白內障復明手術眼內炎的預防體會

盧勇攀

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

2016年7月～2017年7月，我院對420例（420眼）白內障患者行復明手術，均未出現眼內炎等嚴重并發癥?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：白內障復明手術患者420例（420眼），男180例（180眼），女240例（240眼）；年齡55～95歲，平均72歲；單眼術前糾正視力：<0.05者5眼，0.06—0.3者15眼，>O.3者400眼；晶體核硬度分級法：I級20眼，Ⅱ級150眼，Ⅲ級230眼，Ⅳ級20眼。

1.2 治療方法：入院后術前可樂必妥及普南撲靈滴眼劑滴術眼qh，美多麗術前半小時散瞳，奧布卡因滴眼劑滴術眼表麻4次，利多卡因+布比卡因注射液1：1球后麻醉，手術方式：小切口白內障摘除+人工晶狀體植入術20眼，超聲乳化+人工晶體植入術398眼，超乳+前段玻切+人工晶體植入1眼。術中灌注液加萬古霉素、腎上腺素。術畢切口密閉良好者不縫合，切口密閉欠佳者10-0尼龍線間斷縫合。術眼球結膜下注射慶大霉素、地塞米松。術后第1天氟米龍滴眼液、普南撲靈滴眼液、可樂必妥滴眼劑滴術眼及典必殊眼膏涂術眼。術后第1天，第1、2、4周隨診。

2 結果

本組420眼，術后視力≥O.05者415眼，脫盲率98.80%；視力>0.3者400眼，脫殘率95.24%。無一例發生眼內炎情況。

預防體會：

①注重篩查工作：門診由專人以裂隙燈顯微鏡檢查眼部，確診白內障后給予血、尿常規、心電圖、胸透、血壓檢查及眼科?？茩z查，包括淚道沖洗、角膜屈率、眼A超并計算人工晶狀體度數。對I、Ⅱ級患者進行散瞳，間接雙目檢眼鏡下查眼底。篩查排除其他眼病致盲者、淚囊炎、嚴重糖尿病、高血壓、嚴重心臟疾病等不宜手術者，避免醫療風險。對適合手術者辦理住院。入院后行空腹血糖檢查。有糖尿病者術前空腹血糖控制在8mmoL/L以下，高血壓者血壓控制在160/90mmHg以下，可行手術治療。②術前準備：人院至手術期間左氧氟沙星沙星滴眼液頻點術眼，術前剪睫毛，術前半小時慶大霉素稀釋液沖洗術限。術野碘伏消毒3次，手術貼膜貼術眼，開瞼后，生理鹽水沖洗結膜囊。③嚴格無菌操作：手術所用顯微器械及導線和管道等用高壓蒸氣滅菌合格后使用，嚴格掌握浸泡的顯微器械消毒時間，使用時用生理鹽水反復沖洗3遍，防止消毒液進入眼內。使用合格人工晶體。④護理宣教：正確使用滴眼液，改善個人衛生及環境衛生。

參考文獻

劉家琦，李風嗚，主編.實用眼科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2005endprint