中醫補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能方面的應用效果

畢 嘉

（德陽市旌陽區婦幼保健計劃生育服務中心，四川 德陽 618000）

中醫補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能方面的應用效果

畢 嘉

（德陽市旌陽區婦幼保健計劃生育服務中心，四川 德陽 618000）

目的：分析中醫補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能中的應用效果。方法：選取某院收治的60例高齡不孕女性作為本文的研究對象。為這些患者均使用中醫補腎法進行治療。治療3個月經周期后，比較這些患者在用藥前后卵巢的儲備功能，并統計其受孕的成功率。結果：與用藥治療前相比，用藥治療后，這些患者血清FSH的水平及FSH/LH值均有所降低，其血清LH的水平升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者受孕的成功率為48.33%（29/60）。結論：用中醫補腎法提高高齡不孕女性卵巢儲備功能的效果較為理想。

中醫補腎法；卵巢儲備功能；高齡不孕女性；效果

隨著女性年齡的增長，其卵巢對促性腺激素的反應及卵子的質量會明顯下降，其生育能力逐漸下降[1]。近年來，越來越多的高齡女性存在生育的要求。因此，提高高齡女性卵巢儲備功能的意義重大。本文分析了中醫補腎法在提高高齡不孕女性卵巢儲備功能方面的應用效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2009年1月至2016年5月期間某院收治的60例高齡不孕女性。這些患者的年齡為35～40歲，平均為38歲。主訴不孕的最長年限為10年，最短為1.4年，平均為4.55年。其中，發生繼發性不孕、原發性不孕的患者分別有44例、16例。在這60例患者中，月經周期規律的有32例，月經后期的有7例，閉經的有2例，月經先期的有16例，月經稀發的有3例。

1.2 診斷方法

按照西醫《婦產科學》中的相關標準對這些患者的病情進行診斷，結果顯示，所有患者卵巢的儲備功能均低下，進行激素測定、卵巢功能測定等相關檢查的結果顯示，其FSH＞10 IU/L，FSH/LH＞3.6，確診這些患者均患有卵巢早衰前期，主要的臨床癥狀為月經絮亂，并伴有受孕功能下降。

1.3 治療方法

在這些患者月經開始后的第2至第4天早晨，抽取其空腹靜脈血，分別對這些患者血清中雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、血清促卵泡刺激素（FSH）的含量進行測定。使用中醫補腎法對這些患者進行治療。處方如下：熟地、枸杞子、雞血藤、紫河車各30 g，當歸、白芍、菟絲子、女貞子、旱蓮草、仙靈脾各15 g，川芎、香附各10g，炙甘草3 g。將上述中藥放到500 ml的清水中浸泡2小時后煎煮40 min，取汁后再進行煎煮，所得藥液每2日服1劑，每日服3次，于飯后半小時服用。治療1個月經周期為1個療程。完成3個療程的治療后，在第4次月經開始的第2～第4天，抽取患者的空腹靜脈血，對其血清標本進行E2、LH、FSH含量的檢測。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 28.0對本次研究中的所有數據進行處理，用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗。用（%）表示計數資料，用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在用藥前后這些患者血清E2、LH、FSH及FSH/LH值的比較

與用藥治療前相比，用藥治療后，這些患者血清FSH的水平及FSH/LH值均有所降低，其血清LH的水平升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在用藥治療前后，這些患者血清E2 的水平相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。詳細數據如表1所示。

表1 在用藥前后這些患者血清E2、LH、FSH及FSH/LH值的比較

2.2 這60例患者的治療效果

用藥治療后，在這些患者中，成功受孕的有29例，其受孕的成功率為48.33%。

3 討論

研究發現，女性在35歲以后卵巢的儲備功能會逐漸下降，其不孕的發生率也隨之升高。卵巢儲備是指卵巢皮質內存留的原始卵泡的質量及數量。卵巢功能衰退是一個循序漸進的過程，卵巢儲備功能下降是卵巢早衰的前奏。在通常情況下，從卵巢儲備功能降低發展到卵巢功能衰竭需要的時間為1～6年。臨床上若不及時采取有效的措施進行處理，會使此類女性罹患卵巢早衰性疾病。

在中醫學中并沒有“卵巢儲備功能降低”這一說法。通過分析此病的臨床特征，可以將其納入“經斷前后諸證”、“不孕”、“閉經”、“血隔”、“血枯”“月經不調”的范疇。隨著女性年齡的增長，其卵巢內卵泡的數量明顯減少，其卵子的質量降低，其生育能力受到影響。臨床上在女性月經來臨后的第2～第4天對其血清中FSH的含量進行檢測，可以評估其卵巢的儲備功能。當女性的卵巢功能出現減退時，其血清FSH的水平會明顯升高。Brown等人[4]的研究資料表明，當血清FSH的水平升高時，代表受檢女性的卵巢正處于不排卵的狀態，預示著其卵巢的儲備功能明顯下降。聯合檢測成年女性血清中FSH及E2的含量，可明顯提高對其卵巢儲備功能進行評估的準確性。在Mukherjee等人[5]的臨床研究中，以FSH/LH＞3.6作為評估卵巢儲備功能是否降低的參考值。由此可見，卵巢儲備功能的好壞也可以用FSH/LH的值進行判定。

中醫理論認為，腎為先天之本，主生殖，主藏精。當兩精相搏、月事如期、氣血充沛、腎氣旺盛時，才可以提高女性受孕的成功率。我院為收治的60例高齡不孕女性使用中醫補腎法進行治療。此方法可以起到補益腎氣、調理沖任的功效。益真Ⅰ號膠囊、益真Ⅱ號膠囊中含有的菟絲子、女貞子、枸杞子、旱蓮草、仙靈脾具有補益肝腎的功效，當歸具有活血、養血、調經的功效。

本次研究的結果證實，用中醫補腎法提高高齡不孕女性卵巢儲備功能的效果較為理想。

[1]Rosenwaks Z,Davisok,Damario MA.The role of maternal age in ass isted reproduction[J].Hum Reprod,1995,10（1）:165-173.

[2]樂杰.婦產科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002:416.

[3]黃潔,劉嘉菌.35歲以上不孕婦女卵巢反應及臨床妊娠結局的預測[J].藥物生物技術.2006,13（6）:460-463.

[4]Brown jr,liuhc,sewttclf,etal.Variability of day 3 follicle-stimulating hormone levels in eumenorrheic women[J].Jreprodmed,1995,40（9）:620-624.

[5]T mukherjeet,AB Coppeman,R Lapinski.An elevated day thr ee follicle-stimulateing hormone:luteinzing hormonerati o(FSH:LH)in the presence of a normal day 3 FSH predicts a poor response to controlled ovarian hyperstimulation[J].Fertily Sterility,1996,65(3):588-593.

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2095-7629-（2017）6-0139-02