產復康顆粒治療流產后陰道出血的效果觀察

李雙雙

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

陰道出血是流產后常見的并發癥，近年來，隨著人們性觀念的開放，因藥物流產所致的陰道出血呈逐年上升趨勢[1]。因而，如何減少出血時間和出血量，恢復正常月經成為臨床研究熱點之一。中醫藥具有療效可靠、副作用少的特點[2]，逐漸受到臨床醫師和患者的青睞。因此，本研究選取我院2015年5月至2016年11月80例流產后陰道出血患者作為研究對象，采用產復康顆粒在治療流產后陰道出血中獲得滿意療效。現將結果報道如下，供臨床參考。

1 臨床資料

1.1 納入標準 ①兩組患者均符合《婦產科學》[3]和《中藥新藥治療產后惡露不絕的臨床研究指導原則》[4]有關陰道出血的診斷標準；②兩組患者均了解此次研究內容且簽署了知情同意書；③此次研究經我院倫理委員會批準。

1.2 排除標準 ①肝腎功能嚴重不全者；②合并有生殖道及其他惡性腫瘤患者；③入院前伴有陰道器質性病變患者；④異位妊娠患者；⑤治療期間出現嚴重并發癥患者。

1.3 一般資料 選擇2015年5月至2016年11月我院80例流產后陰道出血患者作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組40例。觀察組年齡19～37歲，平均（25.6±5.2）歲；停經時間29～46d，平均（38.2±7.5）d；產次0～3次，平均（1.6±0.7）次；孕次2～7次，平均（4.0±2.6）次。對照組年齡18～38歲，平均（25.7±5.4）歲；停經時間30～47d，平均（37.8±7.9）d；產次0～2次，平均（1.4±0.5）次；孕次1～7次，平均（3.6±2.2）次。兩組患者年齡、停經時間、產次及孕次比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 口服黃體酮膠囊（國藥準字H20041902，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），100mg/次，bid。靜滴縮宮素（國藥準字H10930232，生產單位：南京新百藥業有限公司），10U/次，qd。

2.2 觀察組 在對照組基礎上加用產復康顆粒（國藥準字Z2003385，生產單位：深圳三順制藥有限公司），5g/次，tid。兩組均連續治療1周。

3 觀察指標與統計學方法

3.1 觀察指標 觀察兩組治療后出血停止時間、記錄出血量，隨訪觀察兩組患者月經經期和流產后至下次月經來潮時間。

3.2 統計學方法 選用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料（±s）表示，組間對比進行檢驗和t值檢驗，以P<0.05為有顯著性異和統計學意義。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 ①兩組臨床療效比較根據《中醫病證診斷療效標準》[5]，治愈：陰道流血在治療1周內停止；顯效：陰道流血在治療結束后3d內停止；有效：陰道流血在治療結束后1周內停止；無效：陰道流血在治療結束1周后仍未停止。以（治愈+顯效+有效）計算總有效率。②觀察兩組治療后平均出血時間和出血量。③觀察兩組患者月經復潮情況。

4.2 兩組療效比較觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

4.3 兩組出血時間和出血量比較觀察組出血時間和平均出血量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

4.4 兩組月經復潮情況比較觀察組流產后到下次月經來潮時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組月經經期比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

5 討論

流產后陰道出血多因妊娠組織未完全清除，殘留宮腔使血塊凝聚或流產過程中損傷子宮，導致宮縮乏力所致。另外，陳乓[6]還認為流產后宮頸口松馳增加感染風險和子宮復舊難度，也可能加重陰道出血癥狀。根據流產后陰道出血相關癥狀，該病應屬于中醫學產后惡露不絕范疇，《校注婦人良方》指出，脾氣虛而不能攝血，肝經怒火而血妄行，這對產后惡露不絕病因病機做了較為全面的概括。《女科經論》則言，一則熱而行，一則氣虛不斂。因此，流產后惡露不絕主要病因病機在于流產后患者氣虛血虧，肝腎陰虛，使血運無力，淤血內滯。另外，陰虛化火而生內熱，迫血妄行使血不歸經。李春霞[7]等人也認為采用益氣養陰中藥方治療流產后陰道出血對縮短出血時間，降低出血量效果顯著，與上述觀點一致。

本研究針對患者陰虛內熱的基本病機，聯合應用產復康顆粒治療，益氣養陰的同時清熱解毒，化瘀行滯。益母草是產復康顆粒的主要成分，具有補腎調經活血功能，配以人參、熟地，益氣養陰，再加用白術，取四君子方義益氣健脾，使全方達到養陰調經、益氣健脾功效。藥理學研究發現益母草有效成分益母草堿、水蘇堿等生物堿對子宮收縮有明顯興奮作用，且其作用效果與使用劑量具有顯著相關性[8]。

產復康顆粒是臨床常用的調經中藥制劑，其主要成分益母草，當歸，人參，黃芪，何首烏，桃仁，蒲黃，熟地黃，香附（醋制），昆布，白術，黑木耳。具有補氣養血，祛瘀生新。主要用于氣虛血瘀所致的產后惡露不絕，產后出血過多、淋漓不斷、神疲乏力，腰腿無力等癥狀。蔡牡麗[9]等人還認產復康顆粒不僅能減少出血量，還能有效降低盆腔炎發生率。本研究顯示，觀察組經產復康顆粒治療后，總有效率達97.5%，顯著高于對照組，說明聯合治療效果顯著。另外，觀察組流產后至下次月經來潮時間顯著低于對照組，提示聯合治療有助于月經復潮的恢復，且對經期影響較小，這可能與聯合治療養陰調經作用有關。

綜上，產復康顆粒治療流產后陰道出血效果顯著，能顯著降低出血量，縮短出血時間，且有助于月經復潮的恢復。

參考文獻

高樹芬.藥物流產后陰道出血的臨床治療方法探討[J].河北醫學，2014，16（12）：2038-2040.

魏翠平.八珍益母膠囊治療藥物流產后陰道出血75例療效觀察[J].中醫藥導報，2013，14（7）：111-113.

樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008，374-375.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥出版社，2002，388-390.

中華人民共和國中醫藥行業病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994，73-75.

陳乓.人工流產術后陰道出血的原因分析及對策[J].中國醫藥指南，2011，09（13）：68-69.

李春霞，劉偉杰.中西醫結合治療藥物流產后陰道出血[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（5）：894-895.

田碩，苗明三.益母草現代研究分析[J].中醫學報，2014，29（1）：64-67.

[蔡牡麗，楊燕賢，李若榮，等.康婦炎膠囊聯合縮宮素在藥物流產后的臨床應用[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（24）：3623-3626.endprint