睢寧縣2016年993例藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

李智祥

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

古人云：“是藥三分毒”。藥物本身作為雙刃劍，用得好則利大于弊，甚至有效避免對機(jī)體的傷害；但當(dāng)選擇正常的使用方法、正常的用藥劑量時仍舊出現(xiàn)與用藥目的相差甚遠(yuǎn)的結(jié)果，這就叫做藥物的不良反應(yīng)[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生水平有非常明顯提升的現(xiàn)代，患者本身對醫(yī)療有更高的要求，臨床治療上，患者要求在安全、合理的范圍內(nèi)治愈疾病，有效用藥；更要求藥物的不良反應(yīng)情況較少，最好達(dá)到不出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。現(xiàn)將睢寧縣2016年出現(xiàn)的993例藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，資料整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇睢寧縣公立醫(yī)院于2016年1月7日至2016年12月31日出現(xiàn)的993例出現(xiàn)藥品不良的患者為研究對象，對其資料進(jìn)行回顧性分析。所有研究對象均為首次進(jìn)行報告，其中男性486例，女性506例，年齡1～91歲，中值為（63.66±15.45）歲，體重10～90kg，中值（50.23±11.15）kg。本次資料均來自睢寧縣公立醫(yī)院收集到的出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)情況的資料，資料均按照要求登記，資料的準(zhǔn)確性和保密性較高。本次選擇Excel2010工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，篩選出資料。

1.2 方法

針對本組患者用藥情況詳細(xì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

既往不良反應(yīng)發(fā)生情況：明確：6例。家族藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況：明確：1例，不詳：1例；無：991例。過敏史情況分析：有2例有過敏情況；有2例伴隨心臟病；妊娠期婦女1例；吸煙和飲酒史：1例；飲酒史：1例。

不良反應(yīng)治療情況：未好轉(zhuǎn)：5例；痊愈：225例；好轉(zhuǎn)：773例。

給藥方式上，靜脈滴注881例，其余為其他給藥方式。

3 討論

3.1 性別和年齡對患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的影響

本次研究993例患者中，男性486例，女性506例；女性的藥品不良反應(yīng)情況略高于男性。對此展開分析，主要原因可能是女性本身對藥物的敏感性更高，同樣的藥劑使用在女性身上耐受性很差，故而女性高于男性。在年齡群體上，出現(xiàn)不良反應(yīng)的年齡分布在1～91歲，中值為（63.66±15.45）歲。這就說明年齡在55歲之上的患者，機(jī)體出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的概率更高，相對占比更大，接近一半。追究其原因，患者因?yàn)槟挲g較大，機(jī)體的恢復(fù)能力、承受能力相對較差，且自身伴隨其他各種疾病較多，存在更大的合并用藥概率，臟器的功能明顯衰退，藥物代謝時間相對年輕機(jī)體更慢，所以藥物容易在機(jī)體內(nèi)蓄積，最后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。對此，老年人在用藥上需要高度重視，需要對患者的各類并發(fā)癥、肝腎臟功能進(jìn)行評估，確定藥物使用的劑量和種類。對于情況特殊的患者合理減少藥劑或保守選擇藥劑，幫助患者在用藥上避免出現(xiàn)不良反應(yīng)；此外對老年人需要觀察用藥后情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該立即進(jìn)行處理，減少不良情況的危害性[3]。

3.2 存在藥品不良反應(yīng)既往史的情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，明確自身存在藥品不良反應(yīng)既往史的患者僅有6例，占比不到1%。但用藥前詢問患者是否存在藥品既往史，能夠很好的減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況，雖然患者的占比很小，但存在藥品不良反應(yīng)既往史這是非常關(guān)鍵的信息，能夠直接指導(dǎo)醫(yī)生選擇藥品。對此，臨床醫(yī)師務(wù)必在選擇藥物進(jìn)行治療前，明確患者的過敏史和藥品不良反應(yīng)既往史，針對這類患者避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，慎重選藥[4]。用藥后更應(yīng)該密切觀察患者的情況，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良情況。

3.3 藥品不良反應(yīng)與給藥途徑的關(guān)系

藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，在給藥途徑上存在一定的關(guān)系。本次資料顯示，針對患者進(jìn)行給藥，一般會選擇靜脈滴注。靜脈滴注時藥物能夠直接從血管進(jìn)入人體的血液，參與各類循環(huán)，對患者來說是較為快速緩解病情的方法。但正是因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入血液，滴注成分中除了藥物，還具備有一些緩沖劑、防腐劑，部分藥物中還存在其他添加劑，這些會使得機(jī)體出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的概率[5]。對此，醫(yī)生應(yīng)該針對病情，口服或其他方式給藥也能達(dá)到同樣效果的，則選擇其他非靜脈給藥的方式；若選擇靜脈滴注則應(yīng)注意使用的輸液器應(yīng)該選擇精密儀器，不能和其他的注射劑混合。此外，藥物和溶解媒體需要選擇合理，不可出現(xiàn)藥物配伍不當(dāng)引起不良情況發(fā)生。藥物濃度的把握上，也需要有所注意；藥物配置時間上注意不能過長，滴注的速度需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，避免因?yàn)檫@些細(xì)節(jié)問題引起藥物不良反應(yīng)。

3.4 藥品不良反應(yīng)對機(jī)體器官或系統(tǒng)的損害

藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)后，機(jī)體的器官、皮膚、附件會受到明顯的損害，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)全身性損傷。主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢伴隨紅腫等。臨床表現(xiàn)較為明顯。這就需要醫(yī)護(hù)人員對患者用藥后展開合理的觀察，對可能存在不良反應(yīng)的情況提前告知患者，若出現(xiàn)這類情況需要及時告知，以便選擇合理的治療方案進(jìn)行治療。

所以，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，與藥物本身的性質(zhì)、患者自身機(jī)體情況以及臨床使用途徑等，諸多因素密切相關(guān)。雖存在客觀因素，醫(yī)護(hù)人員和患者也無法避免，但除此之外因采取合理的措施降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生概率。常見的有加大宣傳力度、藥劑師因充分發(fā)揮自身價值、制定合理獎懲制度以及對存在的錯誤觀念進(jìn)行及時糾正等。使得用藥更加合理，藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況更少，治療更加安全有效。

參考文獻(xiàn)

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