三維彩超檢查在診斷子宮先天發育異常中的應用效果探討

李曉旋

（惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516001）

三維彩超檢查在診斷子宮先天發育異常中的應用效果探討

李曉旋

（惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516001）

目的：探討三維彩超檢查在診斷子宮先天發育異常中的應用效果。方法：對在惠州市第一人民醫院確診的60例子宮先天發育異常患者的臨床資料進行回顧性研究。在這些患者入院后，對其進行二維超聲檢查及三維彩超檢查。將進行宮腔鏡檢查、實驗室檢查等綜合檢查的結果作為最終的診斷結果，比較用這兩種檢查方法診斷子宮先天發育異常的準確性。結果：檢查結束后，與進行綜合診斷的結果相比較，用三維彩超檢查對這60例子宮先天發育異常患者進行診斷的準確率明顯高于用二維超聲檢查對進行診斷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論：用三維彩超檢查診斷子宮先天發育異常的準確率較高。

三維彩超檢查；診斷；子宮先天發育異常

子宮先天發育異常是女性常見的一種生殖器官疾病。此病的種類較多，臨床上對此病進行診斷的難度較大。超聲檢查是臨床上診斷子宮先天發育異常的一種常用方法。其中，二維超聲檢查在此病的臨床診斷中具有一定的價值。但此檢查方法無法清晰地觀察到患者子宮冠狀切面的圖像，因此具有較高的誤診率和漏診率。隨著醫學檢查技術的不斷發展，三維彩超檢查以其特有的優勢被廣泛地應用于此病的臨床診斷中[1，2]。為了進一步探討三維彩超檢查在診斷子宮先天發育異常中的應用效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至12月期間惠州市第一人民醫院收治的60例子宮先天發育異常患者作為本文的研究對象。這些患者均因痛經、月經量過多等癥狀到該院就診。所有患者均經宮腔鏡檢查、實驗室檢查等綜合檢查被確診患有子宮先天發育異常。這些患者的年齡為26～45歲，平均為（34.1±3.7）歲。

1.2 檢查方法

在這些患者入院后，對其進行二維超聲檢查及三維彩超檢查。對于已婚的患者，指導其排空膀胱后，讓其取膀胱截石位，經陰道對其進行超聲檢查。對于未婚的患者，在其膀胱充盈的情況下，經腹部對其進行超聲檢查。首先，對這些患者進行二維超聲檢查的范圍包括其子宮的橫斷面和縱切面，應對其盆腔、子宮及雙側附件的情況逐一進行觀察，并重點觀察其子宮內膜的連續性、厚度、宮腔的形態、宮頸部及雙角部的外形輪廓。在對這些患者進行三維彩超檢查時，用三維容積法對其子宮進行定位。容積取樣框的大小可根據實際需要進行調整，選取的樣框大小應盡量包括患者的宮頸和子宮。將探頭固定，采用自動容積掃查法獲取數據，并開始采集圖像，通過旋轉X軸、Y軸及Z軸得到患者子宮冠狀面、橫切面及矢狀面的圖像，再對上述圖像進行三維重建。在得到三維圖像后將其保存，反復重建原始圖像，并對所得圖像進行觀察和分析。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 15.0對本次研究中的所有數據進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用χ2對其進行檢驗。用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行綜合診斷的結果顯示，在這60例子宮先天發育異常患者中，先天單角子宮畸形的患者有8例，單角子宮合并殘角子宮畸形的患者有7例，不完全縱隔子宮發育畸形的患者有19例，完全縱隔子宮發育畸形的患者有5例，雙子宮合并陰道斜隔、宮腔積膿的患者有21例。與進行綜合診斷的結果相比較，用二維超聲檢查對這60例子宮先天發育異常患者的病情進行診斷的準確率為78.33%，用三維彩超檢查對這些患者的病情進行診斷的準確率為93.33%。用三維彩超檢查對這60例子宮先天發育異常患者進行診斷的準確率明顯高于用二維超聲檢查對其進行診斷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 用二維超聲檢查和三維彩超檢查診斷子宮先天發育異常準確率的比較

3 討論

在女性機體發育的過程中，由于受到某種內在因素或外在因素的影響，其子宮會出現先天發育異常的情況。子宮先天發育異常會對女性的月經、妊娠及分娩造成影響[3]。當此類患者懷孕時，可能會出現胎位異常、難產及習慣性流產等情況。因此，臨床上應對此病患者進行及時的診斷與治療[4]。過去，子宮輸卵管碘油造影檢查、腹腔鏡檢查及宮腔鏡檢查等有創性檢查是臨床上診斷子宮先天發育異常的主要方法。進行上述檢查會給患者帶來較大的痛苦。因此，選擇一種無創、安全、有效的檢查方法對此病進行診斷的意義重大[5]。

二維超聲檢查不能在冠狀面將患者宮腔的內部結構及子宮的形態顯示出來，只能通過對所得縱切面及橫切面的圖像進行分析，推斷患者宮腔的形態及子宮的形狀，這會影響對子宮先天發育異常進行臨床診斷的準確性。三維彩超檢查可以對患者的子宮進行多切面的掃描檢查，可以將其兩側宮角、宮底及宮頸的解剖關系清晰地顯示出來，并可即時獲取成像[6，7]。研究發現，子宮內膜在三維彩超檢查中的聲像表現主要為高回聲。對患者進行三維彩超檢查可以明確地鑒別其子宮肌層與子宮內膜，對其縱隔的深度和宮底的切跡進行測量，為診斷子宮先天發育異常提供有效的依據[8]。

綜上所述，用三維彩超檢查診斷子宮先天發育異常的準確率較高。

[1]郭曉慧,魏玲玲,管琳.經陰道三維超聲診斷先天性子宮畸形探討[J].臨床合理用藥,2009,2（21）:82-83.

[2]李雪兒.三維與二維超聲成像診斷子宮發育異常的對比分析[J].實用醫學雜志,2008,25（12）:1462-1463.

[3]吳錫金,甘柏柳,陳桂榮,等.三維冠狀切面成像在子宮畸形診斷中的應用[J].微創醫學，2009,4（2）:101-102.

[4]謝紅寧,朱云曉,李麗娟.三維超聲成像對特殊類型子宮畸形的診斷研究[J].中國超聲醫學雜志,2008,22（3）:221-222.

[5]雷琳.三維超聲 TUI 成像診斷先天性子宮畸形[J].湖北醫藥學院學報,2012,31(1):11-13.

[6]李潔,粟河舟,樊慧.經腔內三維彩超對先天子宮畸形的診斷優勢[J].河南醫學研究,2011,20(3):287-289.

[7]趙凡桂，周毓青，隋龍，等.三維超聲 C 平面在先天子宮畸形診斷及分型中的應用[J].實用婦產科雜志,2011,27(6):432-435

[8]郝巖,王齊.三維彩超對子宮先天發育異常的診斷效果觀察[J].醫療裝備,2016,29(6):45-46.

R445

B

2095-7629-（2017）6-0113-02

李曉旋，女，1986年1月出生，籍貫為廣東揭陽，科室為超聲科，學歷為本科，職稱為醫師，研究方向為婦產科超聲診斷