品管圈活動對降低老年患者誤吸風險發(fā)生掌握率的效果分析

顧美清

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

老年患者，由于各種原因所致的吞咽功能障礙極易造成誤吸，一旦誤吸可致死亡[1]。因此，老年病人食物誤吸的預防應引起護理人員的高度重視[2]。

品管圈（QCC）活動[3]為全新的護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式下，使護理人員獲得滿足感和成就感[3]。本文通過對2017.2.1-6.30入住我院老年科的60例存在誤吸風險的老年患者實施品管圈活動后進行其對于誤吸發(fā)生的知識掌握率分析，討論品管圈活動在降低老年患者誤吸風險知識掌握率的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月1日至6月30日在我院老年科病房的60例老年患者為研究對象。納入標準：①患者年齡>75歲或其家屬；②患者存在誤吸風險（長期臥床為主、有腦血管意外病史）；③有一定閱讀溝通能力；④自愿參加本項調(diào)查研究。排除標準：①不愿參加本項調(diào)查研究者。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組：首先通過舉行定期培訓，使護士了解品管圈的特點、原則，掌握應用品管圈進行質(zhì)量管理的方法。隨后，在遵循自愿報名的原則下，抽取護理人員成立品管圈小組。

1.2.2 選定問題，收集資料：2017年2月1日-6月30日。

1.2.3 研究方法

（1）在查閱大量文獻基礎上自行設計調(diào)查表（誤吸風險原因核查表），調(diào)查誤吸風險存在的原因。

（2）應用設計的調(diào)查表，對科室患者進行為期一周的調(diào)查。有圈員分工負責科室督查核查表落實質(zhì)量。

（3）制訂對策，根據(jù)調(diào)查所得原因制訂相應的對策方案。

1.3 觀察指標。觀察比較成立品管圈小組前、后本科室老年患者誤吸風險知識掌握率。

1.4 療效判定標準。采取自身對照方式對品管圈活動在老年患者誤吸風險應用效果進行評價。評價品管圈活動實施后老年患者誤吸風險知識掌握情況。

1.5 統(tǒng)計學方法。本研究記錄得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用n、%表示，組間比較用檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 誤吸發(fā)生原因分析：通過“誤吸風險原因核查表”所得數(shù)據(jù)結(jié)果，誤吸風險原因包括以下幾點：①知識缺乏30%②食物選擇不妥18.3%③臥位不妥25%④喂養(yǎng)方式不當15%⑤餐具選擇不妥11.7%。

2.2 根據(jù)誤吸原因制定的對策：①規(guī)范健康宣教內(nèi)容、加強健康宣教督查②制作圖文并茂的宣教折頁③制作吞咽功能鍛煉視頻進行指導a基礎訓練：口腔周圍肌肉的訓練、感官刺激等；b攝食訓練：進食習慣、攝食方法、食物性狀等。④設計護理用具：搖高床頭角度標尺⑤購買U形杯、特制餐具⑥制定科室誤吸知識年度培訓計劃⑦開展患者及家屬培訓（操作、理論）制定吞咽功能鍛煉操作考核表⑧加強新職工培訓與考核。

2.3 品管圈活動前、后老年患者誤吸知識掌握率比較：實施品管圈活動前老年患者誤吸知識掌握率為46.80%，品管圈活動后老年患者誤吸知識掌握率為93.00%，差異有統(tǒng)計學意義

3 討論

品管圈指的是具有相同工作性質(zhì)或者是在同一個工作單位的人員自發(fā)組織的業(yè)務小組，該小組具有科學性、連續(xù)性特點，能夠顯著提高產(chǎn)品質(zhì)量、工作效率并降低成本[4-5]。因此，品管圈管理模式能夠充分地調(diào)動組內(nèi)每位成員的工作積極性、促使組內(nèi)成員進行高度團結(jié)，不斷地改進工作質(zhì)量。

在本次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年患者誤吸發(fā)生的原因主要包括：知識缺乏，食物選擇不妥，臥位不妥，喂養(yǎng)方式不當及餐具選擇不當。通過品管圈活動，前后對照結(jié)果顯示：實施品管圈活動后老年患者存在誤吸風險知識掌握率為93%，顯著高于實施品管圈活動前的46.8%（P<0.01）。在品管圈活動前多數(shù)患者或家屬不了解什么是誤吸，不清楚誤吸的危害性以及防范措施。通過品管圈活動，使大部分患者和家屬知曉了誤吸以及防范措施：需采取正確的進食體位；宜在餐中和餐后保持坐位；掌握了喂飯的技巧、進食的速度、使用特殊的餐具、食物要以半流質(zhì)為宜；對于吞咽困難的患者提高了咽部主動鍛煉的依從性[6-8]。

綜上所述，開展品管圈活動可以有效降低老年患者誤吸風險的發(fā)生率，提升老年患者對誤吸防范知識的了解、提高患者康復訓練的依從性，降低誤吸及并發(fā)癥的發(fā)生，提升護理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

朱萍，楊麗娜，余小萍.老年人住院期間誤吸的預防[J].解放軍護理雜志，2006，23（6）

劉玉春，庫洪安，趙玉香.老年人誤吸的危險因素及對誤吸認知的調(diào)查[J].中華護理雜志，2004，39（1）

姚智萍.品管圈活動在糖尿病護理風險管理中應用效果的觀察[J].護理與康復，2011，10（4）：347-348.

方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（12）：1103-1104.

許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國護理管理，2012，12（1）：20-23.

任玲，黃賢鳳.老年吞咽功能障礙患者預防誤吸的護理管理[J].醫(yī)藥前沿，2014，（26）

林丹，于衛(wèi)華.誤吸風險評估工具的研究進展[J].護理研究，2013，27（32）

王兆琴.照顧者與老年人誤吸發(fā)生的相關因素調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（11）endprint