唐山市社區中醫健康服務業現狀及發展對策研究

陳守中　王國權　李海

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

黨的十八大明確指出，“健康是促進人的全面發展的必然要求。”我國社會經濟要實現全面協調可持續發展離不開健康產業，健康產業為社會經濟又快又好

發展帶來了絕佳機遇；同時發展健康產業，不僅是轉變醫學模式的內在要求，還

是社會老齡化的客觀需要。我國發展健康產業，中西并重，中醫藥已經滲透到健康產業的方方面面，發展形勢很好。中醫特色的健康產業是我國健康產業的正確發展方向。目前，我國健康產業園、旅游度假村、養生會館、養老院及預防保健等領域都很好地融合了中醫藥元素。唐山市衛計委專門制定了《唐山市中醫藥健康服務產業發展規劃（2015-2020）年》和《唐山市中醫藥事業發展“十三五”規劃》。要求在我市醫療改革、社會老齡化及合作醫療等方面，要發揮好中醫藥的重要作用。目前唐山市社區中醫藥健康服務業發展還相對滯后，研究其現狀、分析原因，得出有效的發展對策具有現實意義。

1 唐山市社區中醫藥健康服務業現狀

1.1 唐山市社區中醫藥健康服務水平較低

中醫藥健康管理服務納入國家基本公共衛生服務項目時間較短，而且可以參考的成功經驗還很少，社區衛生服務機構對于如何達到相關規范要求，如何規范中醫藥健康管理服務工作，各基層相關機構的認識多樣，缺乏統一性。如，某些社區醫療衛生單位沒有形成具體的服務流程，工作思路也不清晰。因此，唐山市社區基層醫療衛生單位對中醫科、中藥房等中醫藥綜合服務的基本建設底子薄弱，最基本的療效可靠且價格低廉的中醫診療技術（如，拔罐、針灸、推拿、藥浴等。）還未普及使用，不能滿足百姓需求。基層中醫藥健康服務還有很大發展空間。就是在市區，社區衛生服務站大多數也沒有專門的中醫開具處方、更沒有規范的中藥飲片銷售，多以西醫藥為主，但其儀器設備比較簡單。因此，加大基層中醫健康服務能力迫在眉睫。

1.2 基層醫療衛生單位中醫藥人員不足

調查發現，大多數基層醫療衛生單位中醫藥健康服務人員少，中醫師沒有或僅有1～2名，這些中醫師當中大部分學歷低、職稱低，年齡偏大臨近退休。中醫藥院校畢業生基本上是中西醫都學，畢竟學時、精力有限，導致學生中西醫都懂而不精，不能承擔起基層中醫藥健康服務的重任。再之，社區衛生服務機構任務繁多，待遇不理想，導致專業人才進不來、留不住，即使留下來的甚至用不上。造成基層中醫藥健康服務業發展緩慢，工作效率低，不能滿足群眾需要。因此，高校要改變中醫藥人才的培養模式，培養出愿意下基層，又在基層很實用的專門中醫藥人才，地方政府進一步探索基層衛生人才招聘方式，改善待遇，盡快改變基層醫療衛生單位中醫藥健康服務人員少的現狀。另外，現有的中醫臨床醫師在目前的醫師評價體制下也不能全力投入中醫臨床工作，西化嚴重，很多醫師的中醫診療水平不僅沒有提高反而在下降。還有部分中醫師兼顧科研和教學任務，占據了大部分的臨床時間。好多中醫藥科研項目追求高大上、往往離臨床很遠。目前醫師考核機制偏離了中醫藥治病療效這個重點，也讓部分中醫師舍本逐末。

1.3 “中醫治未病”理念還有待普及

“中醫治未病”理念的宣傳力度不夠，普及范圍太小，或普及的方式方法不夠科學。致使大多數社區居民對“中醫治未病”不是太理解，甚至是模糊或錯誤的理解，對中醫的基本理論也覺得很玄奧，更談不上重視中醫藥對疾病的防治作用。看病首選西醫，只有當西醫對某些慢性病、疑難病無效，或副作用太大時，才想到用中醫藥治療。這些都嚴重制約了基層中醫藥健康服務業的開展。

1.4 中醫藥健康服務的宣教工作不到位

①社區中醫健康教育講座開展很少，與街道社區衛生服務站聯合舉辦大型義診、健康咨詢等活動也很少，宣傳欄、宣傳展板制作更換不夠。②對社區醫療衛生人員的中藥知識培訓欠缺，工作人員對中醫藥健康服務的目的及意義不是很明白，其中醫藥服務能力自然就低。③較少開展中醫藥科普工作。在目前情況下，中醫藥應用范圍本來就小，如果中醫藥科普工作再不到位，直接導致部分社區居民對中醫缺乏了解，患病時自然首先想到的不是中醫，病情輕就去社區衛生服務站、或西醫診所輸液治療，大病則去綜合西醫院住院檢查治療，只有少數患者會想到中醫藥，堅持用中醫藥技術治療。因此，中醫藥的獨特優勢沒有發揮出來。另外，私營專科醫院的廣告宣傳冊在城鄉到處可見，保健品藥品不分，作用被無限夸大，一些假劣藥物流向市場。這些問題對中醫醫療市場擾亂嚴重，再加上老百姓相關知識缺乏，導致許多患者上當受騙，損失錢財甚至以失去生命為代價，中醫形象嚴重受損，群眾的信賴度下降，甚至認為中醫不科學，對中醫藥造成一種空前的信任危機。

1.5 社區醫療單位的領導不能夠認真對待

社區醫療衛生單位大多數工作機制不健全，包括領導成員、中醫藥健康服務專職工作者、中醫藥健康服務分工等方面不明確。甚至有的社區醫療衛生單位領導認為中醫藥健康服務效益低，顯效慢，本身就不愿意搞中醫藥健康服務項目。

1.6 中醫藥產業鏈還沒有形成

中醫藥形成產業鏈既可以成為新的經濟增長點，又有利于健康產業的完善發展。建成一條從中藥材種植、加工銷售、到旅游商貿、保健醫療的完整產業鏈，能很好地促進我市的經濟增長，還有利于全市居民健康事業的完善和發展。全國各地已有很多大規模養老產業園在建或已建成，而我市養老產業發展勢頭尚微，中醫藥在養老產業發展中得天獨厚的優勢沒有得到發揮，中醫藥完整產業鏈沒有形成。我市對中醫藥品牌、特色旅游及道地中醫藥文化的宣傳力度還不夠。我市中藥飲片的質量和價格應進一步統一規范，中藥價格一直上漲，已讓患者不堪重負。為了省錢有些患者到小藥店或藥材集貿市場去購買，經常被騙，買到的是假冒偽劣品。

1.7 我市適用于基層的相關中醫藥科研成果太少

我市每年都將中醫基礎理論、中藥新藥研發、常見病多發病的中西醫結合防治等課題列入年度科研計劃，每年立項結題，甚至獲獎的相關中醫藥科研項目也很多。但其中大多數項目僅重視用高科技進行藥理藥效研究，與群眾的實際需要相距較遠。應多研究接地氣，成果能快速轉化，方便群眾直接應用的科研項目。中醫藥科研真正做到為民服務。endprint

2 唐山市社區中醫藥健康服務業更加完善的措施

2.1 大力弘揚中醫藥文化，科學普及中醫藥健康服務知識

通過豐富多彩的活動形式（如，健康大講堂、優秀傳統文化大講堂等）弘揚中醫藥文化，發揮主流媒體宣傳作用，促使中醫藥深入鄉村、融入社區、走進居民家中[1]。基層社區衛生單位提高認識，更加重視，愿意投入，精心謀劃，為中醫藥健康服務業的發展壯大多做貢獻。在中醫藥健康服務謀劃發展過程中，相關部門、人員要加強溝通交流，爭取最大的理解、幫助和支持。如此同時，要加大社會宣傳力度，讓多數人對中醫藥健康服務有一個準確的理解。充分利用廣電、網絡等媒體平臺，使中醫藥科普、養生保健知識得以更大范圍的宣傳。確實讓人民群眾認識到中醫藥傳統文化的博大精深，愿意自覺地享受簡單、方便、價廉、高效的中醫藥健康服務[2]。使用“互聯網+”模式加快發展智慧健康服務業[3]。通過中醫藥文化示范基地建設，養生旅游融合發展，開發利用中醫藥自然資源，在基層社區開展藥膳、中藥浴蒸等保健項目，使人民群眾在日常生活中，在家門口就能獲得中醫藥健康服務知識，享受到良好的中醫藥服務，生活質量得到明顯提高。

2.2 發展中醫藥健康服務業準確定位

我市應在充分論證的基礎上，明確唐山中醫藥健康服務業的總體定位和近遠期目標任務，并作為重點納入到本市健康服務產業的整體發展規劃當中。使中醫藥健康服務業管理機制更加健全，利用政策的引導作用，調動各方力量，整合資源，形成多元合理的產業布局。建立健全基層社區中醫藥服務體系，不斷提高其服務能力。通過“唐山市中醫醫療集團”的建設，開展城鄉中醫藥一體化發展，將中醫藥師多點執業落到實處，促進有效快速解決基層人員不足的現實。

2.3 通過衛生體制改革，促進社會辦醫機構發展

社會資本舉辦中醫藥健康服務的體制要加大改革力度，落實已有鼓勵政策，積極引導社會資本舉辦形式多樣的中醫藥健康服務機構（如，養生保健、康復護理、養老旅游等），使公立和私立中醫醫療機構之間的合作機制更加完善，鼓勵多種資本和名老中醫合作開辦中醫診所，使中醫藥在養生保健和“治未病”方面的優勢通過中醫診所的形式得以發揮。我市還要加快京津冀中醫藥協調發展，積極參與“一帶一路”國家戰略，促進中醫藥對外交流與合作。

2.4 強化重點領域，引導產業集聚發展

根據唐山市中醫藥健康服務業的發展規劃，利用唐山發展現代服務業集聚區的成功經驗，在中醫藥健康服務領域積極探索集聚發展模式。公立中醫院要提供基本醫療并體現社會公益性的要求，以私營為主的中醫養生保健、診療康復等機構將逐步形成中醫藥健康服務業的主體，并銜接區域衛生經濟發展，與健康產業園、農家樂、旅游景區等相結合，形成中醫健康服務業園區。通過中藥材種植進一步規范、中藥加工技術改造升級，使唐山市中藥產業取得長足進步。利用好醫保政策，在醫養結合領域充分發揮中醫藥優勢，開展疾病防治、運動養生等中醫藥健康服務，總結中醫藥在健康養老方面的經驗知識，形成具有特色的對老年多發病的中醫藥調治措施。將中醫藥滲透到社區醫養結合的發展過程當中，使其優勢得以充分發揮[4]。

2.5 政府通過加強監管和引導中醫藥行業自律，促進中醫藥健康服務業發展又快又好

按照國家《中醫藥法》等相關法規的要求，加強政府監管。加強地方立法，盡快制定中醫藥健康服務業的行業標準及配套法規，使中醫藥健康服務業的行為得以規范，保障醫患雙方的合法權益。還應加強市中醫藥協會的職能，發揮其專業的指導與管理作用，加快制定相應的中醫藥健康服務標準。政府加強市場監管，行業加強自律，行業組織發揮好在技術咨詢、制定標準、培養人才和第三方評估等方面的重要作用。

2.6 逐步提升中醫藥健康服務能力

2.6.1 政府要發揮在社區中醫藥健康服務業建設中的主導作用

在社區中醫藥健康服務業建設中，政府起主導作用。政府通過政策引導社區建設特色中醫館，調動社會資源搭建遠程數字診療平臺，使基層能享受到優勢醫療資源，最終在全市基層社區建起規范高效的中醫藥服務體系。通過整理推廣名老中醫學術經驗，中醫藥人才成長激勵機制健全，基層中醫藥人才培養引進政策完善[5]。做好中醫藥職業教育，應當在中醫專業設置、畢業生分配、基層中醫師待遇、公立醫院醫生多點執業等方面建立起有利于基層社區中醫醫療機構生存發展的政策體制，鞏固中醫藥在基層的優勢地位。

2.6.2 以中醫醫院戰略轉型為契機，推動社區中醫藥健康服務業快速發展

隨著生物-心理-社會醫學模式的到來，中醫藥健康服務業迎來了良好的發展機遇。醫學服務范圍已從防治疾病擴大到促進健康保護、提高患者生活質量方面，醫院正在由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變。而在健康服務業發展方面，中醫機構擁有中醫藥優勢特色，更應優先轉型，在競爭中占據領先優勢。政府應發揮市場的調節作用，鼓勵大型三甲中醫院在轉型中考慮基層社區衛生單位有潛在的巨大中醫藥消費群體的優勢，充分挖掘中醫藥資源，優勢互補，從而推動中醫藥健康服務業的快速發展。

2.6.3 將中醫藥自覺融入社區衛生服務建設當中，使中醫藥健康服務業在基層得到更好的推廣

中醫藥健康服務業應圍繞健康社區建設來發展，開展形式多樣通俗易懂的健康教育，良性干預群眾的健康行為和生活方式。如，可嘗試引導社區群眾在日常生活中種植、辨識和使用中藥材。在社區推廣人民群眾喜聞樂見且容易掌握的中醫特色健身項目（如：五禽戲、太極拳等）。引導社區居民養成尊重自然，形成 “天人合一”的健康理念，從而達到推廣中醫藥健康服務業的目的。

參考文獻

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劉運玲，張艷令，盧敏.醫養結合背景下中醫藥健康服務新模式的研究與探索[J].現代養生，2016（3）：165.

白書忠，武留信，丁立，等.加快完善健康管理服務體系，促進健康服務業協同發展[J].中華健康管理學雜志，2016，2（1）：3-6.

詹洪春，劉志學，曹洪欣.基層醫療專業隊伍建設亟需“提速”[J].中國醫藥導報，2016，（7）：1-3.

尤穎康.北京試點中醫藥醫養結合服務模式[N].中國中醫藥報，2015-08-03.endprint