淺談靜脈血糖和末梢血糖的區別

李雯莉

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

1 資料方法

1.1 資料：2016年11月-2017年8月間，在門診及住院病人間，尋找50名已確診2型糖尿病患者的病人，納入本次的對比試驗。其中男性35人，女性15人，年齡為57到93歲，病程為1到32年。都為2型糖尿病患者，且無并發癥。

1.2 方法

1.2.1 末梢血采集：使用羅氏血糖儀活力型，并采用與之相配套的血糖試紙片。方法原理為葡萄糖氧化酶法。取右手無名指，消毒后等耐酒精揮發，一次性采血針刺破皮膚，待血液自然流出后，接觸血糖試紙片，直到血液布滿試紙片后，讀取數值并記錄。同一患者先采集空腹血糖，后叮囑其進食，2小時后，以同樣的方法檢測餐后2小時血糖值，讀取數值并記錄。

1.2.2 靜脈血采集：使用日立生化儀，型號為7080，并采用與之相配套的生化試劑。方法為葡萄糖氧化酶法。使用一次性無添加真空采血管，按要求消毒后，采集2ML靜脈血，在1小時內完成離心，取血清，上機完成血糖檢測，并記錄數值。與末梢血一樣，采完血后叮囑病人立刻進食，2小時后以同樣的方法完成采血，離心，上機檢測等一系列工作，并記錄結果。

2 統計學方法

所有數值都采用SPSS16.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料采用t檢驗，按相關公式進行計算，以p<0.05為有差異，有統計學意義。

3 結果

分別計算這50人空腹與餐后的靜脈血，末梢血數值的均數與SD.這50人空腹末梢血與靜脈血血糖均值分別為7.65與7.16mmol/L，2組的SD為2.04與2.42.餐后2小時均值末梢血與靜脈血分別為13.15與12.64mmol/L，2組SD分別為1.98與2.51.

4 討論

隨著人們生活水平的提高，身邊的糖尿病患者是越來越多，發病也是越顯年輕化。其發病原因包括遺傳，環境，飲食，免疫，感染等多方面因素[1]。有資料顯示，我國的糖尿病發病率為2%-3%，且每年有1%的增長趨勢。[2]糖尿病一旦確診，現今也無法根治，只能控制血糖水平，預防并發癥的發生。但在血糖控制期間，容易增加低血糖的發生風險，尤其是無癥狀的夜間低血糖。低血糖能夠興奮交感神經，致使患者出現面色蒼白、饑餓、冷汗與心悸癥狀，導致諸多不良后果。[3]所以能隨時且快速的檢測血糖就顯得十分重要了.

但是在平時的臨床實際工作中，許多患者都有這樣的疑問，檢測血糖到底是手指準確還是靜脈血準確？快速血糖雖然簡單方便，立等結果，那結果是不是可靠？許多文獻顯示，末梢血一般比靜脈血高10-15%，一般認為差異在20%以下都是可以接受的，且靜脈血和末梢血換算有一系數K=1.102[4].通過此次的對比試驗，無論空腹還是餐后，末梢血糖也確實比靜脈血糖稍高5%左右，這也是可以接受的.造成這樣的原因可以為：末梢血為全血，全血與血清含水量不同（由于血細胞所占的壓積的原因），還與患者本身的血糖高低，機體循環狀況，貧血與脫水，監測溫度，檢測儀器與試劑，操作是否規范有關.[5]所以在日常工作中，要求我們實驗室工作人員在采集末梢血時，一定要規范操作，如用酒精棉球消毒指尖時，一定要待酒精揮發后方可采血，采血針刺破皮膚后，要待血液自然流出，不可用力擠壓，檢測時，讓血液要布滿試紙表面.同時血糖儀要定期進行校準，每日要進行室內質量監控，及時更換血糖儀密碼片，確保密碼片批號與所用試紙一致.通過本次試驗可以發現，末梢血與靜脈血其檢測值是相近的，兩者差異不大.對于已經確診糖尿病的患者，平日需經常檢測血糖，末梢血血糖由于其快捷便利，創傷小，更可以被廣大患者接受，不失為一個監測血糖的有效且準確的方法，患者大可放心其數值的可靠性.同時末梢血糖由于其便捷的操作也可用于大批量的糖尿病篩查.對于急需搶救的病人，末梢血糖也有其立等結果的優勢，給臨床醫生的治療方案提供幫助，為患者的搶救贏得了時間[6].當然，末梢血糖也有其一定的缺點，結果受外界影響大，且不穩定，重復性比較差，這也是其方法學決定的.所以現在臨床檢測血糖一般是以靜脈血為主，末梢血為輔，靜脈血用于確診，末梢血用于篩查.但對于已確診為糖尿病的患者，末梢血糖對于其用藥量的監測至關重要，且試驗證明其結果也是可靠的.

綜上所述，不論靜脈血還是末梢血糖，兩者差異并不大，對于糖尿病患者，末梢血糖對于日常血糖的監測是十分重要的.

參考文獻

穆啟霞.末梢血與靜脈血的血糖檢驗對比[J].中國衛生標準管理，2014，07（12）：29-30.

歐陽彬.快速血糖儀與全自動生化分析儀監測血糖結果對比分析[J].現代醫學，2010，（10）：80.

劉芳龍，劉偉.靜脈血和末梢血血糖檢測在糖尿病患者中的應用效果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（18）：2561-2563.

王秀華，淺談快速血糖儀的正確使用[J].實用醫技雜志，2007，14（5）：606

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許希紅.快速手指血糖和靜脈血清血糖測定的比較[J].中國現代醫生，2007，45（17）：466endprint