用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的效果分析

張鳳巖

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的效果分析

張鳳巖

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的：探討用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的78例患者作為研究對(duì)象。采用雙色球隨機(jī)分組法將這78例患者分為甲組（39例）與乙組（39例）。為乙組患者應(yīng)用0.25%的羅哌卡因進(jìn)行麻醉，為甲組患者應(yīng)用0.2%的羅哌卡因進(jìn)行麻醉，并對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分、術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間。結(jié)果：在術(shù)后1h、2h、4h和6h時(shí)，兩組患者的VAS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與乙組患者相比，甲組患者術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的臨床效果確切，能夠有效地縮短其術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間。

0.2%的羅哌卡因；外科手術(shù)；麻醉；臨床效果；VAS評(píng)分；術(shù)后拔管的時(shí)間

羅哌卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽硭嶽1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的78例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年12月至2016年6月期間在河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的78例患者作為本次研究的對(duì)象。采用雙色球隨機(jī)分組法將這78例患者分為甲組（39例）與乙組（39例）。甲組患者中有男28例，女11例，其年齡在25歲至64歲之間，平均年齡為（44.5±3.1）歲，其體重在51kg至74kg之間，平均體重為（62.5±2.4）kg。本組患者中有進(jìn)行肺癌手術(shù)的患者9例，有進(jìn)行心臟手術(shù)的患者13例，有進(jìn)行腹部手術(shù)的患者17例。乙組患者中有男29例，女10例，其年齡在26歲至63歲之間，平均年齡為（44.1±3.5）歲，其體重在52kg至73kg之間，平均體重為（62.1±2.2）kg。本組患者中有進(jìn)行肺癌手術(shù)的患者9例，有進(jìn)行心臟手術(shù)的患者15例，有進(jìn)行腹部手術(shù)的患者15例。兩組患者的基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）這些患者均具有進(jìn)行外科手術(shù)的指征[2]。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有呼吸抑制的患者[3]。2）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常的患者。3）對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。4）有藥物成癮史的患者[4]。

1.4 麻醉方法

1.4.1 為甲組患者應(yīng)用0.2%的羅哌卡因進(jìn)行麻醉，具體的麻醉方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前30min，應(yīng)用0.5mg的阿托品和0.1g的魯米那對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立靜脈通道，并對(duì)其進(jìn)行氣管插管。3）對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣，然后對(duì)其進(jìn)行硬膜外插管[5]。4）向硬膜外導(dǎo)管內(nèi)注入5ml濃度為0.2%的羅哌卡因，并密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。5）應(yīng)用0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.3～0.4ug/kg的舒芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚和0.8mg/kg的阿曲庫銨對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。6）在進(jìn)行手術(shù)的過程中，為患者持續(xù)吸入地氟烷，并應(yīng)用順曲庫銨對(duì)其進(jìn)行間斷靜注。同時(shí)，每隔1h為患者輸注8～10ml濃度為0.2%的羅哌卡因。 7）手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)用400mg濃度為0.2%的羅哌卡因、150ug的舒芬太尼和200ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.4.2 為乙組患者應(yīng)用0.25%的羅哌卡因進(jìn)行麻醉，具體的麻醉方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前30min，應(yīng)用0.5mg的阿托品和0.1g的魯米那對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射。2）為患者建立靜脈通道，并對(duì)其進(jìn)行氣管插管。3）對(duì)患者進(jìn)行硬膜外插管，然后向硬膜外導(dǎo)管內(nèi)注入5ml濃度為0.25%的羅哌卡因。4）應(yīng)用0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.3～0.4ug/kg的舒芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚和0.8mg/kg的阿曲庫銨對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。5）在進(jìn)行手術(shù)的過程中，為患者持續(xù)吸入地氟烷，并應(yīng)用順曲庫銨對(duì)其進(jìn)行間斷靜注。同時(shí)，每隔1h為患者輸注8～10ml濃度為0.25%的羅哌卡因。6）手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)用300mg濃度為0.25%的羅哌卡因、150ug的舒芬太尼和200ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.5 觀察指標(biāo)

麻醉結(jié)束后，觀察兩組患者的VAS評(píng)分、術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間。VAS評(píng)分的滿分為10分，患者的得分越高，說明其疼痛癥狀越嚴(yán)重[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者的VAS評(píng)分、術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者VAS的評(píng)分

在術(shù)后1h、2h、4h和6h時(shí)，兩組患者的VAS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者VAS的評(píng)分 （ ±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者VAS的評(píng)分 （ ±s，分）

組別 術(shù)后1h 術(shù)后2h 術(shù)后4h 術(shù)后6h甲組 3.12±1.12 3.24±1.23 3.10±1.12 3.41±1.53乙組 3.13±1.14 3.21±1.23 3.13±1.21 3.42±1.54 t值 0.0391 0.4308 0.1136 0.0287 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間

與乙組患者相比，甲組患者術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間 （ ±s）

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間 （ ±s）

術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間（min）甲組 15.53±2.17 7.04±2.76 3.95±3.10乙組 20.87±4.83 13.33±4.66 7.51±4.27 t值 6.2979 7.2528 4.2133 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜ 0.05組別 術(shù)后拔管的時(shí)間（min）術(shù)后意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間（min）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在術(shù)后1h、2h、4h和6h時(shí)，兩組患者的VAS評(píng)分相比差異不大。與乙組患者相比，甲組患者術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間更短。上述研究結(jié)果與王世界[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的臨床效果確切，能夠有效地縮短其術(shù)后拔管的時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間。

[1]范曉燕,高榴益,王利明，等.羅哌卡因復(fù)合芬太尼肋間神經(jīng)阻滯麻醉效果及對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(10):982-983.

[2]楊影,程依璉,羅謙，等.羅哌卡因聯(lián)合利多卡因在青光眼手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2015,16(1):57-59.

[3]趙雪虹.舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):107.

[4]鄭良杰,張長椿,張舟，等.小劑量舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因麻醉在高齡患者行股骨近端防旋髓內(nèi)釘術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,53(29):74-76.

[5]商曉磊,孟葉.不同濃度羅哌卡因浸潤麻醉對(duì)大鼠切口愈合的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(12):1453-1456.

[6]易杰,黃宇光,羅愛倫，等.羅哌卡因用于腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯的臨床觀察[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,20(1):26-28.

[7]王世界.探討羅哌卡因?qū)εR床麻醉手術(shù)疼痛的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(3):90-91.

R614

B

2095-7629-（2017）6-0063-02