淺論對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)的臨床意義

孫亞?wèn)|

（湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430400）

淺論對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)的臨床意義

孫亞?wèn)|

（湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430400）

目的：探討對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測(cè)與藥敏試驗(yàn)的臨床意義。方法：選取2011年2月至2015年9月期間湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院收治的60例慢性前列腺炎患者，對(duì)其尿道分泌物進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：在這60例患者中，有18例患者進(jìn)行病原微生物檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性，占患者總數(shù)的30.0%。其中，有4例患者為人型支原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，占陽(yáng)性患者總數(shù)的22.2%；有14例患者為解脲脲原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，占陽(yáng)性患者總數(shù)的77.8%。人型支原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者的比例明顯低于解脲脲原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)18例支原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果顯示，支原體對(duì)強(qiáng)力霉素的耐藥性相對(duì)較差，對(duì)羅紅霉素、交沙霉素、環(huán)酯紅霉素、司帕沙星及可樂(lè)必妥的敏感性相對(duì)較差。結(jié)論：支原體感染是導(dǎo)致慢性前列腺炎發(fā)病的主要病因。支原體對(duì)部分抗生素存在一定的耐藥性。對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)可幫助臨床上更加準(zhǔn)確地診斷其病情，選擇有效的抗生素。

病原微生物檢測(cè)；人型支原體；解脲脲原體；藥敏試驗(yàn)；慢性前列腺炎；抗生素

慢性前列腺炎是一種臨床上常見(jiàn)的男性泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括尿急、尿道疼痛等，不僅可影響其性功能，而且可降低其生活質(zhì)量[1]。由于該病的病因較為復(fù)雜，加之前列腺局部的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使該病的治療難度較大，且無(wú)法完全治愈。為了更好地了解該病患者具體的感染情況，找到導(dǎo)致其發(fā)生感染的病因，從而指導(dǎo)臨床上合理地選擇抗生素治療該病，本文對(duì)2011年2月至2015年9月期間湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院收治的60例慢性前列腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2015年9月期間湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院收治的60例慢性前列腺炎患者作為本次的研究對(duì)象。這些研究對(duì)象均滿(mǎn)足以下條件：1）伴有不同程度的尿急、尿痛等癥狀。2）經(jīng)肛門(mén)指診及前列腺液檢查確診患有慢性前列腺炎。3）在接受檢測(cè)前的1周內(nèi)未使用過(guò)抗生素進(jìn)行治療。該研究對(duì)象的年齡介于19～55歲之間，平均年齡為（40.3±1.3）歲，其病程介于2個(gè)月～4年之間，平均病程為（2.3±0.2）年。其中，有10例II型前列腺炎患者，有50例III型前列腺炎患者。

1.2 方法

使患者取仰臥位，墊高其臀部，清潔其尿道口，然后將無(wú)菌棉拭子插入其尿道口（深度為2.0～3.0cm），輕柔旋轉(zhuǎn)1圈后停留30秒，取出棉拭子，留取尿道分泌物標(biāo)本。使用泌尿—生殖道支原體藥敏試劑盒對(duì)尿道分泌物標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。必須嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行標(biāo)本的處理、支原體的培養(yǎng)、鑒定、計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)。參與進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的抗生素包括羅紅霉素、交沙霉素、克拉霉素、司帕沙星、阿奇紅霉素、可樂(lè)必妥、環(huán)丙沙星、環(huán)酯紅霉素及強(qiáng)力霉素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS13.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測(cè)的結(jié)果

對(duì)60例患者的尿道分泌物進(jìn)行病原微生物檢測(cè)的結(jié)果顯示，有18例患者檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性，占患者總數(shù)的30.0%。其中，有4例患者為人型支原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，占陽(yáng)性患者總數(shù)的22.2%；有14例患者為解脲脲原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，占陽(yáng)性患者總數(shù)的77.8%。人型支原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者的比例明顯低于解脲脲原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)病原微生物檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果

對(duì)18例病原微生物呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果顯示，支原體對(duì)強(qiáng)力霉素的耐藥性相對(duì)較差，對(duì)羅紅霉素、交沙霉素、環(huán)酯紅霉素、司帕沙星及可樂(lè)必妥的敏感性相對(duì)較差。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

表 對(duì)病原微生物檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果 （n=18）

3 討論

慢性前列腺炎是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病。該病不僅可降低男性的性能力，還可誘發(fā)女性婦科疾病，從而降低患者及其伴侶的生活質(zhì)量。該病常見(jiàn)的臨床類(lèi)型包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎等。近年來(lái)，隨著各類(lèi)抗生素與免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，慢性前列腺炎患者的病原體也發(fā)生了變遷，僅依靠傳統(tǒng)的指診、臨床癥狀檢查及白細(xì)胞鏡檢等方法診斷該病已無(wú)法為臨床上提供充分、準(zhǔn)確的用藥依據(jù)。因此，目前臨床一般通過(guò)進(jìn)行前列腺特異性標(biāo)本及病原微生物檢測(cè)對(duì)該病患者進(jìn)行診斷[2]。該檢查方法可對(duì)患者具體的病情與導(dǎo)致其發(fā)生感染的病原體做出診斷，從而幫助臨床醫(yī)生選擇合適的抗生素及治療方法[3]。

目前，臨床上尚未明確慢性前列腺炎具體的發(fā)病機(jī)制。一般認(rèn)為，該病是由急性前列腺炎發(fā)展而來(lái)的，故應(yīng)使用敏感性較高的抗生素對(duì)該病患者進(jìn)行治療。在本次研究中，本院對(duì)60例慢性前列腺炎患者的尿道分泌物進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，結(jié)果顯示，有18例患者檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性，占患者總數(shù)的30.0%。本次研究的結(jié)果證實(shí)，支原體是導(dǎo)致慢性前列腺炎發(fā)病的常見(jiàn)病原體。這一研究結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果基本相符[4,5]。

由于支原體缺乏細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感，故臨床常用四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素及喹諾酮類(lèi)抗生素對(duì)由支原體感染所致的慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，強(qiáng)力霉素對(duì)支原體的敏感性相對(duì)較高。羅紅霉素、交沙霉素、環(huán)酯紅霉素、司帕沙星、可樂(lè)必妥藥物對(duì)支原體的敏感性相對(duì)較差。不過(guò)，相關(guān)的資料顯示[6]，在不同地區(qū)和不同環(huán)境下，抗生素對(duì)支原體的敏感性不同，其原因可能與不同區(qū)域醫(yī)師的用藥習(xí)慣及該區(qū)域的耐藥菌株不同有關(guān)。這就需要臨床醫(yī)師在對(duì)該病患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行支原體檢測(cè)，并對(duì)其體內(nèi)支原體的耐藥情況進(jìn)行調(diào)查，以便為其選擇合適的治療方法，提高其治療的結(jié)果。

綜上所述，支原體感染是導(dǎo)致慢性前列腺炎發(fā)病的主要病因。支原體對(duì)部分抗生素存在一定的耐藥性。對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物與藥敏試驗(yàn)可幫助臨床上更加準(zhǔn)確地診斷病情，選擇有效的抗生素。

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2095-7629-（2017）6-0119-02

孫亞?wèn)|，男，漢族，1971年2月12日出生，籍貫為湖北，畢業(yè)院校為湖北中醫(yī)藥大學(xué)，職稱(chēng)為主管檢驗(yàn)師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)，電子信箱為1304057310@qq.com