山東省居家老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人幸福感及影響因素調(diào)查研究

郭春紅+徐冉+朱麗娜

【中圖分類號(hào)】R913.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

1 研究對(duì)象及范圍

研究對(duì)象由兩部分組成：一是在家中居住的55歲以上人群（1643）人，二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在住老人（1602）人，共計(jì)3245例。研究范圍包括山東省17個(gè)地市。

2 研究方法

本研究采用的調(diào)查問(wèn)卷是在查閱文獻(xiàn)及專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括：一般資料、調(diào)查表及紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）。一般人口學(xué)變量調(diào)查表包括被調(diào)查者的性別、年齡、受教育程度、健康狀況、家庭條件等。紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表由24個(gè)條目組成，10個(gè)條目反應(yīng)正性和負(fù)性情感，其中5個(gè)反應(yīng)正性情感（PA），5個(gè)反應(yīng)負(fù)性情感（NA）；14個(gè)條目反應(yīng)正性和負(fù)性體驗(yàn)，其中7個(gè)正性體驗(yàn)（PE），另7個(gè)負(fù)性體驗(yàn)（NE），以0和2分兩級(jí)評(píng)分，以總得分加上24分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。MUNSH總分=PA-NA+PE-NE+24。

3 結(jié)果

3.1 總體情況分析

3.1.1 山東省老年人幸福感總體狀況

老年人幸福感得分在P-P圖的散點(diǎn)近似成一條直線，服從正態(tài)分布。表明山東省老年人幸福感狀況總體較樂(lè)觀。

3.1.2 居家老人比養(yǎng)老院老人幸福感高

山東省居家老人幸福感得分情況符合N（32.92，9.5782）的正態(tài)分布，幸福感均值為32.92分，遠(yuǎn)大于23分的臨界值，呈正性幸福感。養(yǎng)老院老人幸福感得分情況符合N（21.67，11.4302）的正態(tài)分布，幸福感均值為21.67分，呈負(fù)性幸福感。說(shuō)明居家老人的幸福感指數(shù)比養(yǎng)老院的老人高。

3.2 影響老年人幸福感的因素分析

3.2.1 人口特征因素分析

①有無(wú)子女對(duì)幸福感存在影響，但不是決定性因素，性別、年齡和文化程度則均無(wú)顯著影響。表1-1是本次調(diào)研數(shù)據(jù)中性別、年齡、受教育程度、子女?dāng)?shù)分別與MUNSH總分的回歸分析。表中相關(guān)系數(shù)旁邊兩個(gè)星號(hào)（**）的，表示顯著性水平為0.01時(shí)，仍拒絕原假設(shè)；一個(gè)星號(hào)（*）表示顯著性水平為0.05時(shí)拒絕原假設(shè)（下同）。由Pearson相關(guān)性分析可知，子女?dāng)?shù)與幸福感的相關(guān)性最大。

由回歸分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、文化程度的老年人幸福感得分無(wú)顯著差異，P>0.05；不同子女?dāng)?shù)的老年人幸福感得分有顯著差異，P<0.05。子女?dāng)?shù)與MUNSH總分的具體回歸分析如下：子女?dāng)?shù)對(duì)老年人幸福感的決定程度為1.22%，表明子女?dāng)?shù)對(duì)老年人幸福感的決定程度較低；F值等于34.879對(duì)應(yīng)的臨界置信水平為0，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于設(shè)置的0.05，因此拒絕原假設(shè)，表明有無(wú)子女對(duì)老年人幸福感存在顯著差異。

②從不同特征因素對(duì)MUNSH均值的影響上看，無(wú)子女的老年人幸福感低于23分臨界值，呈負(fù)性幸福感，其余特征指標(biāo)均呈正性幸福感；年齡、文化程度和子女?dāng)?shù)對(duì)老年人幸福感的影響在一定程度上隨指標(biāo)的增加而增加，而超過(guò)特定值后幸福感則明顯降低。具體分析如下：

圖1-4 不同特征因素的MUNSH均值

從性別對(duì)老年人幸福感的影響上看，在此次調(diào)研中，男性占47.91%，女性占52.09%。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，男女老年人幸福感均值分別為27.27分和27.17分，男女幸福感差距不大，男性略高于女性。

從各年齡段對(duì)老年人幸福感的影響上看，幸福指數(shù)均值均呈正性幸福感，其中年齡段為70至79歲的老年人幸福感最高，為27.46分；均值最低的是60歲以下的老年人，為25.02分；超過(guò)79歲，即80歲以上的老人，幸福感呈下降趨勢(shì)。結(jié)合山東省實(shí)際情況，分析造成此類現(xiàn)象的原因有：70至79歲的老年人子女工作、生活趨于穩(wěn)定（比如子女下一代也已獨(dú)立），不用過(guò)多為子女擔(dān)憂，另外此年齡段的老年人身體狀況較好，而80歲以上的老年人身體狀況會(huì)較差。

從文化程度對(duì)老年人幸福感的影響上看，中專或高中的幸福感均值最高，為30.57分，其次是大專以上的老年人（29.23分），而不識(shí)字的老年人幸福感均值則較低，為25.60分。相比之下，文化程度越高，社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)能力越高，且有較強(qiáng)的自我防病與保健意識(shí)，但社會(huì)地位越高，壓力必然越大，導(dǎo)致大專以上學(xué)歷的老人幸福感低于高中或中專的老年人。

從子女?dāng)?shù)對(duì)老年人幸福感的影響上看，有四個(gè)子女的老年人幸福感平均分最高，為30.07分；無(wú)子女的老年人幸福感平均分最低，為22.00分，呈負(fù)性幸福感。

3.2.2 主要影響因素分析

影響老年人幸福感的主要因素有居住環(huán)境、醫(yī)療健康、情感娛樂(lè)和人際社交等方面，本文采用以下角度進(jìn)行分析：居住環(huán)境從受訪者對(duì)居住環(huán)境的滿意度分析；醫(yī)療健康從受訪者對(duì)身體健康狀況的滿意度分析；人際社交因素從受訪者對(duì)人際關(guān)系的滿意度分析；情感娛樂(lè)從兩方面分析，一是家庭關(guān)系狀況，由受訪者子女孝順度體現(xiàn)，二是生活?yuàn)蕵?lè)，由受訪者對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)間安排的滿意度體現(xiàn)。

①居住環(huán)境、醫(yī)療健康、情感娛樂(lè)和人際社交與老年人幸福感存在顯著差異。表1-2是影響老年人幸福感的4個(gè)主要因素與MUNSH總分的回歸分析。由Pearson相關(guān)性可知，4個(gè)因素與MUNSH總分都有顯著相關(guān)性，并存在顯著差異，P

②從不同主要因素對(duì)MUNSH均值的影響上看，對(duì)居住環(huán)境、健康狀況、情感娛樂(lè)和人際關(guān)系表示完全滿意的老年人幸福感均在28.00分以上；總體上滿意程度越高，MUNSH值越大，幸福感越高。具體分析如下：

居住環(huán)境分析，對(duì)居住環(huán)境完全滿意的老年人MUNSH均值最高，為29.12分；表示較不滿意的最低，為22.45分。

身體健康狀況分析，對(duì)自己的身體健康狀況滿意的老年人MUNSH均值最高，為28.82分，其次是較滿意的（27.49分）和不確定的（25.56分），較不滿意和完全不滿意的老年人MUNSH均值較低，分別為24.94分和23.48分。由此可見(jiàn)，老年人對(duì)自己身體健康狀況滿意度越高，幸福感越高。

情感娛樂(lè)分析，家庭關(guān)系狀況方面，認(rèn)為子女很孝順完全滿意的老年人MUNSH均值最高，為29.91分，表示較不滿意（22.87分）和完全不滿意（23.35分）的老年人MUNSH均值較低。總體上可以得出，子女孝順度越高，老年人幸福感越高。生活?yuàn)蕵?lè)方面，表示對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)間安排滿意的幸福感平均分為28.65分，而表示完全不滿意的幸福感平均分最低，為22.14分。

社交因素分析，老年人對(duì)現(xiàn)在人際關(guān)系完全滿意和較滿意的老年人MUNSH均值較高，分別為28.38分和27.28分，其次是表示不確定的（24.52分）和較不滿意的（24.40分），表示完全不滿意的老年人呈負(fù)性幸福感，為20.00分。

4 結(jié)論

總體上山東省老年人幸福感狀況較樂(lè)觀，居家老人比養(yǎng)老院老人幸福感高。子女?dāng)?shù)、居住環(huán)境、健康狀況、社會(huì)環(huán)境、情感娛樂(lè)等因素對(duì)老年人幸福感存在不同程度的影響，僅有無(wú)子女的老年人幸福感低于23分臨界值，其余特征指標(biāo)均呈正性幸福感；年齡、文化程度和子女?dāng)?shù)對(duì)老年人幸福感的影響在一定程度上隨指標(biāo)的增加而增加，而超過(guò)一個(gè)度之后幸福感則明顯降低。對(duì)居住環(huán)境、健康狀況、情感娛樂(lè)和人際關(guān)系表示完全滿意的老年人幸福感均在28.00分以上；在幸福感程度上表現(xiàn)出滿意度越高，MUNSH值越大，幸福感越高。

1.由于居家老人幸福感明顯高于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人幸福感，說(shuō)明山東省將居家養(yǎng)老作為首選養(yǎng)老方案是符合當(dāng)前省內(nèi)養(yǎng)老形式及大多數(shù)老年人的期望的。同時(shí)也說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老護(hù)理方面仍存在一定問(wèn)題，有改善的空間。

2.應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，一方面建立推行家庭醫(yī)生制度，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日間照料中心、敬老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置服務(wù)站點(diǎn)或提供簽約服務(wù)，由簽約家庭醫(yī)生為社區(qū)老年人提供健康指導(dǎo)和基本醫(yī)療服務(wù)；探索建立家庭病床制度，為有需求的困難家庭和慢性病老年人提供巡診探視等上門服務(wù)，并做好與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的銜接。另一方面，改革現(xiàn)有醫(yī)保體質(zhì)，積極引導(dǎo)扶持老年養(yǎng)老科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器、設(shè)備、技術(shù)的研發(fā)，逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備技術(shù)的國(guó)產(chǎn)化。

3.養(yǎng)老護(hù)理應(yīng)順應(yīng)社會(huì)發(fā)展步伐，為使老年人有更多元化的養(yǎng)老選擇，建立健全山東省養(yǎng)老信息化平臺(tái)，以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)終端等技術(shù)做為支撐手段，除了為老年人提供健康管理、遠(yuǎn)程診斷、應(yīng)急救護(hù)等醫(yī)療服務(wù)外，還可提供生活服務(wù)功能，如提供送餐、送貨、維修、理發(fā)等服務(wù)。

4.建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織多樣化親情活動(dòng)并邀請(qǐng)老年人和護(hù)理員的親人朋友參加，除此之外，對(duì)養(yǎng)老院的老人可實(shí)行分批到家護(hù)理服務(wù)，結(jié)合自身?xiàng)l件，每月可接送幾名或幾十名老人回家見(jiàn)其親人并全程提供護(hù)理服務(wù)，直接解決了見(jiàn)家人困難的問(wèn)題。endprint