對進行陰道分娩的產婦實施優化分娩護理的效果探析

楊意坤

（廣西貴港桂平市婦幼保健院產科，廣西 貴港 537200）

對進行陰道分娩的產婦實施優化分娩護理的效果探析

楊意坤

（廣西貴港桂平市婦幼保健院產科，廣西 貴港 537200）

目的：探討對進行陰道分娩的產婦實施優化分娩護理的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月期間在廣西貴港桂平市婦幼保健院產科進行陰道分娩的999例產婦分為傳統組與優化組，其中，傳統組有500例產婦，優化組有499例產婦。對傳統組產婦進行常規的分娩護理，對優化組產婦進行優化分娩護理，然后對比分析兩組產婦會陰的裂傷率與水腫率、產后2h內的出血量及新生兒Apgar的評分。結果：優化組產婦產后2h內的出血量明顯少于傳統組產婦，其會陰的裂傷率與水腫率均明顯低于傳統組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦新生兒Apgar的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：對進行陰道分娩的產婦實施優化分娩護理可顯著降低其會陰裂傷與水腫的發生率，減少其在產后2h內的出血量，保障其胎兒的安全。

陰道分娩；優化分娩護理；產后出血；會陰裂傷；會陰水腫；新生兒Apgar評分

分娩是一種自然的生理現象。臨床上對產婦進行分娩護理的主要目的是減輕其痛苦，確保其胎兒的安全。近年來，國內外婦產科的專家多主張對進行陰道分娩的產婦實施優化分娩護理，以提高其分娩的成功率，保障其胎兒的安全。進行優化分娩護理主要包括由產婦自主選擇體位、減少對分娩過程的干預等。為了證實該護理方法的有效性，本文對2015年5月至2016年5月期間在廣西貴港桂平市婦幼保健院產科進行陰道分娩的999例產婦的臨床資料進行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年5月至2016年5月期間在廣西貴港桂平市婦幼保健院產科進行陰道分娩的999例產婦作為本次的研究對象。該研究對象的納入標準為：1）初產婦。2）無會陰側切指征。3）無產科合并癥。4）非頭位妊娠。將該研究對象分為傳統組與優化組。其中，傳統組有500例產婦，優化組有499例產婦。傳統組產婦的平均年齡為（25.9±6.5）歲，平均孕周為（39.6±1.5）周。優化組產婦的平均年齡為（26.2±5.9）歲，平均孕周為（38.4±1.6）周。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統組產婦的護理方法[1,2]在待產婦宮頸口開全后，使其取膀胱截石位。在胎頭露出后，由助產士站在產婦的右側，為其常規消毒會陰及陰道，然后將右手的拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌的力量，在產婦發生宮縮時，向上、向內托壓其會陰部，同時用左手控制胎頭的枕部，兩手協調控制胎頭娩出的速度。待產婦的會陰慢慢擴張后，幫助其娩出胎兒。

1.2.2 優化組產婦的護理方法[3]在產婦出現有規律的宮縮后，讓其自由選擇待產的體位，如站位、側臥位、坐位及蹲位。在產婦的宮口全開后，使其取半臥位，由護理人員與其進行溝通，向其講解分娩中的注意事項及配合要點等，以取得其信任與配合。在胎頭露出4～5cm后，由助產士用一只手（一般為左手）控制胎頭娩出的速度，使產婦慢慢擴張會陰，然后通過觀察其會陰體膨隆的情況，指導其在宮縮的間歇期緩緩用力、在宮縮來臨時呼氣放松。囑產婦張口哈氣，以解除腹壓，并促使胎頭在宮縮的作用下緩緩娩出。在產婦娩出胎頭后，等待胎頭自然復位、羊水從胎兒頸部慢慢流出。在此期間，由助產士從胎兒的頸部與鼻根部向口部輕輕擠壓，使胎兒排出口鼻內的羊水。待產婦再次有屏氣的感覺時，由助產士單手向下輕壓胎兒的頸部，使產婦娩出前肩，然后用右手托起胎兒的頭頸部，等待產婦緩慢娩出胎兒的后肩與身體。將胎兒以俯臥位放在產婦的下腹部，在剪斷臍帶后交給巡回護士處理。

1.3 觀察指標

觀察對比分析兩組產婦會陰的裂傷率與水腫率、產后2h內的出血量及新生兒Apgar的評分。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SSPS16.8對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

優化組產婦產后2h內的出血量明顯少于傳統組產婦，其會陰的裂傷率與水腫率均明顯低于傳統組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦新生兒Apgar的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見下表：

表1 兩組產婦相關指標的對比

3 討論

進行陰道分娩是一種主流的分娩方式。國際助產士聯盟（ICM）在2011年提出，應減少對產婦分娩過程的干預，盡可能地使其自然分娩，以減少對初產婦軟產道的損傷，從而有利于產婦康復。因此，為產婦選擇一種優化的分娩護理方法尤為重要。

在本次研究中，我院對傳統組產婦進行常規的分娩護理，對優化組產婦進行優化分娩護理。優化分娩護理是一種新型的分娩護理方法。與傳統的分娩護理方法相比，該護理方法強調在胎頭露出后，由助產士將右手的四指合并后向上托起產婦的臀部，在分娩過程中其右手始終不離開產婦的會陰部，直至胎兒娩出。該護理方法可顯著降低產婦會陰的裂傷率，減少其在產后2h內的出血量，并減輕其產后會陰水腫的程度與疼痛的程度，從而保障其分娩的安全性[4,5]。本次研究的結果顯示，優化組產婦產后2h內的出血量明顯少于傳統組產婦，其會陰的裂傷率與水腫率明顯低于傳統組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對進行自然分娩的產婦實施優化分娩護理可顯著降低其會陰損傷的程度，減少其在產后2h內的出血量，保障其胎兒的安全。

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R473.72

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2095-7629-（2017）6-0138-02