淺談糖尿病患者的飲食護理

潘春華

【中圖分類號】R473.63 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥[2]。其中，環境因素即食物供應的極大豐富和靜態的生活方式，在糖尿病的發生中起到了不可忽視的作用。糖尿病患者中，絕大多數患2型糖尿病，目前尚無治愈的辦法。為了將血糖控制在穩定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一[3]，也是糖尿病教育的重要內容。

1 飲食治療的目的和意義：

（1）減輕胰島B細胞的負擔，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發癥的發生與發展。

（2）糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值并消除癥狀

（3）維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強體力和對各種疾病的抵抗力。

（4）使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發癥的發生與發展。

2 原因分析：

（1）患者重視不夠不具體掌握要求及方法，不懂飲食治療的科學原則，自行食譜。

（2）缺乏糖尿病飲食知識是造成患者不遵醫飲食的原因，應重視年齡較小、老年和文化程度低的患者的宣教。

（3）患者有不良的飲食習慣，很多研究證實減少糖的攝入能不同程度地降低糖尿病病人的空腹或餐后血糖，增強降糖藥的藥效，從而減少服用降糖藥的劑量或次數[4]。

（4）缺少自控能力，吃東西不考慮后果，飲食隨心所欲。

3 飲食護理：

（1）每日總熱量攝入的原則：依據患者的年齡、性別、標準體重、實際體重、有無合并癥及體力活動情況而定。

（2）標準體重與實際體重的計算法：標準體重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（實際體重-標準體重）/標準體重X100%（注：實際體重超過標準體重的10%為超重，超過20%為肥胖，超過40%為重度肥胖；實際體重低于標準體重的10%為體重不足，低于20%為消瘦）[5]。

（3）主食。盡量做到粗細搭配，以粗制米面為主，適當的雜糧為輔，慎食甜食、糖果、糕點。

（4）副食。患者可以選擇適量的蔬菜和水果作為副食，綠葉蔬菜含糖量低，它不僅能提大量維生素和無機鹽，還有降脂、降糖、減肥等作用，患者在控制飲食過程中感到饑餓難耐時，蔬菜還可幫助充饑。

（5）20%～25%的熱量來源于脂肪和油類食物，其中不到30%的熱量應來自飽和脂肪，飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在10g/d以內，特別是伴有高血壓的病人。

（6）少食多餐，食物選擇可根據各地不同食物品種和飲食習慣所決定，一日三餐，定時定量，三餐熱量分配為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3[6]。

4 護理體會：

（1）嚴格戒煙戒酒。因煙酒可加重脂肪代謝，促進脂肪肝的形成，尤其是酒精，可直接損傷胰腺。

（2）合理進食要求病人保持飲食平衡，根據生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排，不要盲目節食飲食結構應適當，提高蛋白、脂肪含量，減少含糖量[7]。如果一旦發生低血糖，應實施緊急處理，給予糖果，必要時靜脈注射葡萄糖。

（3）心理護理患者一旦受到疾病的折磨，心理波動很大，需要從心理上給予耐心疏導，講解有關糖尿病知識，以達到最佳配合，并能使患者能及時做到自我監測、自我調節。

（4）注意觀察觀察患者血糖波動范圍，進食情況和體重變化，及時調整飲食治療方案。

（5）堅持持久。讓患者明白合理的飲食同藥物一樣，是科學治療糖尿病手段中不可或缺的重要環節，一定要熟悉掌握，并持之以恒，才會受益終身。

（6）注意觀察觀察患者血糖波動范圍，進食情況和體重變化，及時調整飲食治療方案。

總結

糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對維持機體正常生長和調整機體代謝平衡不可缺少，也是糖尿病綜合治療中的基礎治療，糖尿病病人應嚴格掌握飲食方法，并堅持終身。定期測血糖及評價飲食療法是否恰當，必當時請營養師及護理專家給予調整。

參考文獻

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尤黎明？吳瑛，內科護理學第4版2006.6413—414

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湖南醫科大學附屬湘雅醫院.病人健康教育指導[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：56

尤黎明？吳瑛，內科護理學第4版2006.6422—423

謝瑋.社區糖尿病患者實施健康教育初探.當代護士，2001，12：31.

張富愛.糖尿病飲食治療的問題及對策[J].護理研究，2006，20（4C）endprint