對眼外傷早期繼發青光眼患者進行對癥治療的效果探析

趙麗梅

（河北省蠡縣醫院眼科，河北 蠡縣 071400）

對眼外傷早期繼發青光眼患者進行對癥治療的效果探析

趙麗梅

（河北省蠡縣醫院眼科，河北 蠡縣 071400）

目的：探討對眼外傷早期繼發青光眼患者進行對癥治療的臨床效果。方法：對2012年4月至2014年4月期間河北省蠡縣醫院眼科收治的50例眼外傷早期繼發青光眼患者的臨床資料進行回顧性研究。對這50例患者均進行對癥治療，然后比較治療前后其眼壓的改善情況。結果：治療前，這50例患者的平均眼壓為（42.5±3.1）mmHg，治療后，其平均眼壓為（17.2±1.7）mmHg。治療后這50例患者的眼壓明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，在這50例患者中有48例患者的眼壓≤21mmHg，占96%。結論：對眼外傷早期繼發青光眼患者進行對癥治療的臨床效果顯著，能有效地緩解患者眼壓過高的癥狀。

眼外傷；青光眼；對癥治療；效果

眼外傷是眼科的常見病、多發病。患者在發生眼外傷后，可出現晶體脫位、小梁網損傷、房角后退等情況，從而易繼發青光眼。眼外傷早期繼發青光眼患者的病理機制非常復雜，若不能及時接受治療或治療不當會出現嚴重的并發癥，甚至會失明[1]。因此，臨床上必須對眼外傷早期繼發青光眼患者進行及時有效的治療。為了探討對眼外傷早期繼發青光眼患者進行對癥治療的臨床效果，筆者對近年來河北省蠡縣醫院眼科收治的50例眼外傷早期繼發青光眼患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究內容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月至2014年4月期間河北省蠡縣醫院眼科收治的50例眼外傷早期繼發青光眼患者作為本次研究的對象。這50例患者的病情均符合臨床上規定的眼外傷早期繼發青光眼的診斷標準，其眼壓均高于21mmHg，且其均自愿參與此項研究。其中，存在眼內出血、晶狀體移位、眼內炎癥反應、前房角受損及結膜粘連增生的患者分別有15例、14例、17例、1例和3例。在這50例患者中，有眼鈍挫傷患者16例，眼穿通傷患者21例，眼化學傷患者7例，眼燙燒傷患者6例。

1.2 方法

對這50例患者均進行對癥治療，具體的方法是：1）對存在眼內出血的患者進行治療的方法是：首先對患者進行止血處理，并清除其眼內的積血。之后用降壓藥對患者進行治療，觀察其眼壓的變化情況，若其眼壓持續上升，則需采用前房穿刺術對其進行治療。在對患者進行前房穿刺術的過程中需要使用開瞼器重開其上下眼瞼，并對其上下眼瞼進行固定，保護好其穿刺點附近的球結膜，避免其發生其他并發癥。2）對存在結膜粘連增生情況的眼外傷早期繼發青光眼患者進行治療的方法是：首先用抗生素及降壓藥對此類患者進行治療，若其病情較重需對其進行玻璃體切除術，切除其瞳孔內部的膜性白內障、機化膜等，有效地分離其粘連的結膜，并在術后積極預防其發生感染和其他并發癥。3）對存在前房角受損情況的眼外傷早期繼發青光眼患者進行治療的方法是：此類患者的病情普遍較輕，可先使用降眼壓藥對其進行治療，若治療的效果欠佳，則采用前房穿刺術對其進行治療，術后對其進行預防感染的治療。4）對存在晶狀體移位情況的眼外傷早期繼發青光眼患者進行治療的方法是：首先用降眼壓藥對此類患者進行治療，若治療的效果不明顯，則采用玻璃體切除術或晶狀體摘除術對其進行治療，術后積極預防其發生感染。5）對存在眼內炎癥反應的眼外傷早期繼發青光眼患者進行治療的方法是：首先采用糖皮質激素類藥物和消炎藥對此類患者進行治療，若其炎癥反應較為嚴重，則需對其進行周邊虹膜切除術。在手術開始前對患者進行局部麻醉，并將切口定位在患者鼻上角鞏膜的邊緣，術后對其進行常規的預防感染治療[2]。

1.3 觀察指標

1）治療前后，對這50例患者的眼壓進行測量，并對測量的結果進行記錄和比較。2）治療后，統計出這50例患者中眼壓≤21mmHg患者所占的比例。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料采用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后50例患者眼壓的比較

治療前，這50例患者的平均眼壓為（42.5±3.1）mmHg，治療后，其平均眼壓為（17.2±1.7）mmHg。治療后這50例患者的眼壓明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后眼壓≤21mmHg患者所占的比例

治療后，在這50例患者中有48例患者的眼壓≤21mmHg，占96%。詳見表1。

表1 治療后眼壓≤21mmHg患者所占的比例

3 討論

眼外傷早期繼發青光眼是臨床上一種常見的眼科急癥。當患者的眼部受到嚴重的外力傷害后，其眼球的前房會產生積血，且積血會沉積在其眼部小梁網的血管內部，使其眼部的壓力大大提高，進而繼發青光眼，嚴重影響其視力[3]。因此，臨床上應及時對此類患者進行對癥治療。在對此類患者進行對癥治療的同時，應做到以下幾點：1）有效地幫助患者穩定情緒，以免影響其臨床療效。2）叮囑患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，讓其多吃營養豐富且清淡的食物，忌食牛羊肉及辛辣的食物，以免影響其視力的恢復。3）做好患者眼部的清潔和護理工作，避免其傷口感染，同時指導其進行必要的眼部功能康復訓練。4）告知患者在外出時必須根據天氣情況保護好其眼部，叮囑其在寒冷天氣盡量不要外出，以免對其眼部造成刺激。

本次研究的結果顯示，治療后，這50例患者的眼壓明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對眼外傷早期繼發青光眼患者進行對癥治療的臨床效果顯著，能有效地緩解患者眼壓過高的癥狀。此方法值得推廣應用。

[1]喬錦利.眼外傷早期繼發青光眼的臨床治療體會[J].中國醫藥指南,2013,11(17):205-206.

[2]鄭彪.眼外傷早期繼發青光眼的臨床治療分析[J].中國實用醫藥,2015,8(3):98-99.

[3]魏翔會.眼外傷早期繼發青光眼的治療方案探討[J].中國醫藥指南,2015,18(11):117-118.

R775.3

B

2095-7629-（2017）6-0048-02