間苯三酚與地西泮對活躍期停滯的初產婦產程進展及母嬰結局影響的對比

周玉彩，許忠鍇

（百色市平果縣太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 531407）

間苯三酚與地西泮對活躍期停滯的初產婦產程進展及母嬰結局影響的對比

周玉彩，許忠鍇

（百色市平果縣太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 531407）

目的：比較間苯三酚與地西泮對活躍期停滯初產婦產程進展及母嬰結局的影響。方法：將2010年3月至2015年3月期間在廣西百色市平果縣太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行自然分娩時活躍期停滯的100例初產婦作為本次研究的對象。隨機將這100例產婦分為間苯三酚組（50例）和地西泮組（50例）。對間苯三酚組產婦使用間苯三酚進行治療，對地西泮組產婦使用地西泮進行治療，然后比較兩組產婦宮頸的成熟度、產程持續(xù)的時間及母嬰結局。結果：1）間苯三酚組產婦宮頸的成熟度明顯高于地西泮組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）間苯三酚組產婦產程持續(xù)的時間明顯短于地西泮組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）間苯三酚組產婦的剖宮產率明顯低于地西泮組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。間苯三酚組產婦產后出血的發(fā)生率及胎兒窘迫的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率均略低于地西泮組產婦，但組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：與用地西泮相比，用間苯三酚對活躍期停滯的初產婦進行治療的效果更佳，能有效地提高其宮頸的成熟率，加速其產程的進展，降低其剖宮產率。

間苯三酚；地西泮；產程進展；母嬰結局

降低產婦的剖宮產率、提高其陰道分娩率是婦產科醫(yī)生的一項重要任務。有研究[1]指出，在初產婦分娩的過程中，導致其活躍期進展緩慢或停滯的原因主要有胎頭位置異常、宮縮不協調、宮縮乏力、宮頸痙攣、宮頸水腫及精神高度緊張等。合理地處理上述問題，對促進初產婦宮口的擴張、加速其產程進展、提高其陰道分娩率具有重要的意義。地西泮是一種鎮(zhèn)痛、抗焦慮類藥物，可提升初產婦宮頸的成熟度，促進其宮頸收縮，加速其產程進展。間苯三酚是一種解痙止痛類藥物，能有效地緩解初產婦宮頸水腫和痙攣的癥狀，縮短其產程。為了比較間苯三酚與地西泮對活躍期停滯初產婦產程進展及母嬰結局的影響，筆者對100例活躍期停滯的初產婦進行了回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年3月至2015年3月期間在廣西百色市平果縣太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行自然分娩時活躍期停滯的100例初產婦。在這些初產婦中，排除多胎妊娠、患有婦科疾病、對地西泮和間苯三酚過敏及臨床資料缺失的產婦。本研究得到我院倫理委員會的審核和批準，且產婦均簽署了知情同意書。隨機將這100例產婦分為間苯三酚組（50例）和地西泮組（50例）。間苯三酚組產婦的年齡區(qū)間為21～35歲，平均年齡為（27.9±3.8）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.8±0.7）周。地西泮組產婦的年齡區(qū)間為20～36歲，平均年齡為（28.2±4.2）歲，其孕周為39～42周，平均孕周為（40.5±0.9）周。兩組產婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組產婦進入產程活躍期（宮頸口張開2～3cm，出現規(guī)律的宮縮），并出現宮口擴張延緩或停滯時，對間苯三酚組產婦使用間苯三酚進行治療，對地西泮組產婦使用地西泮進行治療。間苯三酚（生產企業(yè)：山東新時代藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20080526）的用法為：用80mg的本品對產婦進行靜脈注射。地西泮（生產企業(yè)：哈藥集團三精制藥股份有限公司；國藥準字：H23021885）的用法為：用10mg的本品對產婦進行靜脈注射。之后，若兩組產婦仍出現宮縮乏力的情況，需用2.5U的縮宮素對其進行靜脈注射。

1.3 觀察指標

1）用BishoP宮頸成熟度評分法[2]評定兩組產婦宮頸的成熟度。BishoP評分較用藥前提高≥7分表示其宮頸成熟，BishoP評分較用藥前提高5～6分表示其宮頸基本成熟，提高3～4分表示其宮頸有所成熟，提高不足3分表示其宮頸未成熟。總成熟率=（成熟的例數+基本成熟的例數）/總例數×100%。2）觀察并記錄兩組產婦產程（包括產程活躍期、第1產程及第2產程）持續(xù)的時間及母嬰結局（包括產婦的剖宮產率、產后出血的發(fā)生率及其胎兒窘迫的發(fā)生率、其新生兒窒息的發(fā)生率[3]。APgar評分＜7分表示新生兒發(fā)生窒息）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數據進行處理。兩組產婦宮頸的成熟率及母嬰結局用%表示，用χ2檢驗；其產程持續(xù)的時間用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦宮頸成熟率的對比

用藥后，間苯三酚組產婦宮頸的總成熟率為92%，地西泮組產婦宮頸的總成熟率為68%。間苯三酚組產婦宮頸的成熟率明顯高于地西泮組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產婦產程持續(xù)時間的對比

間苯三酚組產婦產程持續(xù)的時間明顯短于地西泮組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組母嬰結局的對比

間苯三酚組產婦的剖宮產率明顯低于地西泮組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。間苯三酚組產婦產后出血的發(fā)生率及胎兒窘迫的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率均略低于地西泮組產婦，但組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表1 兩組產婦宮頸成熟率的對比

表2 兩組產婦產程持續(xù)時間的對比（min，±s）

表2 兩組產婦產程持續(xù)時間的對比（min，±s）

組別 活躍期 第1產程 第2產程 總產程間苯三酚組（n=50） 124.8±28.7 253.2±54.4 30.5±6.1 286.3±71.5地西泮組（n=50） 158.5±32.6 325.7±60.9 37.3±6.8 358.4±62.7 t值 5.487 6.278 5.264 5.361 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組母嬰結局的對比[%（n）]

3 討論

初產婦在分娩的過程中常因精神緊張而過早地進行腹式呼吸，導致其宮頸受壓而造成血液回流受阻，進而引發(fā)宮頸水腫。此外部分產婦由于過度疲勞而出現不規(guī)律的宮縮，導致其子宮頸痙攣，影響其宮頸擴張，最終造成活躍期停滯。有研究[4]指出，對活躍期停滯的初產婦采用舒張宮頸張力類藥物及解痙、鎮(zhèn)靜類藥物進行治療可有效地緩解其精神緊張的狀態(tài)，促進其宮頸口擴張，縮短其產程。目前，臨床上治療初產婦活躍期停滯的常用藥主要有地西泮、間苯三酚等。地西泮是一種BDZ類抗焦慮藥，可降低肌細胞內鈣離子的濃度，選擇性地松弛子宮的平滑肌，促進機體釋放前列腺素，同時它還能提高膠原蛋白酶的活性，提升宮頸的成熟度，進而發(fā)揮促進宮頸收縮、加速產程進展的作用。間苯三酚是一種非阿托品、非罌粟類親肌性堿類平滑肌解痙藥，能有效地解除子宮痙攣及水腫的癥狀，增加宮頸的彈性，加快宮頸擴張，促進宮縮，從而減輕產婦的痛苦，加速其產程的進展。另外，間苯三酚僅作用于痙攣的平滑肌，而對其他正常平滑肌的影響較小，且不抑制子宮的收縮，因此不會增加產婦子宮出血的風險。在本次研究中，筆者分別用間苯三酚與地西泮對活躍期停滯的產婦進行治療，結果顯示間苯三酚的治療效果更佳。這與高麗貞[5]等學者的研究結果基本一致。

綜上所述，與用地西泮相比，用間苯三酚對活躍期停滯的初產婦進行治療的效果更佳，能有效地提高其宮頸的成熟率，加速其產程的進展，降低其剖宮產率。

[1]胡玉芳,盛曉英,李萍.間苯三酚用于第一產程活躍期臨床觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(8):856-857.

[2]何梅,周文紅.間苯三酚加速產程進展的效果分析[J].國際婦產科學雜志,2016,43(1):51-52.

[3]劉正清,郭立麗.間苯三酚聯合地西泮在第一產程活躍期應用療效評價[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(27):12-14.

[4]朱雪霞,周麗霞,楊承東.間苯三酚聯合地西泮在活躍期停滯中的應用[J].海南醫(yī)學,2012,23(15):74-76.

[5]高麗貞.間苯三酚與地西泮在加速產程進展及其對母嬰結局影響的對比研究[J].醫(yī)學研究雜志,2014,43(6):159-161.

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2095-7629-（2017）6-0024-03