淺談心內(nèi)科住院患者心臟性猝死的原因和有效對(duì)策

李林

【中圖分類號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

伴隨生活水平的逐漸增加，糖尿病高血壓等發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)心內(nèi)科領(lǐng)域的接受治療的病患產(chǎn)生了一定的威脅，極易導(dǎo)致心臟性猝死。引發(fā)心臟性猝死的重要因素為心源性病癥，它在臨床上的表征為在開(kāi)始的1小時(shí)中癥狀較急，病患喪失意識(shí)，繼而呈現(xiàn)前驅(qū)性死亡。引發(fā)心臟性猝死最普遍的因素是：病患心血管功能發(fā)揮受阻，突然中斷腦部供血，喪失意識(shí)，最終導(dǎo)致死亡。所以，對(duì)于探究它的發(fā)病誘因和有效對(duì)策具有重要意義。此次探究搜集本院2007年-2009年在心內(nèi)科接受治療的50名心臟性猝死的病患，通過(guò)回顧分析的方式，研究他們的臨床數(shù)據(jù)，研究引發(fā)心臟性猝死的因素，同時(shí)研究有效的對(duì)策。

一、資料和方式

1.一般資料

搜集本院2007年-2009年在心內(nèi)科接受治療的50名心臟性猝死的病患，其間男性32人、女性18人，年齡范圍是46到85歲之間，平均年齡為61.6±3.4歲。按照資料顯示，50名病患之間，在接受治療1至2周以后猝死的幾率較高，其中包括8名在發(fā)病以后6至12小時(shí)中死亡，18名病患6小時(shí)之后死亡，剩下的病患都在2小時(shí)以后死亡。根據(jù)資料顯示，白天死亡的為19人，夜間死亡的為34人。全部病患在住院階段，通過(guò)體檢與診斷，共包括12名病患同時(shí)患有高血壓心臟病，14名有冠心病，同時(shí)11名有心肌炎，7名有風(fēng)濕性心臟病，剩下6人都是心梗死病患。在入院的時(shí)候，對(duì)全部病患展開(kāi)常規(guī)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，并提供綜合型治療，通過(guò)治療之后，全部的病患的病情得以緩解，同時(shí)表征處于正常狀態(tài)。

2.方式

對(duì)于50名住院的心內(nèi)科病患的臨床信息展開(kāi)有效的探究，仔細(xì)研究患病狀況，和煙酒史，同時(shí)獲得在平靜的情況下的常規(guī)和超聲心電圖，記下病患重要和伴有的病癥。

二、結(jié)果

1.病患本身基本病癥和出現(xiàn)心臟性猝死的因素

在此次探究過(guò)程中，包含50名心臟猝死病患，12名病患同時(shí)患有高血壓心臟病，14名有冠心病，同時(shí)11名有心肌炎，7名有風(fēng)濕性心臟病，剩下6人都是心梗死病患，所以因?yàn)楣谛牟?dǎo)致猝死的人數(shù)最多。針對(duì)伴有病癥而言，包含18人伴有呼吸道感染、8人患有心絞痛，4人患有急性心肌梗死，20人患有糖尿病，12人患有高血壓。在入院的時(shí)候，對(duì)全部病患展開(kāi)常規(guī)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，通過(guò)常規(guī)心電圖可以看出，全部病患的心電圖表征都存在差異，包括35人具有心肌缺血的情況，15人具有心律市場(chǎng)的情況。此外，針對(duì)動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖而言，31人的左心室表現(xiàn)為肥厚狀態(tài)。半數(shù)以上的病患煙齡超過(guò)了10年。

2.心內(nèi)科病患產(chǎn)生心臟性猝死的原因

在此研究過(guò)程中，50名病患按照臨床特點(diǎn)研究，在發(fā)病之前情緒都出現(xiàn)了特殊的改變，部分病患產(chǎn)生情緒緊張或者恐懼的心理，部分病患在發(fā)病之前飽餐亦或過(guò)度疲勞，全部的病患在發(fā)病之前的生命體征都處于監(jiān)測(cè)狀態(tài)，都產(chǎn)生了不同水平的心率過(guò)快、血壓升高、血管收縮和交感神經(jīng)興奮等情況，讓病患心臟承受的負(fù)荷變大，同時(shí)導(dǎo)致心肌缺氧與缺血，使得心肌代謝功能紊亂，產(chǎn)生了較高程度的心律失常情況。

3.有效對(duì)策

大量資料顯示，心內(nèi)科病患產(chǎn)生心臟性猝死，主要是因?yàn)樾募∪毖屟簞?dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化而造成的，大部分病患伴有心臟病，其間急性心肌梗死冠心病在臨床領(lǐng)域十分普遍。心臟性猝死重點(diǎn)是因?yàn)椴』夹募p傷亦或冠狀動(dòng)脈血管被抑制、自主神經(jīng)張力出現(xiàn)改變和心肌代謝異常造成的，在此次研究過(guò)程中，部分病患因?yàn)槿毖a(chǎn)生了阿斯綜合征，可選擇異丙腎上腺素和阿托品實(shí)施治療，針對(duì)復(fù)雜性的心室收縮病患，選擇胺碘酮等藥物實(shí)施治療，能夠有效避免猝死的發(fā)生。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，樣本中包括18名伴有呼吸道感染，20人患有糖尿病，12人患有高血壓。針對(duì)呼吸道感染病患，要避免他們受到風(fēng)寒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行保溫治療，保證呼吸道的暢通。同時(shí)對(duì)于高血壓病患應(yīng)當(dāng)提供降壓藥實(shí)施治療，來(lái)保證他們血壓被限制在正常范圍中。針對(duì)糖尿病病患而言，要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)他們的血糖含量實(shí)施檢測(cè)，來(lái)保證血糖處在正常范圍內(nèi)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。假如病患伴有的并發(fā)癥種類較多，同時(shí)精神比較緊張，就極易造成心臟性猝死。此外，在飲食方面也應(yīng)當(dāng)防止進(jìn)食脂肪含量過(guò)高的食物，特別是要禁煙禁酒，防止對(duì)周圍循環(huán)造成更大的負(fù)荷，進(jìn)而導(dǎo)致心臟性猝死。在此次探究過(guò)程中，夜間發(fā)病人數(shù)較多，所以要尤其強(qiáng)化夜間的巡查工作。

三、討論

在全部導(dǎo)致心臟性猝死的原因中，成年人冠狀動(dòng)脈病癥為最顯著的，它主要體現(xiàn)為包含左心室的功能損傷、心肌梗死或者缺血等情況，所以為有效預(yù)防心臟性猝死出現(xiàn)的幾率，最有效的方式為避免冠心病的產(chǎn)生。而冠心病的出現(xiàn)，高血壓是主要誘因，所以高血壓極易導(dǎo)致心臟性猝死。經(jīng)過(guò)選擇常規(guī)心電圖和超聲心動(dòng)圖對(duì)病患展開(kāi)監(jiān)測(cè)，看出他們中大部分的左心室比較肥厚，所以心室肥厚同樣是導(dǎo)致心臟性猝死的主要因素，此外，心室內(nèi)傳到產(chǎn)生異常亦會(huì)提升猝死的幾率。同時(shí)，生活習(xí)慣和合并病癥也是主要的原因。吸煙病患出現(xiàn)心臟性梗死的概率會(huì)增加2至3倍。總而言之，在接受治療的階段中，針對(duì)心內(nèi)科病患，要對(duì)他們?cè)l(fā)病選擇主動(dòng)的治療對(duì)策，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)病患機(jī)體的監(jiān)測(cè)，配合并發(fā)癥的診治，對(duì)導(dǎo)致心臟性猝死的原因展開(kāi)有針對(duì)性地約束，來(lái)提升患者生存的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

尹海平.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床原因分析[J].中華普通外科雜志，2010，25（4）：288-290.

張巖平.心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（35）：178-179.

馬繼東.老年心源性猝死74例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，17（1）：97-98.endprint