用氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

馬淑義，徐朝輝

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

用氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

馬淑義，徐朝輝

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

目的：探討用氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果。方法：將2014年8月至2015年4月期間某院收治的150例高血壓合并冠心病患者作為研究對象。按照雙色球分組法將這些患者分為DY組和LY組，每組各有75例患者。為DY組患者使用阿托伐他汀鈣片進行治療，為LY組患者使用阿托伐他丁鈣片和氨氯地平片進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的總有效率，并比較在進行治療前后其血壓水平。結果：治療結束后，LY組患者治療的總有效率、血壓水平均優于DY組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果較為理想。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心??；效果

高血壓合并冠心病是臨床上常見的心血管疾病。此病的病因是患者罹患高血壓，持續增高的血壓導致其機體的血流動力學指標發生改變，其血液中的血小板被激活，引發粥樣硬化性病變，從而導致其心肌發生缺血甚至壞死。高血壓合并冠心病患者的臨床表現主要為胸痛、胸悶，病情嚴重的患者會出現心絞痛、心肌梗死等癥狀[1]。進行藥物治療是目前臨床上治療此病的主要手段。本次研究探討了用氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年8月至2015年4月期間某院收治的150例高血壓合并冠心病患者。在入院后，這些患者均接受了血壓監測、冠狀動脈造影檢查、超聲心電圖檢查，均被確診患有高血壓合并冠心病。按照雙色球分組法將這些患者平均分為DY組和LY組。在DY組中，有男性40例，女性35例。他們的年齡為57～72歲，平均為（64.7±6.3）歲。在LY組中，有男性37例，女性38例。他們的年齡為55～70歲，平均為（64.5±5.8）歲。本次研究排除存在意識障礙、精神系統疾病的患者。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，對其均進行針對心血管疾病的常規治療，其中包括糾正水電解質紊亂及酸堿失衡、抗凝、調脂及擴張冠狀動脈等治療。在此基礎上，為DY組患者使用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字為J20120050）進行治療，此藥的用法是：20 mg/次，1次/d，連續治療6周[2]。為LY組患者使用阿托伐他汀鈣片和氨氯地平進行治療。阿托伐他汀鈣片的用法與DY組患者相同。氨氯地平片（蘇州東瑞制藥有限公司生產，國藥準字為H20020390）的用法是：初始劑量為5 mg/次，1次/d，口服給藥。然后根據患者的具體情況將此藥的用量逐漸增加至10 mg/次，1次/d，口服給藥，連續治療6周[3]。治療結束后，觀察兩組患者治療的總有效率，并記錄在進行治療前后其血壓水平。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其血脂、血壓均恢復正常,其心絞痛發作的次數明顯減少，其心絞痛持續的時間明顯縮短。（2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其血脂、血壓均有所下降，其心絞痛發作的次數有所減少，其心絞痛持續的時間有所縮短。（3）無效：經治療，患者的臨床癥狀無改善或在加重?？傆行?（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據用統計學軟件SPSS20.0進行處理，患者的平均年齡、血壓用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，其治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進行治療后，LY組患者治療的總有效率高于DY組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在進行治療前后其血壓水平的比較

在進行治療前，兩組患者的血壓水平相比差異無統計學意義（P＞0.05)。進行治療后，LY組患者的血壓水平優于DY組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在進行治療前后其血壓水平的比較（±s）

表2 兩組患者在進行治療前后其血壓水平的比較（±s）

收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后LY組 75 155.9±11 121.3±23 134.6±14 100.3±10 DY組 75 156.4±15 131.5±20 136.5±17 128.2±9 t值 0.2328 3.9210 0.7472 5.8578 P值 0.8162 0.0001 0.4562 0.0000組別 患者數

3 討論

高血壓患者的血壓水平長期較高，其機體的血流動力學發生變化，其血小板被激活，最終導致其冠狀動脈發生粥樣硬化。冠心病是高血壓患者一種常見的合并癥，其發病率較高。有研究顯示，收縮壓每升高10 mmHg，患者發生心肌梗死的風險就增加31%。由此可見，高血壓可以加速冠狀動脈粥樣硬化的進程，是誘發冠心病的主要原因。高血壓合并冠心病患者在進行體力勞動后或情緒較激動時會出現胸痛、胸悶等心絞痛的癥狀，這易使其發生心肌梗死，進而危及患者的生命安全[4]。

氨氯地平和阿托伐他汀鈣片是目前臨床上治療高血壓合并冠心病的首選藥物。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類藥物，臨床上主要用于治療高膽固醇血癥和原發性的高膽固醇癥狀。此藥可顯著降低患者血清中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量，降低非致死性心肌梗死的發生率和血管重建的風險，從而改善患者心絞痛的癥狀，提高其心功能[5]。氨氯地平是一種硝苯地平類鈣離子拮抗劑。此藥可顯著抑制鈣誘導的主動脈收縮，其藥效作用的時間較長，可選擇性地擴張患者血管的平滑肌，增加其心輸出量和冠狀動脈的血流量，減少其心肌的耗氧量，從而起到降壓、抗動脈粥樣硬化的作用[6]。

本次研究結果證實，用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果較為理想。

[1]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(18):2458-2460.

[2]余盛龍,郭惠莊,張穩柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學雜志,2016,12(4):823-825.

[3]熊瑛,羅丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5030-5031.

[4]黃潤珍,梁綺雯,張國浩,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(7):921-922,923.

[5]陳鼎,張賢春,陳漠水,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病[J].貴陽醫學院學報,2015,23(8):873-875.

[6]梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(3):131-132,139.

R544

B

2095-7629-（2017）6-0084-02