頭孢替唑鈉聯合炎琥寧治療急性感染性心內膜炎的效果研究

叢 銘

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環一科，黑龍江 雙鴨山 155100）

頭孢替唑鈉聯合炎琥寧治療急性感染性心內膜炎的效果研究

叢 銘

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環一科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討聯用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內膜炎的臨床效果。方法：對2015年10月至2016年10月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的100例急性感染性心內膜炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這100例患者分為頭孢替唑鈉組和聯用組。每組各有50例患者。對頭孢替唑鈉組患者使用頭孢替唑鈉進行治療，對聯用組患者聯用頭孢替唑鈉與炎琥寧進行治療，然后比較兩組患者的療效和發生不良反應的情況。結果：與頭孢替唑鈉組患者相比，聯用組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內膜炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

頭孢替唑鈉；炎琥寧；急性感染性心內膜炎；不良反應

急性感染性心內膜炎是一種常見的感染性疾病。發熱、貧血、乏力、盜汗是該病患者典型的臨床癥狀。有研究表明，患者在罹患急性感染性心內膜炎后，其心臟會出現炎癥病變，且其心內會生成贅生物。本文主要研究聯用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內膜炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的100例急性感染性心內膜炎患者作為本次研究的對象。隨機將這100例患者分為頭孢替唑鈉組和聯用組。每組各有50例患者。在頭孢替唑鈉組中，男性患者有31例，女性患者有19例，其年齡為41～72歲，平均（55.6±4.8）歲。其中，有17例患者患有先天性心臟病，15例患者患有風濕性心臟病。在聯用組中，男性患者有33例，女性患者有17例，其年齡為40～70歲，平均（54.3±4.5）歲。其中，有19例患者患有先天性心臟病，14例患者患有風濕性心臟病。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

這100例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規定的急性感染性心內膜炎的診斷標準（診斷急性感染性心內膜炎有2項主要的診斷標準與5項次要的診斷標準，其中2項主要的診斷標準是：（1）進行2次血液培養的結果均呈陽性，且在血液標本中檢出同一種致病菌。（2）進行超聲檢查顯示心瓣膜等處出現團塊影，且心瓣膜上出現反流性雜音。5項次要的診斷標準是：（1）合并其他類型的心臟病。（2）出現發熱癥狀且體溫≥38°。（3）出現血管栓塞或免疫力低下的癥狀[2]。（4）進行心電圖檢查發現異常。（5）進行血液培養的結果呈陽性，但在血液標本中未檢出同一種致病菌）。2）存在單側或雙側肺部感染的癥狀。3）簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標準是：1）存在認知功能障礙。2）臨床資料缺失。3）對頭孢替唑鈉或炎琥寧過敏。4）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進行吸氧、改善心功能等常規治療。在此基礎上，對頭孢替唑鈉組患者使用頭孢替唑鈉進行治療。注射用頭孢替唑鈉（生產企業：哈藥集團制藥總廠；國藥準字：H20020592）的用法是：將3g的本品溶于250ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥3周。對聯用組患者聯用頭孢替唑鈉與炎琥寧進行治療。頭孢替唑鈉的用法與頭孢替唑鈉組相同。注射用炎琥寧（生產企業：哈藥集團三精加濱藥業有限公司；國藥準字：H20041253）的用法是：將0.3g的本品溶于250ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥3周

1.4 療效評定標準與觀察指標

1）將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：治療后，患者的體溫恢復正常，其貧血、乏力、盜汗等癥狀明顯改善，對其進行3次血液培養的結果均呈陰性，對其進行影像學檢查顯示其心臟內的贅生物明顯縮小。有效：治療后，患者的體溫有所下降，其貧血、乏力、盜汗等癥狀有所改善，對其進行3次血液培養的結果至少有1次的結果呈陰性，對其進行影像學檢查顯示其心臟內的贅生物有所縮小。無效：治療后，患者的體溫未下降，其貧血、乏力、盜汗等癥狀未改善，對其進行3次血液培養的結果均呈陽性，對其進行影像學檢查顯示其心臟內的贅生物未縮小，且其心功能逐漸減弱[4]。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。2）觀察并記錄兩組患者在治療期間發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS13.0軟件對研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與頭孢替唑鈉組患者相比，聯用組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發生不良反應情況的比較

治療期間，聯用組患者不良反應的發生率為4%（有1例患者出現輕微 頭暈的癥狀，1例患者出現輕微惡心、腹瀉的癥狀）。頭孢替唑鈉組患者不良反應的發生率為2%（有1例患者出現輕微頭暈的癥狀）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性感染性心內膜炎是指由微生物感染心內膜、心瓣膜以及心臟大動脈內膜所引起的一種感染性病變。該病具有起病急、進展快等特點，可嚴重影響患者的健康。頭孢替唑鈉是一種半合成的頭孢菌素衍生物，可抑制細菌細胞壁的合成，進而發揮出抗菌的作用。炎琥寧具有清熱解毒及抗病毒的作用，能有效地緩解急性感染性心內膜炎患者的臨床癥狀。在本次研究中，筆者聯用頭孢替唑鈉與炎琥寧對黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的50例急性感染性心內膜炎患者進行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，聯用頭孢替唑鈉與炎琥寧治療急性感染性心內膜炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1]鄭惠興,王學群,賴耀宏.頭孢替唑鈉聯合炎琥寧注射液治療急性感染性心內膜炎65例分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(12):5609-5610.

[2]黃俊,李華平,黃春林.頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液對急性感染性心內膜炎患者的臨床療效和安全性評價[J].抗感染藥學,2016(6):535-536.

[3]安浩君,李霞,劉立壯,等.竹葉石膏湯聯合足量抗生素治療感染性心內膜炎的臨床療效分析(優先出版)[J].中藥材,2015,38(6):1328-1329.

[4]王星,陳康寅,賈忠偉,等.黃連解毒湯合五味消毒飲治療急性感染性心內膜炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(7):1227-1228.

R542.4+1

B

2095-7629-（2017）6-0105-02