對急性胰腺炎患者進行C-反應蛋白、血清降鈣素原及內毒素檢測的價值研究

虞艷琦，陸銳明，寧 儉，王小芳，李利生

（廣西壯族自治區梧州市人民醫院，廣西 梧州 543000）

對急性胰腺炎患者進行C-反應蛋白、血清降鈣素原及內毒素檢測的價值研究

虞艷琦，陸銳明，寧 儉，王小芳，李利生

（廣西壯族自治區梧州市人民醫院，廣西 梧州 543000）

目的：探討對急性胰腺炎患者進行C-反應蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）及內毒素檢測的臨床價值。方法：對2014年1月至2016年10月期間梧州市人民醫院收治的70例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將其中的36例輕型急性胰腺炎患者設為MAP組，將其中的34例重型急性胰腺炎患者設為SAP組。對兩組患者均進行CRP、PCT及內毒素檢測，然后對檢測的結果進行分析，總結對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的臨床價值。結果：1）入院時及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平與入院時相比差異無統計學意義（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于入院時的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測，能有效地評估其病情的嚴重程度，可為臨床醫生制定治療方案提供客觀的依據。此方法值得推廣應用。

急性胰腺炎；C-反應蛋白；血清降鈣素原；內毒素；檢測

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指由多種因素導致胰酶在胰腺內被激活，引起胰腺組織出現自我消化、水腫、出血甚至壞死的一種疾病[1]。相關的調查數據顯示，近年來，隨著我國居民飲食結構的改變，該病的發病率逐年攀升。該病可分為輕型急性胰腺（mild acute pancreatitis，MAP）和重型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）兩種類型。有研究表明，對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測，能有效地評估其病情的嚴重程度，對改善其預后具有積極的意義。為了進一步探討對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的臨床價值，筆者對70例急性胰腺炎患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年10月期間廣西壯族自治區梧州市人民醫院收治的70例急性胰腺炎患者作為本次研究的對象。這70例患者的病情均符合臨床上規定的急性胰腺炎的診斷標準。其中，排除臨床資料不全的患者。將其中的36例輕型急性胰腺炎患者設為MAP組，將其中的34例重型急性胰腺炎患者設為SAP組。在MAP組中，有男性患者22例，女性患者14例，其最小年齡為28歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（50.83±11.2）歲。在SAP組中，有男性患者24例，女性患者10例，其最小年齡為32歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（47.8±11.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行CRP、PCT及內毒素檢測，然后對檢測的結果進行分析，總結對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的臨床價值。對兩組患者進行CRP、PCT及內毒素檢測的方法是：在患者入院時及入院后48h，抽取其清晨空腹的肘靜脈血5ml，將血液標本置于4℃的環境中，并用3000r/min的轉速進行離心處理，分離出血清。用電化學發光法對血清中PCT的含量進行檢測，用免疫比濁法對血清中內毒素的含量進行檢測，用全自動生化分析儀對血清中CRP的含量進行檢測。

1.3 統計學處理

用統計學軟件SPSS19.0對本研究 中的數據進行統計學處理，計量資料 采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

1）入院時及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平與入院時相比差異無統計學意義（P＞0.05）。3）入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于入院時的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時及入院后48h兩組患者CRP、PCT及內毒素水平的比較

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，該病患者的病理特征主要是胰腺出血或壞死以及胰腺內出現炎癥細胞浸潤[2]。急性胰腺炎可分為兩種類型，即輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。有數據顯示，其中約有20%的輕型急性胰腺炎患者其病情可發展為重型急性胰腺炎[3]。重型急性胰腺炎患者若得不到及時的治療，就會引發多器官功能衰竭，嚴重時可導致死亡。C-反應蛋白（C-reactive protein ,CRP）是指人體在受到感染或發生組織損傷時血漿中出現的一種急劇增多的蛋白質，當人體出現急性炎癥、細菌感染或組織損傷時，CRP就會在數小時內出現于血漿中，清除人體內的病原微生物及受損、壞死、凋亡的組織和細胞。而當患者康復后，CRP又會很快消失[4]。血清降鈣素原（PCT）是一種由116個氨基酸組成的降鈣素前體，當人體出現嚴重的細菌、真菌、寄生蟲感染以及多臟器功能衰竭時，它在血漿中的含量就會升高。內毒素是革蘭陰性菌細胞壁中的一種成分，它可引起發熱、微循環障礙、內毒素休克及播散性血管內凝血等[5，6]。近年來，不少學者指出，CRP、PCT及內毒素均可作為評估急性胰腺炎嚴重程度的獨立指標。

本次研究的結果顯示，入院時及入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于MAP組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。入院后48h，MAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平與入院時相比差異無統計學意義（P＞0.05）。入院后48h，SAP組患者CRP、PCT及內毒素的水平均明顯高于入院時的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對急性胰腺炎患者進行CRP、PCT及內毒素檢測，能有效地評估其病情的嚴重程度，可為臨床醫生制定治療方案提供客觀的依據。此方法值得推廣應用。

[1]丁凱宏,班副植,黃承樂,等.急性胰腺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞介素6水平變化及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(17):2241-2242.

[2]范永熙,單海濱,李兆然,等.急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平變化的臨床意義[J].中國現代醫學雜志,2014,24(10):46-49.

[3]段澤艷.血清降鈣素原、C-反應蛋白在急性胰腺炎診治及預后判斷中的作用[J].中國社區醫師,2016,32(14):126,128.

[4]Modrau IS,Floyd AK,Thorlacius-Ussing O.The clincal value of procalcition in early assessment of acute pancreatiti s[J].Am J Gastroenterol 2005,(100):1593-1597.

[5]Kylanpaa-Back ML,Takala A,Kemppainen EA,et al.Procalcito ini,soluble interleukin-2 receptor,and soluble E-selectin in predicting the severity of acute pancreatitis[J].Crit Care Med,2001,29(6):63-69.

[6]Oberhoffer M,Stonans I,Russwurm S,et al.Procalcitonin ex pression in human peripheral blood monouclear ce lls and its modulation by lipopolysaccharides and sepsis related cytokines in vitro[J].Lab Clin Med,1999,(134):49-51.

R576

B

2095-7629-（2017）6-0041-02

虞艷琦,女,1982年12月出生，主治醫師，碩士學歷