三種不同內(nèi)固定方法治療對(duì)90例老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床觀察

特木爾巴

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

股骨粗隆間骨折[1]是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的骨科疾病，為此，我院選取了90例老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者實(shí)施不同的手術(shù)治療，以此觀察老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者治療后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者90例，接受治療的時(shí)間為2015年3月至2016年9月期間，隨機(jī)分為A組、B組和C組，A組患者30例，B組患者30例，C組患者30例。

A組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，男女比例為17：15，年齡60～75歲之間，平均年齡為（66.11±2.41）歲。

B組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，男女比例為14：16，年齡60～76歲之間，平均年齡為（65.41±3.14）歲。

C組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，男女比例為13：15，年齡60～77歲之間，平均年齡為（66.57±4.12）歲。

A組患者、B組患者和C組患者年齡、性別等，無明顯差異（p>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

A組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者采用PFNA治療（患者采取側(cè)臥位，在患者臀中肌筋膜上做平行切口，切口長(zhǎng)為5厘米，確定入針點(diǎn)及插入導(dǎo)針，使用開口椎開口，在入針點(diǎn)做定位孔，在股骨縱軸向外側(cè)傾斜6度時(shí)打入導(dǎo)針，導(dǎo)針必須進(jìn)入髓腔15cm，根據(jù)患者髓腔內(nèi)導(dǎo)針的深度，將股骨近端防旋髓內(nèi)釘錘入股骨，最后擰緊螺帽，沖洗患者傷口和縫合傷口）。

B組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者采用PFN治療（患者采取半側(cè)臥位，將導(dǎo)針插入患者髓腔內(nèi)17mm，將股骨近端髓內(nèi)釘插進(jìn)髓腔內(nèi)，確定股骨近端髓內(nèi)釘插入深度，分別打入防旋螺釘和承重螺導(dǎo)針，最后關(guān)閉切口）。

C組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者采用DHS治療（給予患者打入麻醉藥，患者采取平臥位，選取切口，切口長(zhǎng)度為10厘米，在軟骨下10厘米處插入導(dǎo)針，在導(dǎo)針上方擰入動(dòng)力髖螺釘，最后置引流管，縫合患者傷口）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的骨性愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS17.0軟件，三組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的骨性愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，骨性愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表三組患者的骨性愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，A組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的骨性愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯優(yōu)于B組患者和C組患者（P<0.05）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，股骨粗隆間骨折主要發(fā)生人群為老年人，老年人骨質(zhì)疏松，由于下肢突然扭轉(zhuǎn)和跌倒，易發(fā)生骨折[2]。臨床上采用手術(shù)治療，本次研究中，PFNA手術(shù)治療取得了較為可觀的效果。

PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）[3]是老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療方法，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)治療后可以使患者骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)更加固定，PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）是從PFN（股骨近端髓內(nèi)釘）[4]改進(jìn)而來的，一方面有PFN（股骨近端髓內(nèi)釘）的優(yōu)點(diǎn)，另一方面PFNA對(duì)患者疏松骨質(zhì)具有擠壓作用，使PFNA在股骨內(nèi)更加牢靠，PFNA不僅可以減少患者的骨性愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，還可以維持患者股骨頭內(nèi)血液供應(yīng)，促進(jìn)患者股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間。

我院研究結(jié)果，三組患者經(jīng)過不同的手術(shù)治療后，A組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者在骨性愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的比較中明顯優(yōu)于B組患者和C組患者，由此可見A組老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者采用的PFNA手術(shù)治療效果更為顯著。

綜上所述，PFNA內(nèi)固定方法對(duì)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折具有良好的臨床療效，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

金建強(qiáng)，王昌興.不同內(nèi)固定方法治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：39-41.

郭鵬，段廣斌，吳悅等.股骨粗隆間骨折三種內(nèi)固定方法療效的比較[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，14（2）：210-211.

洪全明，劉軍，黃際河等.三種內(nèi)固定方法治療老年人骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折分析[J].骨科，2010，01（2）：89-90.

王裕民，李欣，郭學(xué)峰等.三種內(nèi)固定方法治療老年股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（18）：1638-1642.endprint