奧硝唑與頭孢曲松鈉治療慢性闌尾炎的效果探析

李如超

（廣西防城港市強制隔離戒毒所，廣西 防城港 538038）

奧硝唑與頭孢曲松鈉治療慢性闌尾炎的效果探析

李如超

（廣西防城港市強制隔離戒毒所，廣西 防城港 538038）

目的：探討用奧硝唑與頭孢曲松鈉治療慢性闌尾炎的效果。方法：將在廣西防城港市強制隔離戒毒所接受保守治療的40例慢性闌尾炎患者作為本次研究的對象。隨機將這40例患者分為頭孢曲松鈉組（20例）和聯合組（20例）。對兩組患者均進行常規保守治療，在此基礎上，對頭孢曲松鈉組患者加用頭孢曲松鈉進行治療，對聯合組患者加用奧硝唑與頭孢曲松鈉進行治療，然后比較兩組患者的治療效果及發生不良反應的情況。結果：1）與頭孢曲松鈉組患者相比，聯合組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀改善的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：臨床上在對慢性闌尾炎患者進行常規保守治療的同時，加用奧硝唑與頭孢曲松鈉對其進行治療的效果顯著，且用藥的安全性較高。

奧硝唑；頭孢曲松鈉；慢性闌尾炎；治療效果

慢性闌尾炎是外科的常見病、多發病。該病患者的臨床癥狀主要為右下腹疼痛、消化不良、食欲下降等，病程較長者可出現消瘦、體重下降等癥狀。該病患者一般無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，但老年患者可出現便秘的癥狀。本文主要研究用奧硝唑與頭孢曲松鈉治療慢性闌尾炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年9月期間在廣西防城港市強制隔離戒毒所接受保守治療的40例慢性闌尾炎患者作為本研究的對象。隨機將這40例患者分為頭孢曲松鈉組（20例）和聯合組（20例）。在頭孢曲松鈉組中，男女患者分別有18例和2例，其年齡區間為24～57歲，平均（29.8±2.88）歲。在聯合組中，男女患者分別有17例和3例，其年齡區間為25～56歲，平均（28.5±2.71）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規保守治療，方法是：用左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、維生素B6及維生素C對患者進行治療。左氧氟沙星片的用法是：0.2g/次，3次/d；阿莫西林膠囊的用法是：0.5g/次，3次/d；維生素B6的用法是：0.5g/次，3次/d；維生素C的用法是：0.3g/次，3次/d。連續用藥6d。在此基礎上，對頭孢曲松鈉組患者加用頭孢曲松鈉進行治療。頭孢曲松鈉的用法為：將3g的本品溶于適量的生理鹽水中對患者進行靜脈推注，1次/d，連續用藥6d。對聯合組患者加用奧硝唑與頭孢曲松鈉進行治療，用頭孢曲松鈉對其進行治療的方法與頭孢曲松鈉組患者相同。奧硝唑的用法為：將0.75g的奧硝唑溶于適量的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥6d。

1.3 療效評定標準與觀察指標

1）將兩組患者的療效分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者的胃腸功能恢復正常，其臨床癥狀明顯緩解，經X線檢查顯示其闌尾處的包塊或積液消失。有效：治療后，患者的胃腸功能基本恢復正常，其臨床癥狀有所緩解，經X線檢查顯示其闌尾處的包塊或積液大部分消失。無效：治療后，患者的胃腸功能未改善，其臨床癥狀未緩解或在加重，經X線檢查顯示其闌尾處的包塊或積液未消失。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。2）觀察并記錄兩組患者臨床癥狀改善的時間及不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0統計軟件對本文中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯合組患者治療的總有效率高于頭孢曲松鈉組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較

聯合組患者與頭孢曲松鈉組患者臨床癥狀改善的平均時間分別為（2.06±0.29）d和（5.00±0.91）d，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者發生不良反應情況的比較

用藥期間，聯合組患者不良反應的發生率為15%（有1例患者出現頭痛，2例患者出現頭暈）。頭孢曲松鈉組患者不良反應的發生率為10%（1例患者出現頭痛，1例患者出現頭暈）。二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

人體的闌尾管腔十分細窄，且呈弧形，再加之闌尾壁中的淋巴組織數量眾多，因此一旦出現寄生蟲集聚、糞石集聚或食物殘渣集聚等情況，就會誘發慢性闌尾炎。此外，如果人體闌尾的纖維成分發生改變，闌尾管壁增厚，在幽門螺桿菌等細菌大量入侵和繁殖的情況下，就會使闌尾腔出現炎癥反應并發生阻塞，從而誘發慢性闌尾炎[2]。奧硝唑是硝基咪唑的衍生物，常被用于治療由敏感厭氧菌感染而引起的疾病。此藥包含大量的硝基成分，在無氧的環境中，會還原成氨基，在與細胞類物質發生反應后，即可起到殺滅病菌的作用。頭孢曲松鈉是一種常用的頭孢類抗生素，能夠有效地殺滅大腸埃希菌和幽門螺桿菌[3，4]。在本次研究中，筆者用奧硝唑和頭孢曲松鈉對20例慢性闌尾炎患者進行治療，有效地改善了他們的臨床癥狀。這與譚子方[5]等人的研究結論基本一致。

綜上所述，臨床上在對慢性闌尾炎患者進行常規保守治療的同時，加用奧硝唑與頭孢曲松鈉對其進行治療的效果顯著，且用藥的安全性較高。

[1]曾子耘,呂艷冰,高謹,等.左氧氟沙星結合細節化護理預防慢性闌尾炎術后感染41例[J].中國藥業,2015,24(19):115-117.

[2]趙軼國,印建中.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].北京大學學報（醫學版）,2014,46(5):715-719.

[3]沙皖,戴德銀,白蘭,等.2012年醫院101例急性化膿性闌尾炎治療與用藥分析[J].中國藥業,2014,23(17):67-68.

[4]辛棟軼,于旭紅,鄭雙.美羅培南聯合奧硝唑微泵延時給藥對闌尾炎術后感染高熱患者的療效[J].中國生化藥物雜志,2016,36(5):87-89.

[5]譚子方,吳文利,王健,等.奧曲肽聯合復合輔酶對化膿性闌尾炎患者Th17/CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg失衡影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(7):95-97.

R574.61

B

2095-7629-（2017）6-0026-02

李如超，1982年11月出生，廣西防城港人，主治醫師（科員），大學本科學歷，醫學學士，研究方向：常見普通外科疾病保守治療的利弊，曾在廣西防城港市防城區第一人民醫院（現防城港市第一人民醫院）從事外科工作兩年余，此后在防城港市強制隔離戒毒所工作至今已8年