全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果研究

何俊芝

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

神經外科主要收治急性腦出血、嚴重炎癥等起病急且病情較為危重的患者，入院治療時，為了維持呼吸功能通常采用氣管插管，因此患者肺部與氣管是治療過程中感染高發區域，很容易出現呼吸道感染與肺部感染[1]。本研究對我院神經外科收治的54例重癥患者全面護理，效果顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院神經外科于2016年7月至2017年4月期間神經外科收治的108例重癥患者作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，各54例。對照組男34例，女20例；最小年齡26歲，最大年齡78歲，平均年齡（49.35±7.31）歲；其中19例顱腦損傷，17例蛛網膜下隙出血，10例高血壓性腦出血，4例腦出血以及4例顱內腫瘤破裂。對照組男33例，女21例；最小年齡27歲，最大年齡78歲，平均年齡（48.69±7.56）歲；其中18例顱腦損傷，18例蛛網膜下隙出血，9例高血壓性腦出血，5例腦出血以及4例顱內腫瘤破裂。所有患者以及家屬對本次研究知悉且接受。兩組年齡、性別、疾病類型等方面差異無統計意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括消毒隔離、飲食護理等。觀察組在常規護理基礎上加用全面護理，主要措施如下（1）呼吸道護理。每天定時協助昏迷患者翻身，兩小時一次，并適力叩打背部，待患者血壓穩定后，把床頭調高15-30°之間，保持患者頭向一側偏置，及時清除患者口腔分泌物及嘔吐物，以免引發肺炎。患者清醒后，鼓勵其深呼吸、咳嗽，以排出痰液。（2）飲食護理，根據患者具體病情給予飲食指導，對無法自主進食需要鼻飼喂養患者，要注意每次喂食不得超過200ml，且將床頭稍稍抬高，避免鼻飼時出現胃內容物反流導致誤吸。（3）霧化吸入護理。給予痰液粘稠患者高頻霧化吸入護理，按患者病情選擇適宜的霧化液。吸入時，為了使霧化液可以有效吸入，要引導患者重復做深吸氣。（4）鼻腔、口腔護理。在進行護理時，為了防止對患者造成不良刺激，要保持動作輕柔。可用濕紗布蓋于張口呼吸患者口腔，吸氧管與濕化液要每天更換。定時使用藥液對患者鼻腔、口腔進行沖洗，清除分泌物。但是腦脊液漏患者，不可進行口腔護理。（5）消毒隔離以及無菌操作。護理人員在護理過程中要嚴格按照一人一管一針一用一消毒原則進行。定時對病房進行消毒，并嚴格限制探訪人員的進入，避免導致外源性細菌感染。

1.3 觀察指標 比較兩組患者肺部感染發生率與護理滿意度。護理滿意度采用自擬調查問卷進行評價，總分0-50分，包括非常滿意（40-50分）、一般滿意（30-39分）、不滿意（0-29分），總非常滿意為一般滿意與一般之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數據處理，兩組患者肺部感染情況與護理滿意度以百分率表示，以檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染發生率 對照組出現肺部感染患者8例，發生率為14.81%，觀察組患者肺部感染患者1例，發生率為1.85%。觀察組肺部感染發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

神經外科重癥患者普遍存在身體器官功能減退現象，由意識障礙引發的吞咽困難與吞咽反射減弱，易進一步造成此類患者發生肺部感染[2]。據報道[3]，神經外科患者肺部感染發生率超過23%，肺部感染極易導致患者呼吸衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，采用何種護理方式可以有效減少神經外科患者肺部感染的發生，是目前各大醫院研究的重點。

近年來，隨著醫療服務的發展，全面護理深得人心，用于神經外科重癥患者中可以減少肺部感染的發生[4]。本研究結果顯示，觀察組肺部感染發生率1.85%顯著低于對照組肺部感染發生率14.81%；觀察組患者護理滿意度高于對照組，表明全面護理不僅可以減少神經外科重癥患者肺部感染率，還可以改善護患關系。分析原因為：神經外科重癥患者出現肺部感染主要是由于口腔嘔吐物、分泌物、痰等無法盡快排出，引起誤吸所導致，全面護理模式可幫助患者進行翻身、叩背、清理口腔，有效幫助其咳痰，清理分泌物，從而預防肺部感染的發生。在為患者護理過程中，進行霧化吸入、鼻腔護理、采用無菌操作，并做好病房清潔，可以有效避免由于呼入細菌引發的肺部感染[5]。

綜上所述，對神經外科重癥患者采用全面護理，可有效預防肺部感染，改善護患關系，具有臨床推廣意義。

參考文獻

張平.觀察全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的干預效果[J].中國醫藥指南，2017，15（16）：231-232.

陳維.神經外科重癥患者肺部感染意義全面護理的預防效果分析[J].醫藥前沿，2017，07（07）：341-342.

陳莉.神經外科重癥監護患者并發肺部感染的原因分析及防治對策[J].飲食保健，2017，04（14）：251-251.

賈雪.不同護理干預方法對清醒后重型顱腦損傷患者功能恢復的對比分析[J].中華全科醫學，2017，15（03）：531-533.

賽旋，王彩虹.全面護理在預防神經外科重癥患者肺部感染的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（08）：61-63.endprint