紅霉素與中醫益肺湯治療老年慢性肺炎的效果探析

王慶龍，蔣光明

（貴州省甕安縣中醫院，貴州 甕安 550400）

紅霉素與中醫益肺湯治療老年慢性肺炎的效果探析

王慶龍，蔣光明

（貴州省甕安縣中醫院，貴州 甕安 550400）

目的：探討用紅霉素與中醫益肺湯治療老年慢性肺炎的臨床效果。方法：對貴州省甕安縣中醫院收治的94例老年慢性肺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。按照治療方法的不同，將這94例患者分為紅霉素組（45例）和聯合組（49例）。在對兩組患者進行常規治療的同時，對紅霉素組患者加用紅霉素進行治療，對聯合組患者加用紅霉素與中醫益肺湯進行治療，然后比較兩組患者的臨床癥狀積分及治療的總有效率。結果：與紅霉素組患者相比，聯合組患者的臨床癥狀積分更低，其治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對老年慢性肺炎患者進行常規治療的同時，加用紅霉素與中醫益肺湯對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

紅霉素；中醫益肺湯；老年慢性肺炎；治療效果

老年慢性肺炎是老年人常見的呼吸系統疾病。該病的發生與多種因素有關，如呼吸功能退化、免疫功能衰退及呼吸道感染等[1]。該病患者的臨床表現主要為咳嗽、氣促、咳痰、發熱等。老年患者的身體機能較差，免疫力較低，因此其一旦罹患慢性肺炎將嚴重影響其身體健康和生命安全。目前，西醫主要采用抗生素、鎮咳劑、祛痰劑、氣管擴張劑等藥物對老年慢性肺炎患者進行治療，短期療效顯著，但中遠期的療效欠佳。在2015年4月～2016年4月期間，筆者在對老年慢性肺炎患者進行常規治療的同時，加用紅霉素與中醫益肺湯對其進行治療，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月～2016年4月期間貴州省甕安縣中醫院收治的94例老年慢性肺炎患者。這94例患者的納入標準是：1）病情經胸部X線檢查得到確診。2）年齡超過60歲。3）存在不同程度的咳嗽、氣促、咳痰、發熱、肺部濕啰音等癥狀。4）自愿參與此項研究。其排除標準是：1）過敏體質或對本研究所用藥物存在禁忌證。2）患有病毒性肺炎或合并嚴重的心腦血管疾病。3）臨床資料不完整。4）存在認知功能障礙。按照治療方法的不同，將這94例患者分為紅霉素組（45例）和聯合組（49例）。在紅霉素組中，男女患者分別有24例和21例，其年齡范圍為62～76歲，平均年齡為（68.9±4.8）歲，其病程為3個月～12個月，平均病程為（8.9±2.8）個月。在聯合組中，男女患者分別有26例和23例，其年齡范圍為61～77歲，平均年齡為（67.9±4.6）歲，其病程為4個月～13個月，平均病程為（9.2±2.9）個月。在年齡、性別、病程等一般資料方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，對兩組患者均進行止咳、祛痰、擴張氣管、退熱、消炎等常規對癥治療。在此基礎上，對紅霉素組患者加用紅霉素進行治療。紅霉素的用法為：口服，0.15g/次，2次/d，連續用藥15d。對聯合組患者加用紅霉素與中醫益肺湯進行治療。紅霉素的用法與紅霉素組患者相同，中醫益肺湯的藥物組成是：黃芪、大棗、白術各15g，茯苓、葛根、甘草各10g，麻黃、防風、薄荷各5g，水煎服，每天服1劑，分早晚兩次服用，連續用藥15d。

1.3 療效評定標準與觀察指標

1）治療前后，用自制的臨床癥狀積分量表評價兩組患者臨床癥狀的改善情況。此量表中包含咳嗽、氣促、發熱、咳痰及肺部濕羅音五個條目，每個條目的分值均為0～6分，患者的得分越高表示其癥狀越嚴重。2）參照《中藥新藥臨床指導研究原則》中的相關規定，用治愈、有效、無效三個等級評價兩組患者的療效。治愈：治療后，患者的癥狀（如咳嗽、氣促、咳痰、發熱等）全部消失，經胸部X線檢查顯示其肺內無炎癥反應。有效：治療后，患者的癥狀有所改善，經胸部X線檢查顯示其肺內的炎癥反應明顯減輕。無效：治療后，患者的癥狀未改善或在加重，經胸部X線檢查顯示其肺內的炎癥反應無改善。總有效率=（治愈的例數+有效的例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，臨床癥狀積分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，聯合組患者的臨床癥狀積分明顯低于紅霉素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05；*與紅霉素組相比，P＜0.05。

組別 時間 咳嗽（分） 氣促（分） 發熱（分） 咳痰（分） 肺部濕羅音（分）紅霉素組（n=45）治療前 3.61±0.83 4.16±0.48 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治療后 3.06±0.13# 2.78±0.29# 3.03±0.44# 2.67±0.45# 2.09±0.13#聯合組（n=49） 治療前 3.66±0.89 4.18±0.49 4.23±0.59 4.33±0.61 4.22±0.19治療后 1.17±0.23#* 1.11±031#* 1.16±0.33#* 1.12±0.19#* 1.01±0.09#*

2.2 兩組患者臨床療效的對比

聯合組患者治療的總有效率為91.84%，紅霉素組患者治療的總有效率為75.56%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

老年慢性肺炎是老年人的常見病、多發病。該病可對老年患者的生活質量產生嚴重的影響。目前，西醫主要采用抗生素、鎮咳劑、祛痰劑、氣管擴張劑等藥物對該病患者進行治療，但效果欠佳。中醫認為，老年慢性肺炎屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，其病機主要為肺氣虧虛、表氣不固及外邪侵襲，故應采用補肺平喘、固表祛邪、止咳化痰的原則進行治療。紅霉素是臨床上常用的抗菌藥，其抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等均具有較強的殺滅作用。本研究所用中醫益肺湯中的黃芪為君藥，具有健脾益氣、升陽固表的功效。大棗、白術、茯苓具有健脾益氣、利水滲濕的功效，麻黃、葛根具有解表平喘、止咳化痰的功效，防風、薄荷具有祛風解表、疏肝解郁的功效。上述諸藥合用，可共奏補肺平喘、固表祛邪、止咳化痰之功效[3]。另外，現代藥理學研究表明，中醫益肺湯具有提高機體免疫力、抗感染及緩解咳嗽、氣促、發熱、咳痰等癥狀的作用。

本次研究的結果顯示，與紅霉素組患者相比，聯合組患者的臨床癥狀積分更低，其治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對老年慢性肺炎患者進行常規治療的同時，加用紅霉素與中醫益肺湯對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

[1]趙江瑋.中西醫結合治療慢性肺炎的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,16(17):86-87.

[2]馬春勇.西醫抗感染結合中醫益肺湯治療老年慢性肺炎患者的效果分析[J].大家健康(學術版),2016,9(7):46.

[3]馬俊美,李莉,潘慧嫻.老年慢性肺炎患者采用西醫抗感染結合中醫益肺湯治療的臨床效果觀察[J].四川中醫,2015,14(2):109-111.

R563.1

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2095-7629-（2017）6-0031-03