降低分娩患者產后抑郁護理措施的研究進展

蘇靖

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

產后抑郁是產婦常見的心理疾病，因地域差異、測量工具及樣本的差異，使得產后抑郁的檢出率也存在一定的差異[1]。而產后抑郁癥常發生于產后2-6周內，產后抑郁是產婦產后情感心境持續低落的主要表現，其主要臨床表現為食欲不振、心情郁悶、易怒、且睡眠質量不佳，同時還有自殺或殺害新生兒的傾向的可能。產后抑郁不僅可影響到產婦的身心健康，還可對嬰幼兒的生長發育產生不利的影響。所以，探索產后抑郁發生的原因及其社會心理因素影響，從而對產后抑郁采取有效的預防與干預措施，有效地幫助產婦及家人順利地度過孕產期是非常重要且有意義的。

1 產后抑郁癥發生的原因

1.1 自身因素。產婦的年齡、性格、懷孕形式、分娩方式、產后照顧、家庭關系均為產后抑郁發生的影響因素，應引起醫務工作者和產婦家屬、社會的重視[2]。特別是獨生女的產婦產后抑郁的發生率要高于一般的產婦；有過不良產史的產婦其不良癥狀的表現要比普通的產婦嚴重，更容易發生產后情緒低落，從而增加產后抑郁的發生率。

1.2 生理心理因素。孕產期期間，初產婦生理經歷著未有的變化，隨之會影響心理發生變化，在缺乏醫學知識、生產體驗的狀況下的初產婦多伴有緊張、焦慮、抑郁、擔憂等心理負性情緒，對分娩存有恐懼、緊張等心理[3]。由于產后母體激素水平急劇下降，產婦的心理脆弱，敏感性增強，容易引發情緒波動，特別是多愁善感，從而加重抑郁癥狀。

1.3 社會因素。看到或接觸死胎、死產嬰兒的孕婦易產生精神傷害，曾經歷了不良產史的產婦往往是精神高度緊張，其焦慮、抑郁、失眠等癥狀比一般產婦更重，更易導致產后情緒低落，是引起產后抑郁的誘發因素。

1.4 家庭因素。產后家屬的冷漠，夫妻的不和睦，經濟條件差，居住環境差，家里老人對嬰兒性別的不正確期盼等都是產后發生抑郁的不利因素。低社會支持、高危妊娠、產前有抑郁情緒、丈夫的關心不夠、有向嬰兒發泄情緒沖動、由夫家人照顧產褥期（月子）等因素可以預測產后抑郁[4]。

2 產后抑郁的護理措施

在加強對孕婦孕期心理教育指導的同時，進一步改進和加強分娩期的陪護方式，通過全方位的親屬陪護聯合愛心志愿者陪伴分娩及產后產褥期指導，有利于使產婦保持穩定良好的情緒，健康、安全、愉快地進行自然分娩，正確了解并掌握產褥期的健康知識及自我護理恢復方法，可在一定程度上減少產婦產后并發癥和抑郁癥的發生[5]。

2.1 孕期指導孕婦在接受常規孕檢的同時，安排醫院專業護士進行相對全面和系統的孕期知識普及和心理安慰教育，及時了解產婦孕期詳細情況，以促進孕婦減輕緊張憂慮的負面情緒。2.2分娩期心理指導

由于分娩會產生劇烈疼痛，適時的給予音樂護理，融入于整體護理中，利用對患者身心健康有良好作用的音樂，通過背景音樂的方式，或指導患者個別選聽一些樂曲，從而更好的提供一個有利于患者在精神、心理、身體、社會等方面康復的護理環境，能緩解軀體應激狀態，影響個體的情緒，可解除心理焦慮的狀態，促進機體自我愈合[6]。

2.3 分娩期教育及角色轉換。針對性的護理方法能夠顯著的減少產婦產后抑郁癥的發生率[7]。主動對孕婦講解分娩方面的知識，使其能夠了解分娩過程及在這一過程中的技術，并指導孕婦產后如何哺乳、給嬰兒洗澡等方法，使孕婦能夠做好從思想、技能上向母親這一角色轉變的思想準備，放下心理包袱，以積極向上的心態迎接孩子的誕生[8]。

2.4 產后護理指導。產后要告知產婦多休息，注意飲食均衡并增強營養，對產婦進行維生素D劑攝入后經常曬太陽對改善產婦抑郁癥狀具有積極作用，維生素D補充對提高產婦自然分娩率以降低產婦產后抑郁的發生[9]。向產婦宣教進行母乳喂養，加強產后運動，最大限度地提高產婦的舒適度，降低產婦的不良情緒的危害。

2.5 產褥期及出院后的護理指導。分娩后的產婦情感脆弱，具有較強的依賴心理，需要產婦家屬創造并保持一個良好的家庭氛圍，使產婦不感到孤獨悲傷。親屬不僅要在生活上體貼孕婦，更要做好家庭心理疏導，傾聽產婦的煩惱訴說，幫助產婦重新樹立信心。

2.6 產褥期休養環境指導。保證充足的睡眠對穩定患者情緒，鞏固治療效果很重要，產婦在臨睡前應給予溫水泡腳，促進血液循環，增加舒適度，利于入睡，對于嚴重焦慮的患者，可遵醫囑給予鎮靜劑協助入睡。

3 討論

產后抑郁癥嚴重影響產婦的身心健康及新生兒生長發育，其發病因素可能與神經內分泌及心理社會因有關。研究表明，人格特征是產后抑郁癥的基礎，內分泌因素是其生物學基礎，心理退化是其發生的心理學基礎，負性生活事件增加是產后抑郁癥發生的促發因素。對孕婦產前進行衛生宣教，實行導樂陪伴分娩，分娩全程給予心理情感支持建立良好的護患關系，能夠增強產婦信心，保持身心舒暢，順利完成角色轉換。讓孕產婦以一個正確的態度面對自然順產，同時產程中導樂和家屬分娩期陪伴及指導，進一步緩解了產婦因自然分娩而逐加的各種應激反應，提高順產率，改善抑郁癥的預后。

參考文獻

潘莉莎.產后抑郁高危因素分析[J].健康研究，2015，05：544-545

朱珍玲，呂冬，肖曙輝，段永紅，夏梅花.初產婦產后抑郁發病情況調查及影響因素分析[J].齊魯護理雜志，2015，20：53-55.

宋小茶.分娩產婦的心理護理措施探討[J].中外醫療，2015，28：161-163.

張穎，杜玉開.431例婦女產后抑郁情況及社會心理影響因素分析[J].醫學與哲學（B），2015，07：84-86.

唐健梅，閆麗盈.親屬陪護聯合志愿者愛心教育對產婦分娩方式及產褥期行為的影響[J].西部醫學，2015，09：1406-1408+1411.

王曉輝.音樂護理的理論探討及臨床應用現狀[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，11：203-205.

楊冬鳳.針對性護理方法對減少產婦產后抑郁的臨床應用研究[J].中國現代藥物應用，2015，05：207-208.

吳霞，范桂金.產前護理干預對產后抑郁癥發生情況影響的分析[J].中國社區醫師，2015，32：139+141.

張霞.維生素D在防治產后抑郁的療效評價[J].中國婦幼衛生雜志，2015，05：69-70.endprint