淺談高血壓病人的居家防治

王冰麗

【中圖分類號(hào)】R782.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的慢性全身性疾病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。該病一經(jīng)確診，需終生服藥。患者除急癥、重癥住院治療外，大多采取居家治療的方法，因此通過(guò)向患者宣傳高血壓的相關(guān)知識(shí)，幫助他們改變不良生活習(xí)慣，配合醫(yī)生定期復(fù)查合理用藥，已達(dá)到居家防治的目的。筆者體會(huì)主要通過(guò)以下三個(gè)方面宣傳指導(dǎo)：

1 高血壓病的危險(xiǎn)因素

1.1 高鈉、低鉀膳食：鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。

1.2 超重和肥胖：身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)，人群中體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關(guān)。

1.3 飲酒與吸煙：過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效。大量吸煙則出現(xiàn)心臟病及心臟病致死率大為增加。

1.4 精神緊張：長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

2 高血壓病人的飲食起居指導(dǎo)

2.1 合理膳食：限制鈉鹽攝入量，每天食鹽量控制在5g一下，除食鹽外醬油、咸菜等含鈉鹽偏高的也應(yīng)限制攝入；適量限制脂肪及膽固醇攝入，控制膳食中熱量攝入，總熱量攝入應(yīng)以體重達(dá)到并維持理想范圍為準(zhǔn)，防止肥胖；適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)類及大豆類制品，此類食品有降低血膽固醇的作用；多食含鉀、鎂、鋅的食物；多食新鮮蔬菜和水果；禁飲烈性酒，戒煙。

2.2 改變不良生活習(xí)慣：生活要有規(guī)律，要按時(shí)作息，保持充足睡眠；要適量運(yùn)動(dòng)勞逸結(jié)合，建議每天至少30分鐘的有氧鍛煉，以騎自行車、做健身操、打太極拳、快步行走為宜，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟功能，降低收縮壓和舒張壓；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣保持大便通暢；不宜過(guò)熱水洗澡和蒸汽浴；室溫不宜過(guò)高過(guò)低，避免受冷刺激。

2.3 減少精神壓力：人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪音、情緒激動(dòng)等情況下可引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮及血漿兒茶酚胺分泌增高，導(dǎo)致全身血管收縮，血壓升高。因此家庭對(duì)患者必須做好安慰工作，盡量避免情緒激動(dòng)及各種不良刺激。可以多做做戶外散步，多耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，有條件的可每日欣賞音樂(lè)、學(xué)習(xí)繪畫(huà)、書(shū)法陶冶情操，緩解緊張情緒。

3 高血壓病人的合理用藥指導(dǎo)

3.1 科學(xué)調(diào)整服藥時(shí)間：高血壓病患者大多血壓在清醒后變化較大，午后血壓會(huì)自行下降，傳統(tǒng)的每日三次的服藥方法沒(méi)有考慮患者的血壓變化規(guī)律，只是一味的降低血壓，結(jié)果是清晨的血壓控制不理想，下午和夜間血壓偏低。對(duì)這些病人應(yīng)根據(jù)血壓的峰值調(diào)整用藥，應(yīng)每天清晨后一次性服藥防治晨起后血壓急劇變化，使血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)。

3.2 持之以恒的服藥：高血壓病人通常需要終生服降壓藥，盲目停藥，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過(guò)大，對(duì)心腦腎靶器官損害更嚴(yán)重，因此血壓降至正常后不宜馬上停藥。正確的方法是在長(zhǎng)期的血壓控制后，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對(duì)那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持非藥物治療，即健康生活方式的病人可以減藥量，在減藥的過(guò)程中，必須監(jiān)測(cè)血壓的變化。

3.3 緩慢降低血壓：除高血壓急癥外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過(guò)急，持續(xù)、平穩(wěn)降壓才是正確的降壓原則。普通高血壓患者血壓要低于140/90毫米汞柱，糖尿病、腎病等高危病人要低于130/80毫米汞柱，腦血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱，但血壓也并非降得越低越好，因?yàn)檠獕哼^(guò)低會(huì)導(dǎo)致腦血流灌注不足，增加腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)，特別是老年人易造成嚴(yán)重后果。

總之及時(shí)為患者普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有利于糾正患者的不良行為，提高患者的自我保健能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信息，從而提高患者的生存質(zhì)量。