模擬急救在小兒急診?？谱o理操作考核中應用價值評價

周建梅

【中圖分類號】R473.94 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

急救工作能夠衡量一個醫院的醫療水平、應急能力和服務質量。所以，對臨床護士的專科護理操作進行考核已經成為常規考核項目之一，它能夠很好的考察護理人員的護理操作水平，在小兒急診方面起到了很大作用[1]。當前醫療技術進一步發展，對小兒臨床護理人員的護理水平提出了更高更嚴格的要求。我國傳統的臨床護理操作考核形式過于單一而且偏向教條化，不能滿足當前急救護理臨床考核能力要求，也無法與我國當前醫學發展形勢相適應。模擬急救法能使此問題得到有效解決，它擁有新穎性、靈活性等特點，可有效對護士急救能力進行考核。近年來，根據相關報道，模擬急救法已經廣泛應用于考核和培訓護士。我國于2013年5月至2015年5月，進行了多種急救情景的模擬演練，并取得較好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月至2015年5月我院護理人員24人，年齡21～41歲，平均年齡32.4歲，均為女性，學歷：本科11人，大專13人職稱：副主任護師2人，主管護師4人，護師6人，護士12人。

1.2 方法

1.2.1 制定培訓內容。參考以往國外兒童醫院急診科模擬急救的培訓內容，首先向護士們介紹模擬急救的發展簡史、重要作用、重要意義，重點確定小組及個人分工，根據本院實際臨床情況制定合適的培訓內容[2]；通過國外的兒童急診評估、識別來培訓護士的應急能力和評估識別危重患兒病情的能力；通過錄像機觀看一次模擬急救的具體過程，讓護士熟悉整個流程。

1.2.2 編制考核量表。由護師、護士長以及考核組人員經過討論商量后制定《急診?？谱o理操作考核評分表》，總分100分，由4部分組成：①實際操作能力（權重70%），滿分100分；②急救能力（權重20%）包括熟悉整個操作流程、熟悉藥品位置擺放、具有判斷性思維、操作動作利落；③溝通能力（權重5%）主要是與醫師、患者家屬的及時有效溝通；④團隊協作能力（權重5%）主要包括各組人員職責分配、團結協作和成員配合。

1.2.3 考核形式。利用制定好的考核量表對演練前后的護士表現進行評分，考核前后必須使用相同的情境病例。將護師分為每3人一小組，每組至少一名護師，并且選用常見的兒童急診病癥，幾人共同配合進行模擬急救演練?？己私M人員包括護士長和帶教護士，他們側重護理部分提供相關病史資料、醫囑；家長的角色主要由帶教護士來擔任，護士需要和家長、醫生進行良好的交流溝通[3]。兒童急救過程病例設計以考核心肺監護、心肺復蘇（CPR）、除顫3項操作為主，每位護士主要負責其中1項?？己私Y束后由每組3位護士進行自我評價與互相點評，最后考核組人員進行評價和打分。

1.3 觀察指標。對護士的考核判斷標準如下：主要包括四個方面，實際操作能力、急救能力、溝通能力、團隊協作能力，以此來有效統計培訓前后護士的綜合急救能力比較。滿分為20分，分數越高提示護理人員能力越好。

1.4 統計學方法。數據統計應用SPSS 18.0，計數應用（%），計量資料應用t檢測（±s），以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

小兒急診科護士培訓后實際操作能力、急救能力、溝通能力、團隊協作能力等指標顯著優于培訓前（P<0.05

3 討論

由于過去醫療技術不先進，人們考核意識也較為落后，導致急診?？谱o理操作考核只是走表面的程序，而且形式單一落后，并沒有達到考核的目的，此類考核沒有受到醫院的足夠重視。在考核過程中，護士容易產生厭煩情緒，從某種意義上背離了考核的初衷[4]。急救護理要求護理人員具備突發疾病的應急能力、與患者的溝通能力以及團隊協作能力。但是傳統的考核法只是對護士的儀容儀表、所需物品的準備、操作是否熟練正確和過程中能否做到干凈無菌等方面進行評價，過于官方以及形式化。并且考核環境與真實的臨床環境差距較大，面對這些情況，許多護理人員的積極性下降，只是單純的應付考核，與最初的考核目的相背離。

模擬急救法在臨床護理操作考核中的有顯著的優勢。第一，模擬急救法能更好的對護士的急救能力進行評價?？己艘话惆炎o士分為3人一組，在模擬急救過程中，除了對自身表現做出評價外，還能夠對同組他人的表現進行評價，發現問題并相互促進學習，觀察他人的可取之處以及不足，同時進行自我反思以及自身能力的進一步提高。此外，通過模擬急救，護士進一步體驗臨床急救環境，鍛煉自身評估判斷能力，并發現在實際操作中可能存在的問題加以整改，以期在日后真正的急救護理中做到從容不迫、熟練操作[5]。第二，模擬急救法鞏固了護士的專業理論知識。很多護士對于專業理論知識掌握都不太牢固，很多記憶性的內容都已經遺忘，進行模擬急救從某種程度上能夠鞏固護士的專業理論知識。模擬急救過程中需要用到不同病癥病例的資料，此資料主要由考核組提供，護士必須利用其自身理論知識分析相應的病情變化，并且評估獲取下一階段的病情資料。此外，急救要求護士利用自身知識進行正確判斷，不能盲目執行考核組人員的命令，例如，某項模擬醫囑中：150mL生理鹽水快速靜脈推注。護士就應該考慮到此要求推注量過大，不能利用手動靜脈推注藥液，需要選擇加壓式靜脈輸液裝置[6]。此操作是對護士理論知識的特殊形式的考核，如果護士沒有進行正確判斷，則影響最后的考核成績。第三，模擬急救法鍛煉了護士的溝通能力和團隊協作能力。

近年來，新的考核方法中加入了對護士溝通能力和團隊協作能力這兩項測評。溝通能力主要是在急救過程中和醫師、病患家屬進行溝通的能力。如何更好的與醫師進行交流以及向病患家屬傳達信息，安撫病患家屬等，考核內容都有涉及。團隊協作能力要求不同級別的護士進行相互配合，團結協作，領導者起到領導者的作用，急救過程中做到合理指揮，能有效避免場面發生混亂，提高急救質量，保證急救的迅速順利進行。

綜上所述，模擬急救法的應用更好地鍛煉了小兒急診?？谱o理人員的實際操作能力、急救能力、溝通能力以及團隊協作能力。通過考核護士進一步發現自身問題和現代臨床急救過程中存在的問題，并及時采取有效整改措施，可有效保障搶救的有序性和有效性，對醫療機構提高兒童急診病癥搶救成功率方面具有重要意義。模擬急救演練摒棄傳統的考核方式，是現代急救護理考核方法的一項創新，與當前醫療技術的發展相適應，我們應將此種方法在各大醫院加以應用，以期培養出真正適應崗位需要和發展的急診?？谱o理人才。

參考文獻

余碧艷，夏園音.模擬急救在小兒急診?？谱o理操作考核中應用的效果評價[J].護理研究，2015，23（12）：3143-3144.

黃維維，賀賽美，朱珊莉.情景急救模擬演練在急診護理中的應用[J].中國鄉村醫藥，2015，12（09）：73-74.

覃秀芳.情景急救模擬演練在急診科?？谱o士的培訓應用[J].中國醫學創新，2013，25（11）：145-146.

王麗娜，屈莉，王妮，等.急救模擬演練在提高急診科護士應急能力中的應用[J].當代護士旬刊，2015，13（06）：154-156.

Payor A， Jois P， Wilson J， et al. Efficacy of Noncontrast Computed Tomography of the Abdomen and Pelvis for Evaluating Nontraumatic Acute Abdominal Pain in the Emergency Department.[J]. Journal of Emergency Medicine， 2015， 49（6）：886-892.

姜美娟. 模擬急診在小兒急診?？谱o理操作培訓中的應用[J]. 中國婦幼健康研究， 2016， 17（02）345-347.endprint