對(duì)腹瀉嬰幼兒糞便進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)的結(jié)果分析

楊冬梅，楊玉梅

（1貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550081；2貴陽(yáng)市修文縣婦幼保健院，貴州 貴陽(yáng) 550200）

對(duì)腹瀉嬰幼兒糞便進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)的結(jié)果分析

楊冬梅1，楊玉梅2

（1貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550081；2貴陽(yáng)市修文縣婦幼保健院，貴州 貴陽(yáng) 550200）

目的：探討對(duì)腹瀉嬰幼兒的糞便進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)的結(jié)果。方法：對(duì)某院收治的2135例腹瀉嬰幼兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。采用免疫層析雙抗體夾心法對(duì)這2135例嬰幼兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，然后觀察不同性別、不同年齡嬰幼兒感染A群輪狀病毒的情況及其在不同季節(jié)感染A群輪狀病毒的情況。結(jié)果：（1）在這2135例嬰幼兒中，有474例嬰幼兒感染了A群輪狀病毒，總感染率為22.2%。其中包括男性嬰幼兒243例（51.27%），女性嬰幼兒231例（48.73%）。男性嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率略高于女性嬰幼兒，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）在這474例感染A群輪狀病毒的嬰幼兒中，1～2歲的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率最高，明顯高于其他年齡段的嬰幼兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）在這474例感染A群輪狀病毒的嬰幼兒中，秋季感染A群輪狀病毒的嬰幼兒最多，明顯多于其他季節(jié)感染A群輪狀病毒的嬰幼兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：A群輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的主要病原體，且1～2歲的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率最高，秋季是A群輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)。因此，各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)A群輪狀病毒的傳播途徑、易感群體和流行的時(shí)間做到對(duì)此病早監(jiān)測(cè)、早預(yù)防和早治療，從而降低嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率。

腹瀉；嬰幼兒；糞便；A群輪狀病毒檢測(cè)；結(jié)果

人類(lèi)輪狀病毒（HRV）是引發(fā)嬰幼兒急性胃腸炎的主要病毒，屬于呼腸病毒科，輪狀病毒屬[1]。根據(jù)病毒基因結(jié)構(gòu)和抗原性的不同，可將HRV分為A-G等群落，其中的A群輪狀病毒在臨床上最為常見(jiàn)。為了探討對(duì)腹瀉嬰幼兒的糞便進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)的結(jié)果，我們對(duì)我院收治的2135例腹瀉嬰幼兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年2月～2016年6月期間我院收治的2135例腹瀉嬰幼兒。這些嬰幼兒均存在不同程度的排便次數(shù)增多、糞便性狀改變等癥狀。其中，有男性嬰幼兒1239例，女性嬰幼兒896例，其最小年齡為2天，最大年齡為6歲，平均年齡為（3.56±0.11）歲。

1.2 方法

對(duì)我院收治的2135例腹瀉嬰幼兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們采用免疫層析雙抗體夾心法對(duì)這2135例腹瀉嬰幼兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，然后觀察不同性別、不同年齡嬰幼兒感染A群輪狀病毒的情況及其在不同季節(jié)感染A群輪狀病毒的情況。用免疫層析雙抗體夾心法對(duì)這2135例腹瀉嬰幼兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行A群輪狀病毒檢測(cè)的具體方法是：用北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的試劑并參考《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]中的規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，具體的檢測(cè)步驟如下：①旋開(kāi)滴管，取出采便勺，從糞便標(biāo)本中取一勺樣本（約100mg）。取樣后抹平勺面，將樣本放入裝有稀釋液的滴管中，旋緊滴管。②將滴管中的混合液振蕩均勻，折斷滴管上的蓋帽。③將測(cè)試卡平放在干燥的平臺(tái)上。④垂直而緩慢地滴加2～3滴混勻后的樣本溶液至測(cè)試卡的加樣端中心。⑤在5～10min內(nèi)判斷檢測(cè)的結(jié)果，切不可超過(guò)10min。檢測(cè)結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn)如下：①陰性：測(cè)試卡上的對(duì)照線顯出紅色的質(zhì)控線，而檢測(cè)線不顯色。②陽(yáng)性：測(cè)試卡上的對(duì)照線顯色，且檢測(cè)線也顯色。③無(wú)效：無(wú)論檢測(cè)線是否顯色，測(cè)試卡上的對(duì)照線都不顯色[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用瑞美實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)學(xué)術(shù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的情況

在這2135例嬰幼兒中，有474例嬰幼兒感染了A群輪狀病毒，總感染率為22.2%。其中包括男性嬰幼兒243例（51.27%），女性嬰幼兒231例（48.73%）。男性嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率略高于女性嬰幼兒，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.608，P＞0.05）。

2.2 不同年齡段的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的情況

在這474例感染A群輪狀病毒的嬰幼兒中，1～2歲的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率為42.62%，6個(gè)月以下的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率為17.3%，6個(gè)月～11個(gè)月的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率為19.2%，3～4歲的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率為14.14%，5歲及以上的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率為6.75%。其中，1～2歲的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率最高，明顯高于其他年齡段的嬰幼兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的情況

2.3 嬰幼兒在不同季節(jié)感染A群輪狀病毒的情況

在這474例感染A群輪狀病毒的嬰幼兒中，春季感染A群輪狀病毒的嬰幼兒有49例，占10.34%；夏季感染A群輪狀病毒的嬰幼兒有77例，占16.24%；秋季感染A群輪狀病毒的嬰幼兒有210例，占44.3%；冬季感染A群輪狀病毒的嬰幼兒有138例，占29.11%。其中，秋季感染A群輪狀病毒的嬰幼兒最多，明顯多于其他季節(jié)感染A群輪狀病毒的嬰幼兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 嬰幼兒在不同季節(jié)感染A群輪狀病毒的情況

3 討論

3.1 對(duì)A群輪狀病毒引發(fā)腹瀉機(jī)制的分析

A群輪狀病毒對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)，能耐乙醚和弱酸，在室溫中的傳染性可保持7個(gè)月，且它能在零下20℃的環(huán)境中長(zhǎng)期存活[4]。A群輪狀病毒主要在十二指腸粘膜細(xì)胞中繁殖，可促使十二指腸粘膜表面的絨毛變短、變鈍，使十二指腸表皮細(xì)胞內(nèi)的二糖酶減少，從而影響腸道對(duì)鹽類(lèi)、木糖和水分的正常吸收，最終引發(fā)腹瀉。另外，陳波[5]等人指出，A群輪狀病毒中的NSP4在腹瀉的發(fā)生中起著關(guān)鍵的作用，NSP4可提高細(xì)胞和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜對(duì)Ca2+的透過(guò)性，使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)Ca2+的濃度升高，導(dǎo)致CL-分泌增多，從而引發(fā)腹瀉。

3.2 對(duì)本次研究結(jié)果的分析

①在本次研究中，1～2歲的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率為42.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段的嬰幼兒。究其原因主要為該年齡段嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其消化酶和胃酸分泌較少，且其胃腸道分泌型IgA與血清免疫球蛋白的含量較低。另外，該年齡段的嬰幼兒在接受人工喂養(yǎng)時(shí)，其來(lái)自母體細(xì)胞抗體的水平處在較低的水平，其機(jī)體的防御功能較差，因此更容易被A群輪狀病毒感染而發(fā)生腹瀉。②在本次研究中，嬰幼兒在秋季感染A群輪狀病毒的幾率最高。這與相關(guān)的研究結(jié)論基本一致[6]。究其原因主要為：秋季室內(nèi)的溫度和濕度相對(duì)較低，而A群輪狀病毒適于在低溫的環(huán)境中生存，較低的濕度和溫度能為A群輪狀病毒的繁殖和傳播提供有利的條件。

3.3 A群輪狀病毒感染的預(yù)防和治療措施

由于A群輪狀病毒具有較強(qiáng)的傳染性，因此醫(yī)院需要做好消毒和隔離工作，避免嬰幼兒發(fā)生交叉感染。腹瀉嬰幼兒在入院后，若檢測(cè)出他們存在A群輪狀病毒感染，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、止瀉、維持胃腸道環(huán)境穩(wěn)定等治療。通常情況下，治療3d左右，嬰幼兒腹瀉的次數(shù)和糞便的性狀等均能得到一定的改善，但病毒仍然會(huì)在其腸道中存活一段時(shí)間，且具備傳染性。此時(shí)，可用α-人血干擾素對(duì)患兒進(jìn)行治療，以提高其T細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的免疫功能，阻斷病毒核酸、病毒蛋白及復(fù)制病毒所需酶的合成，避免病毒再次入侵患兒的正常細(xì)胞。

綜上所述，A群輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的主要病原體，且1～2歲的嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率最高，秋季是A群輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)。因此，各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)A群輪狀病毒的傳播途徑、易感群體和流行的時(shí)間做到對(duì)此病早監(jiān)測(cè)、早預(yù)防和早治療，從而降低嬰幼兒感染A群輪狀病毒的幾率。

[1]陳飛.免疫膠體金法檢測(cè)狀病毒抗原結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(4):717-718.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第3版)(精)[M].東南大學(xué)出版社, 2006：245-246.

[3]胡蓉蓉,徐浩岑,張紅萍,等.嬰幼兒A群輪狀病毒感染性腹瀉的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(2):446-448.

[4]王永書(shū).163例A群輪狀病毒腹瀉流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014, 41(15) :2707-2709.

[5]陳波,黃海櫻,周強(qiáng),等.廣州地區(qū)兒童腹瀉輪狀病毒的流行病學(xué)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014,41(18).3334-3336.

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R725.7

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2095-7629-（2017）6-0075-02