淺析對良性前列腺增生患者進行尿動力學檢查的臨床意義

楊廷蓉,趙 鑫

（四川省廣元市蒼溪縣人民醫(yī)院，四川 廣元 628400）

淺析對良性前列腺增生患者進行尿動力學檢查的臨床意義

楊廷蓉,趙 鑫

（四川省廣元市蒼溪縣人民醫(yī)院，四川 廣元 628400）

目的：探討對良性前列腺增生（BPH）患者進行尿動力學檢查的臨床意義。方法：選取2013年11月至2016年11月期間四川省廣元市蒼溪縣人民醫(yī)院收治的216例BPH患者，在進行治療前對其進行尿動力學檢查，根據(jù)檢查的結果為其選擇相應的治療方法。在治療結束后的1～3個月，對接受經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）治療的患者進行自由尿流率測定（UFM）及膀胱殘余尿量（PVR）測定。結果：在進行治療前，對216例患者進行尿動力學檢查后，對其中185例患者行TURP治療，對其中8例患者進行膀胱造瘺術治療，對其中23例患者進行保守治療。在治療結束后，對185例接受TURP治療的患者進行UFM及PVR測定的結果顯示，有168例患者的Qmax（最大排尿量）＞15ml/s，有17例患者的Qmax＜15ml/s。其中，有144例患者的PVR消失，有40例患者的PVR較術前明顯減少，有1例患者的PVR較術前無明顯改善。結論：對BPH患者進行尿動力學檢查有助于臨床上準確地評估其病情，并判定其治療的效果。

尿動力學檢查；良性前列腺增生；TURP；BOO；UFM；PVR

BPH是老年男性的常見病，其發(fā)病率可隨男性年齡的增長而升高。臨床資料顯示，該病在60歲以上老年男性中的發(fā)病率＞30%，在80歲以上老年男性中的發(fā)病率高達83%[1]。目前，臨床上主要采用TURP對BPH患者進行治療。不過，相關的調(diào)查結果顯示，約有20%的該病患者在接受手術治療后仍存在尿頻、尿失禁、排尿無力等癥狀。這種情況不僅會影響患者手術的效果，還易導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，國際BPH咨詢委員會建議，在對BPH患者進行治療前，應先對其進行尿動力學檢查，以評估其膀胱的功能，明確其是否存在膀胱出口梗阻（BOO）及BOO的程度，從而為其選擇合適的治療方案[2]。對接受TURP治療的患者進行術后UFM及PVR檢測則有助于臨床上進一步判定其治療的效果。臨床上進行尿動力學檢查的項目一般包括自由尿流率、膀胱充盈壓、膀胱順應性、安全膀胱容量、逼尿肌壓、尿道壓、精阜壓及前列腺部尿道長度等。為了進一步探討對BPH患者進行尿動力學檢查的臨床意義，本文對近年來四川省廣元市蒼溪縣人民醫(yī)院收治的216例BPH患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2016年11月期間四川省廣元市蒼溪縣人民醫(yī)院收治的216例BPH患者作為本次的研究對象。這些患者的年齡介于42～87歲之間，平均年齡為（68.4±2.1）歲，其病程介于7個月～5年之間，平均病程為2年7個月。在接受治療前，這些患者的IPSS（國際前列腺癥狀評分）均在7～31分之間，平均為（26±8.66）分，其PVR均在25～380 ml之間，平均為（119.45±45.52）ml。這些患者的納入標準為：1）具有尿頻、尿急、夜尿頻多、排尿等待、排尿無力、排尿分叉及尿流變細等臨床癥狀。2）經(jīng)前列腺特異性抗原檢測、泌尿系統(tǒng)超聲檢查及直腸指檢等確診患有BPH。

1.2 方法

在接受治療前的1～3天，對216例患者均進行尿動力學檢查。使用成都維信公司生產(chǎn)的多通道尿動力儀，按照國際尿控協(xié)會（ICS）制定的檢查標準進行操作。具體的檢查方法為：先對患者進行常規(guī)的自由尿流率測定，然后經(jīng)尿道為其置入F8雙腔測壓導管，用注射器抽吸其膀胱內(nèi)殘余的尿量。接著為患者經(jīng)直腸置入直腸測壓管，并連接好相應的傳感器與水泵，以50ml/min的速度向其直腸內(nèi)勻速地灌注生理鹽水（對于低容量、低順應性膀胱患者，可以10～20ml/min的速度勻速地為其灌注生理鹽水）。

1.3 診斷標準

根據(jù)A-G值（膀胱出口阻力參數(shù)）判定患者BOO的程度，并將結果分為梗阻、疑似梗阻、無梗阻三種[3]。A-G值的計算方法為：患者達到Qmax時其逼尿肌的壓力減去2 Qmax。在治療結束1～3個月后，對接受TURP治療的患者進行尿流率復查，同時用B超檢查其PVR?；颊叩腝max若＞15ml/s、且其PVR＜20ml/s，表示其手術效果令人滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SSPS10.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1）在進行治療前，對216例患者進行尿動力學檢查的結果顯示，有173例患者存在BOO，有32例患者疑似存在BOO，有11例患者不存在BOO。其中，有46例患者為低順應性膀胱，有41例患者為低容量膀胱，有7例患者為不穩(wěn)定膀胱（DI），有32例患者存在逼尿肌功能障礙（IDC），有25例患者僅具有明顯的臨床癥狀，其前列腺部尿道未延長。2）根據(jù)上述檢查結果，對185例患者行TURP治療，對8例患者進行膀胱造瘺術治療，對23例患者進行保守治療。3）在治療結束后，在這216例患者中，在治療前不存在BOO的11例患者其下尿路的癥狀得到明顯改善。在治療前疑似存在BOO的32例患者中，有20例患者在進行藥物治療后其癥狀得到改善，有12例患者進行TURP術治療后取得了滿意的療效。其余173例在治療前存在BOO的患者，其癥狀在治療后均得到顯著改善。4）在185例接受TURP治療的患者出院后，本院對其進行了1～3個月的隨訪，并對其進行UFM與PVR檢測，結果顯示，有168例患者的Qmax（最大排尿量）＞15ml/s，有17例患者的Qmax＜15ml/s。其中，有144例患者的PVR消失，有40例患者的PVR較術前明顯減少，有1例患者的PVR無明顯改善。詳細情況見下表：

表1 185例行TURP的患者術前、術后尿動力學參數(shù)的對比

3 討論

BPH是一種以排尿困難為主要臨床表現(xiàn)的老年男性疾病。該病患者還可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿頻多及尿潴留等臨床癥狀，不僅損害其膀胱功能與腎功能，還會降低其生活質(zhì)量。目前，臨床上一般采用手術方法對該病患者進行治療。不過，相關的資料顯示，部分該病患者在接受手術治療后仍存在尿頻、尿失禁及排尿無力等下尿路的癥狀。

研究結果證實，對BPH患者在進行治療前先進行尿動力學檢查，有助于充分地評估其膀胱的功能，進一步地明確其是否存在膀胱出口梗阻（BOO），從而選擇相應的治療方案對其進行治療。在本次研究中，本院對216例BPH患者在進行治療前先進行尿動力學檢查，結果顯示，他們中有173例患者存在BOO，有32例患者疑似存在BOO，有11例患者不存在BOO。有46例患者為低順應性膀胱，有41例患者為低容量膀胱，有7例患者為不穩(wěn)定膀胱（DI），有32例患者存在逼尿肌功能障礙（IDC），有25例患者僅具有明顯的臨床癥狀，其前列腺部尿道未延長。在手術結束后，本院對185例接受TURP治療的患者進行UFM及PVR測定的結果顯示，有168例患者的Qmax＞15ml/s，有17例患者的Qmax＜15ml/s，有144例患者的PVR消失，有40例患者的PVR較術前明顯減少，有1例患者的PVR較術前無明顯改善。

綜上所述，對BPH患者進行尿動力學檢查有助于臨床上準確地評估其膀胱的功能與膀胱出口梗阻的程度，從而可選擇合適的治療方案對其進行治療，同時對其治療的效果進行判定[4]。

[1]那彥群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南2009[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:103-104.

[2]石洪波,王銳,余志遠.尿動力學在下尿路癥狀及良性前列腺診治中的作用[J].臨床泌尿外科雜志,2003,18(7):445.

[3]王輝,岳惠卿,耿德偉.前列腺增生征患者尿動力學檢測的臨床意義,中國醫(yī)藥導報[J],2010,7(10):47-48.

[4]李曉剛,金鐵雄.前列腺增生癥102例患者的尿動力學檢查,中國臨床研究[J],2013,26(5):458-459.

R697.32

B

2095-7629-（2017）6-0116-02