淺談心內科住院患者心臟性猝死的原因和有效對策

李林

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

伴隨生活水平的逐漸增加，糖尿病高血壓等發病率呈現出上升的趨勢，這給醫療機構心內科領域的接受治療的病患產生了一定的威脅，極易導致心臟性猝死。引發心臟性猝死的重要因素為心源性病癥，它在臨床上的表征為在開始的1小時中癥狀較急，病患喪失意識，繼而呈現前驅性死亡。引發心臟性猝死最普遍的因素是：病患心血管功能發揮受阻，突然中斷腦部供血，喪失意識，最終導致死亡。所以，對于探究它的發病誘因和有效對策具有重要意義。此次探究搜集本院2007年-2009年在心內科接受治療的50名心臟性猝死的病患，通過回顧分析的方式，研究他們的臨床數據，研究引發心臟性猝死的因素，同時研究有效的對策。

一、資料和方式

1.一般資料

搜集本院2007年-2009年在心內科接受治療的50名心臟性猝死的病患，其間男性32人、女性18人，年齡范圍是46到85歲之間，平均年齡為61.6±3.4歲。按照資料顯示，50名病患之間，在接受治療1至2周以后猝死的幾率較高，其中包括8名在發病以后6至12小時中死亡，18名病患6小時之后死亡，剩下的病患都在2小時以后死亡。根據資料顯示，白天死亡的為19人，夜間死亡的為34人。全部病患在住院階段，通過體檢與診斷，共包括12名病患同時患有高血壓心臟病，14名有冠心病，同時11名有心肌炎，7名有風濕性心臟病，剩下6人都是心梗死病患。在入院的時候，對全部病患展開常規心電圖和超聲心動圖檢測，并提供綜合型治療，通過治療之后，全部的病患的病情得以緩解，同時表征處于正常狀態。

2.方式

對于50名住院的心內科病患的臨床信息展開有效的探究，仔細研究患病狀況，和煙酒史，同時獲得在平靜的情況下的常規和超聲心電圖，記下病患重要和伴有的病癥。

二、結果

1.病患本身基本病癥和出現心臟性猝死的因素

在此次探究過程中，包含50名心臟猝死病患，12名病患同時患有高血壓心臟病，14名有冠心病，同時11名有心肌炎，7名有風濕性心臟病，剩下6人都是心梗死病患，所以因為冠心病導致猝死的人數最多。針對伴有病癥而言，包含18人伴有呼吸道感染、8人患有心絞痛，4人患有急性心肌梗死，20人患有糖尿病，12人患有高血壓。在入院的時候，對全部病患展開常規心電圖和超聲心動圖檢測，通過常規心電圖可以看出，全部病患的心電圖表征都存在差異，包括35人具有心肌缺血的情況，15人具有心律市場的情況。此外，針對動態心動圖而言，31人的左心室表現為肥厚狀態。半數以上的病患煙齡超過了10年。

2.心內科病患產生心臟性猝死的原因

在此研究過程中，50名病患按照臨床特點研究，在發病之前情緒都出現了特殊的改變，部分病患產生情緒緊張或者恐懼的心理，部分病患在發病之前飽餐亦或過度疲勞，全部的病患在發病之前的生命體征都處于監測狀態，都產生了不同水平的心率過快、血壓升高、血管收縮和交感神經興奮等情況，讓病患心臟承受的負荷變大，同時導致心肌缺氧與缺血，使得心肌代謝功能紊亂，產生了較高程度的心律失常情況。

3.有效對策

大量資料顯示，心內科病患產生心臟性猝死，主要是因為心肌缺血，讓血液動力學出現變化而造成的，大部分病患伴有心臟病，其間急性心肌梗死冠心病在臨床領域十分普遍。心臟性猝死重點是因為病患心肌損傷亦或冠狀動脈血管被抑制、自主神經張力出現改變和心肌代謝異常造成的，在此次研究過程中，部分病患因為缺血產生了阿斯綜合征，可選擇異丙腎上腺素和阿托品實施治療，針對復雜性的心室收縮病患，選擇胺碘酮等藥物實施治療，能夠有效避免猝死的發生。經研究發現，樣本中包括18名伴有呼吸道感染，20人患有糖尿病，12人患有高血壓。針對呼吸道感染病患，要避免他們受到風寒，應當進行保溫治療，保證呼吸道的暢通。同時對于高血壓病患應當提供降壓藥實施治療，來保證他們血壓被限制在正常范圍中。針對糖尿病病患而言，要在規定的時間內對他們的血糖含量實施檢測，來保證血糖處在正常范圍內，避免嚴重并發癥的產生。假如病患伴有的并發癥種類較多，同時精神比較緊張，就極易造成心臟性猝死。此外，在飲食方面也應當防止進食脂肪含量過高的食物，特別是要禁煙禁酒，防止對周圍循環造成更大的負荷，進而導致心臟性猝死。在此次探究過程中，夜間發病人數較多，所以要尤其強化夜間的巡查工作。

三、討論

在全部導致心臟性猝死的原因中，成年人冠狀動脈病癥為最顯著的，它主要體現為包含左心室的功能損傷、心肌梗死或者缺血等情況，所以為有效預防心臟性猝死出現的幾率，最有效的方式為避免冠心病的產生。而冠心病的出現，高血壓是主要誘因，所以高血壓極易導致心臟性猝死。經過選擇常規心電圖和超聲心動圖對病患展開監測，看出他們中大部分的左心室比較肥厚，所以心室肥厚同樣是導致心臟性猝死的主要因素，此外，心室內傳到產生異常亦會提升猝死的幾率。同時，生活習慣和合并病癥也是主要的原因。吸煙病患出現心臟性梗死的概率會增加2至3倍?？偠灾?，在接受治療的階段中，針對心內科病患，要對他們原發病選擇主動的治療對策，同時強化對病患機體的監測，配合并發癥的診治，對導致心臟性猝死的原因展開有針對性地約束，來提升患者生存的質量。

參考文獻

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