三種不同內固定方法治療對90例老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床觀察

特木爾巴

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

股骨粗隆間骨折[1]是臨床上較為嚴重且多發的骨科疾病，為此，我院選取了90例老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者實施不同的手術治療，以此觀察老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者治療后的效果，以供臨床參考，具體內容見下文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者90例，接受治療的時間為2015年3月至2016年9月期間，隨機分為A組、B組和C組，A組患者30例，B組患者30例，C組患者30例。

A組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，男女比例為17：15，年齡60～75歲之間，平均年齡為（66.11±2.41）歲。

B組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，男女比例為14：16，年齡60～76歲之間，平均年齡為（65.41±3.14）歲。

C組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，男女比例為13：15，年齡60～77歲之間，平均年齡為（66.57±4.12）歲。

A組患者、B組患者和C組患者年齡、性別等，無明顯差異（p>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

A組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者采用PFNA治療（患者采取側臥位，在患者臀中肌筋膜上做平行切口，切口長為5厘米，確定入針點及插入導針，使用開口椎開口，在入針點做定位孔，在股骨縱軸向外側傾斜6度時打入導針，導針必須進入髓腔15cm，根據患者髓腔內導針的深度，將股骨近端防旋髓內釘錘入股骨，最后擰緊螺帽，沖洗患者傷口和縫合傷口）。

B組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者采用PFN治療（患者采取半側臥位，將導針插入患者髓腔內17mm，將股骨近端髓內釘插進髓腔內，確定股骨近端髓內釘插入深度，分別打入防旋螺釘和承重螺導針，最后關閉切口）。

C組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者采用DHS治療（給予患者打入麻醉藥，患者采取平臥位，選取切口，切口長度為10厘米，在軟骨下10厘米處插入導針，在導針上方擰入動力髖螺釘，最后置引流管，縫合患者傷口）。

1.3 觀察指標

比較三組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的骨性愈合時間、手術時間和術中出血量。

1.4 統計學處理

本文采用SPSS17.0軟件，三組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的骨性愈合時間、手術時間和術中出血量進行統計處理，骨性愈合時間、手術時間和術中出血量采用t檢驗，以P<0.05代表三組患者的骨性愈合時間、手術時間和術中出血量對比存在差異，統計學具有意義。

2 結果

經過治療后，據數據顯示，A組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的骨性愈合時間、手術時間和術中出血量明顯優于B組患者和C組患者（P<0.05）

3 討論

據相關研究顯示，股骨粗隆間骨折主要發生人群為老年人，老年人骨質疏松，由于下肢突然扭轉和跌倒，易發生骨折[2]。臨床上采用手術治療，本次研究中，PFNA手術治療取得了較為可觀的效果。

PFNA（股骨近端防旋髓內釘）[3]是老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的手術治療方法，采用股骨近端防旋髓內釘手術治療后可以使患者骨關節結構更加固定，PFNA（股骨近端防旋髓內釘）是從PFN（股骨近端髓內釘）[4]改進而來的，一方面有PFN（股骨近端髓內釘）的優點，另一方面PFNA對患者疏松骨質具有擠壓作用，使PFNA在股骨內更加牢靠，PFNA不僅可以減少患者的骨性愈合時間、手術時間和術中出血量，還可以維持患者股骨頭內血液供應，促進患者股骨粗隆間骨折愈合時間。

我院研究結果，三組患者經過不同的手術治療后，A組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者在骨性愈合時間、手術時間和術中出血量的比較中明顯優于B組患者和C組患者，由此可見A組老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者采用的PFNA手術治療效果更為顯著。

綜上所述，PFNA內固定方法對治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折具有良好的臨床療效，值得在臨床中進一步推廣及運用。

參考文獻

金建強，王昌興.不同內固定方法治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國現代醫生，2013，51（19）：39-41.

郭鵬，段廣斌，吳悅等.股骨粗隆間骨折三種內固定方法療效的比較[J].中國醫師雜志，2012，14（2）：210-211.

洪全明，劉軍，黃際河等.三種內固定方法治療老年人骨質疏松性股骨粗隆間骨折分析[J].骨科，2010，01（2）：89-90.

王裕民，李欣，郭學峰等.三種內固定方法治療老年股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國矯形外科雜志，2012，20（18）：1638-1642.endprint