乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的護理干預

趙秋歌

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者會遭受糖尿病和乙型肝炎肝硬化疾病帶來的雙重傷害，出現如高血糖、肝腎綜合征以及腹水等嚴重并發癥，患者受到疾病困擾，心理狀況比普通單一疾病患者更為糟糕。患者免疫系統遭到破壞，加上患者情緒低落，對疾病康復十分不利，正因為如此，對臨床治療和護理的要求更為嚴格。為了研究更好的護理效果，本研究研究了綜合護理對患者的作用，建立護理程序，明確護理責任，以期讓患者得到更好的護理服務，現將研究過程報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年9月在我院接受治療的且經臨床診斷確診為乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者126例隨機分為對照組和觀察組，兩組患者均63例。對照組中男性36例，女性27例，年齡64～86（71.56±2.54）歲；觀察組中男性36例，女性27例，年齡65～87（72.34±2.63）歲。排除標準：有嚴重的肝腎功能障礙患者；有嚴重精神疾病以致無法交流患者。兩組患者在年齡、性別、受教育程度以及體質等一般性資料方面比較無顯著差異。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括提供干凈、整潔、衛生舒適的治療環境，密切監測患者血糖水平和血尿水平，并詢問患者是否出現心悸、脈快、饑餓、乏力以及頭暈等；

觀察組給予綜合護理，綜合護理實施步驟如下

（1）建立護理程序：綜合心理護理：綜合患者的學歷、社會地位、家庭背景的信息評價患者的心理狀況，明確心理護理需求，根據患者的不同特點進行不同的心理干預，如家庭單一的患者進行心理護理時多注意關愛，多提供親人般的照顧。

（2）預見性護理，明確護士責任：患者由專門護士負責，責任護士需要密切觀察患者的血液循環、呼吸系統以及神經意識情況，詳細記錄患者的病情變化情況，及時妥當處理患者出現的各種異常情況，嚴重時必須第一時間告知主治醫生。依據以往患者多出現的幾種并發癥，做好相應的預防措施。每隔2h翻動患者一次并給予3min的拍背，及時清除呼吸道內分泌物，確保呼吸暢通，以防肺部出現感染。

（3）康復期間的飲食護理：合理科學的飲食護理有利于患者的康復。禁食期間，確保患者絕對臥床休息，并在醫生的指導下給予患者所需的營養供給。治療期間，嚴格限制鈉鹽的攝入，但需給予低脂高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，若患者出現昏迷，則給予鼻飼流質（4～5次/d）。告知患者及家屬，治療期間的飲食應以清涼止血食物為主，禁止攝入辛辣食物，可在不影響藥物療效的前提下盡量選用患者喜愛的食物；

（4）休息與活動干預：保證充足的休息、睡眠時間，適當的進行肢體按摩理療，讓患者感到舒適放松。

1.3 觀察指標

監測兩組患者肝功能及血糖變化，對比心理狀況及滿意度。心理狀況采用焦慮自評量表測定，按照中國常模，SAS分界值為50分，SDS為53分，分數越大，情緒越差。滿意度采用滿意、較滿意、不滿意三級評定，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數。

1.4 統計學方法

所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后肝功能及血糖水平比較

2.2 兩組患者心理狀況及家屬滿意度比較

對照組患者護理后SAS和SDS評分分為72.56±2.76，76.29±3.43，觀察組患者為65.85±2.7970.45±3.36，對照組護理滿意度為78.5%，觀察組為95.8%，心理狀況和滿意度評分均有差異性。

3 討論

綜合護理的最大優點在能夠全面了解護理進程，通過護理程序，預見護理不足，明確護士責任，減少患者緊張和恐懼的不良情緒，從而提高患者的服藥依從性，使其能夠以積極樂觀的心態面對治療，不但提高了臨床治療效果，還減少了并發癥的產生。本研究結果顯示，觀察組患者心理狀況得分顯著優于對照組，能夠明顯緩解患者的不良情緒；觀察組患者的各項肝功能水平以及血糖水平均低于對照組，且肝腎綜合征、嚴重腹水、肝性腦病及低血糖的等不良反應發生率也均低于對照組患者（P<0.05），這可能是由于患者的心理壓力得到緩解，能夠以最佳的狀態面對疾病，積極服用藥物，使得藥物療效達到最佳療效的緣故。護理人員通過與患者家屬交流合作，促進了彼此間的感情，提高了患者家屬對醫護人員的信任感，觀察組患者家屬的滿意度也顯著高于對照組。

綜上所述，綜合護理干預較常規護理能夠顯著改善合并2型糖尿病的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能和血糖水平，降低并發癥的發生率，緩解患者緊張恐懼的心理，提高家屬的滿意度，值得臨床大力推廣、使用。

參考文獻

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陳占軍，丁小華，裴容，馬建紅，郭會敏，周莉.綜合護理干預對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響[J/OL].新鄉醫學院學報，2014，31（05）：405-407.