，操作應規范，舉止言行應謹慎。從行動、思想及觀念上，時刻為患者考慮，并嚴格制定消毒隔離、搶救、交接班及查對制度，促進護理行為有效安全。

4.密切護患溝通

急診接待時，須保證語言文明，態度誠懇、親切，熱情接待。護士應理解、同情、感知患者，并換位思考，應使用禮貌性語言、安慰性語言及解釋性語言等，儀表端莊，切忌冷、硬、生語言，并熟練掌握語言藝術和溝通技巧，采用清晰、個性化、通俗的語言開展健康宣教，并耐心傾聽其主訴，具體、詳細地做好解釋說明等，使其情緒愉悅，心情舒暢，早日康復。在操作前，應主動向其說明操作方法、目的和注意事項等，在其知情理解下施護；用藥前，也應主動介紹藥物知識，如適應證、作用機制、應用方法、不良反應等，使其在治療、費用、病情3方面做到“三明白”。引導護士將患者作為一切護理操作的中心，充分尊重其合法權益，并不斷克服以往強調急診工作難做、工作忙和壓力大等想法，主動的服務患者，并急患者所急，想患者所想，對于其合理要求應盡量滿足。年齡較大者應幫助年輕護士保持平和、積極心態，教會其有關人際關系處理方式，通過理智態度對非理性沖動的抑制，達到提高工作質量、減少糾紛目的。

5.增強法律意識，做好自我保護

護士必須加強法律知識的學習，增強法制觀念，了解法律、法規對護理責任義務的要求。一是增強護士“法律意識”，用法律，法規規范護士的職業行為。二是增強護士“責任”意識，用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此，在診療護理過程中要嚴格執行操作規程，遵守各項規章制度，耐心做好解釋工作。

三、結語

綜上所述，急診科糾紛重在預防，因此護理人員要牢固樹立服務意識和法律意識，以優質的服務、扎實的理論知識和嫻熟的操作技術服務于患者。同時應使各級護理人員明確職責，嚴格遵守各項制度和操作規程，樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念，為急診科護理工作提供件堅實可靠的保障。

參考文獻

馮玲珍.急診科發生護理糾紛的原因與對策[J].現代臨床護理，2008，（07）：58-59+26.[2017-09-25].

林巧云.急診科護理糾紛的主要原因分析與防范措施[J].醫院院長論壇，2010，7（06）：44-47.[2017-09-25].endprint