改良吻合器痔上黏膜環切術治療中重度痔瘡的臨床效果觀察

柏愛華

【中圖分類號】R325.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

痔瘡屬于肛門部位的常見疾病，各個年齡段均可發病。但有資料顯示，痔瘡的發病率與年齡增長呈正關系存在。隨著醫療技術的飛速發展，臨床新型治療中，采用改良吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔瘡，取得了顯著的效果，此方案有效克服了吻合器痔上黏膜環切術存在并發癥發生率高的缺點。本組實驗特意選取82例重度痔瘡患者進行分析，現將具體治療報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年5月間收治的重度痔瘡患者共82例作為研究對象，其中III期患者占54例，IV期患者占28例，將其隨機分組，觀察組41例患者中，女性：20例，男性21例，患者平均病程（6.12±0.51）年，年齡平均值（46.62±2.04）歲，對照組41例患者中，女性：18例，男性23例，患者平均病程（6.28±0.44）年，年齡平均值（47.13±2.11）歲，所有患者的基本資料對比，結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組改良吻合器痔上黏膜環切術治療，即先對患者常規消毒、鋪巾，采用腸管擴張器擴肛，定位齒狀線位置，用紗布將外痔向肛門推送。然后利用肛門擴張器置放肛鏡縫扎器，從3點鐘開始，利用可吸收長線，按照順時針方向縫合一周，另外，在9點鐘位置處將10號線拉出進行牽引，縫合2至3針[1]；盡力張開特制的PPH吻合器，將其頭端于荷包縫線的上方插入，縫合并打結；利用帶線器把3點位置的縫線與9點位置牽引線分別通過吻合器對應側孔牽出肛門外。最后收緊吻合器，打開擊發，完成切除吻合；旋松吻合器并移出，使用跨越吻合口8字縫合，同時做好固定處理，于肛管處留置引流管，術畢。

對照組常規手術治療，其他操作與觀察組一致，但在荷包縫合時，只需要從3點鐘位置開始，使用可吸收腸線按照順時針方向圍繞黏膜下層縫合一周，一般縫合5至6針。

1.3 療效評判指標

顯效：術后，患者體征恢復正常，病理癥狀全部消失，臨床效果評分大于95%；有效：術后，患者臨床癥狀評分大于75%，體征有所改善，病理癥狀基本緩解；無效：術前術后，患者體征、病理癥狀無任何變化，臨床效果評分不足30%。

1.4 統計學分析

實驗涉及到的數據信息均采用（SPSS22.0）進行分析，計數資料用檢驗，用百分比表示，差異明顯，組間有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組的治療總有效率為97.56%，對照組的治療總有效率為75.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組并發癥發生率

統計對比發現，觀察組和對照組的并發癥發生率分別為：4.88%、24.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

痔瘡是慢性疾病，發病初期患者的癥狀有大便出血，大便疼痛，肛門墜脹等，當病情不斷發展至重度痔瘡時，患者的癥狀更加明顯，嚴重影響生活質量和身心健康[2]。傳統吻合器痔上黏膜環切術的荷包縫合起點于齒狀線上方2至3cm處，同時沿黏膜下層以順時針方向縫合并結扎。此操作可形成高位置縫合，增加術后并發癥發生率，影響治療總體效果。

改良吻合器痔上黏膜環切術有效克服可傳統治療的缺點，操作時于3點位置開始，并沿黏膜下層按照順時針方向縫合，最后帶出牽引線并縫合2至3針。能夠有效使兩側都有牽引，促進黏膜切除的均勻和完整[3]。此外，其縫合方式不會對周圍局部正常組織產生壓迫，從而達到預防并發癥發生的目的。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為97.56%、并發癥發生率為4.88%，對照組的相應數據分別為：75.61%、24.40%，差異均有統計學意義。

綜上，保證方案安全的基礎上，為了增進療效，加快術后康復進程，建議臨床對重度痔瘡患者采用改良吻合器痔上黏膜環切術治進行治療。

參考文獻

趙寶忠，朱元廷，朱海成.改良吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術治療中重度痔瘡的療效比較分析[J].中國醫藥指南，2016，14（11）：117-118.

羅顯民.吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔瘡患者的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（18）：83-85.

楊春紅.改良吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術治療中重度痔瘡的療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（11）：96-98.