淺析脂蛋白相關磷脂酶A2檢測在診斷急性冠脈綜合征中的應用效果

江玉妍

（山東省萊陽市第一人民醫院檢驗科，山東 萊陽 265222）

淺析脂蛋白相關磷脂酶A2檢測在診斷急性冠脈綜合征中的應用效果

江玉妍

（山東省萊陽市第一人民醫院檢驗科，山東 萊陽 265222）

目的：探討進行脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）檢測在診斷急性冠脈綜合征（ACS）中的應用效果。方法：對在某院就診的50例ACS患者和進行健康體檢的25例健康人的臨床資料進行回顧性研究。將進行健康體檢的25例健康人作為健康組，將50例ACS患者作為ACS組。對兩組研究對象均進行血漿Lp-PLA2檢測。然后，比較兩組研究對象血漿Lp-PLA2的含量。結果：ASC組患者LP-PLA2的含量明顯高于健康組研究對象，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：Lp-PLA2作為一個新的血清標志物，在診斷ACS中具有重要意義。此檢測指標可有效地預測ACS患者心血管事件的發生風險和嚴重程度，為ACS的預防和診斷提供參考依據。

急性冠脈綜合征；脂蛋白相關磷脂酶A2

急性冠脈綜合征（英文縮寫為ACS，全稱為acute coronary syndrome）是臨床上常見的心血管疾病。ACS發病的危險因素主要有：糖尿病、肥胖、吸煙、血脂異常、冠心病家族史、心理壓力等。艾晨牧等人的研究發現，炎癥反應、血管痙攣均是誘發ACS的主要原因[1]。Lp-PLA2、ADPN（基質聯素）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-1（白細胞介素-1）、IL-6（白細胞介素-6）、IL-8（白細胞介素-8）、Fg（纖維蛋白原）、Hs-CRP（高敏C反應蛋白）均是血清炎性標志物，其中Lp-PLA2作為新型的炎癥標志物具有其獨立性，能夠預測ACS患者發生心血管事件的風險。為了進一步探討Lp-PLA2的含量與ACS患者發生心血管事件的相關性，筆者對在某院就診的50例ACS患者和進行健康體檢的25例健康人的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年1月期間在某院就診的50例ACS患者和進行健康體檢的25例健康人。這50例患者的病情均符合WHO頒布的ACS診斷標準，經過冠狀動脈造影檢查后，均被確診。本次研究對象的排除標準為：1）患有嚴重肝腎疾病、急慢性感染性疾病、重癥心力衰竭、腫瘤的患者。2）處于妊娠期的女性患者。3）服用阿司匹林或抗生素等對LP-PLA2的含量有影響藥物的患者。將進行健康體檢的25例健康人作為健康組，將50例ACS患者作為ACS組。在健康組的25例研究對象中，有男性12例，女性13例。他們中年齡最小的25歲，年齡最大的90歲，平均年齡（33.23±10.02）歲。在ACS組的50例患者中，有男性22例，女性28例。他們中年齡最小的27歲，年齡最大的88歲，平均年齡（33.42±11.57）歲。在這50例患者中，穩定型心絞痛患者有25例，不穩定型心絞痛患者有10例，急性心肌梗死患者有15例。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組研究對象均進行血漿Lp-PLA2檢測，具體的方法為：1）本次使用的儀器為：TG16-WS臺式高速離心機，檢測儀器為日立7600血液檢測儀，定量試劑盒由天津威爾克生物科技有限公司提供。2）抽取研究對象3ml的空腹外周靜脈血作為血液標本。3）對血液標本進行抗凝處理后，進行10min的離心處理后取其上層血清，再用酶聯免疫吸附試法檢測血清中LP-PLA2的含量。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象血漿Lp-PLA2的含量。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

ASC組患者LP-PLA2的含量明顯高于健康組研究對象，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象Lp-PLA2含量的比較（±s）

表1 兩組研究對象Lp-PLA2含量的比較（±s）

組別 例數 Lp-PLA2（μg/L）健康組 25 14.35±5.42 ACS組 50 192.32±67.85 t值 13.049 P值 0.001

3 討論

近年來，我國冠心病患者的發病年齡呈現出年輕化的趨勢。ACS的病理基礎是動脈粥樣硬化斑塊破裂。動脈粥樣硬化斑塊通常不會誘發ACS，只會使患者的血管腔形成狹窄，但若其斑塊的內容物暴露于血液中就會形成血栓，從而阻斷血流而引發ACS[2]。大量的研究發現，LP-PLA2不僅直接參與冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成，也是顯示斑塊易損性和活動性重要的生物標記物。LP-PLA2能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，使其生成促炎物質氧化型游離脂肪酸和溶血卵磷脂，故具有很強的促炎癥和促動脈硬化的作用[3]。國外學者的研究發現，在ACS患者冠狀動脈內易碎斑塊的周圍和壞死核心區域內均存有強烈表達的Lp-PLA2。由于ACS患者血液中的Lp-PLA2活動性較強，且與冠狀動脈病變具有相關性，故可通過檢測ACS患者體內Lp-PLA2的含量來判斷其病情的危險程度。本次研究結果顯示，ASC組患者LP-PLA2的含量明顯高于健康組研究對象。此研究結果與胡威威學者[4]的研究結論相一致。但是，由于本次研究的樣本量較少，對ASC患者Lp-PLA2的含量與其遠期預后的相關性未進行研究，還需今后進行深入的研究。

綜上所述，Lp-PLA2作為一個新的血清炎癥標志物，在ACS的診斷中具有重要意義。此檢測指標可有效地預測ACS患者心血管事件的發生風險和嚴重程度，為ACS的預防和診斷提供參考依據。

[1]艾晨牧,文紅艷.脂蛋白相關磷脂酶A2 與冠心病的關系[J].社區醫學雜志,2012,10(2):46-48.

[2]蔡人權,葉平.脂蛋白相關磷脂酶A2 對預測冠心病事件的臨床價值[J].放射免疫學雜志,2010,23(2):197-199.

[3]黎奇才.脂蛋白相關磷脂酶A2 與急性心肌梗死并發癥的關系[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(13):1897-1898.

[4]胡威威,李海濤.血清脂蛋白相關性磷脂酶A2 與冠狀動脈粥樣關系[J].中國循證心血管醫學雜志,2010,2(1):21-24.

R541.4

B

2095-7629-（2017）6-0110-02

江玉妍 ，女，山東省萊陽市人，漢族，學歷為大專，專業為醫學檢驗，職稱為主管檢驗師，研究方向為臨床檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、寄生蟲檢驗