淺論細節管理在醫院消毒供應中心質量管理工作中的應用價值

杜雪蓮,李遠琴

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

淺論細節管理在醫院消毒供應中心質量管理工作中的應用價值

杜雪蓮,李遠琴

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

目的：探討細節管理在醫院消毒供應中心質量管理工作中的應用價值。方法：對2015年1月至2015年12月期間安徽省合肥市第二人民醫院消毒供應中心的工作情況進行回顧性研究。在2015年1月至2015年6月期間，采用常規管理模式對該院消毒供應中心的工作進行質量管理，在2015年7月至2015年12月期間，采用細節管理模式對該院消毒供應中心的工作進行質量管理。然后比較在實施細節管理前后消毒供應中心的工作質量評分及100名護理人員對消毒供應中心工作質量的滿意度。結果：1） 實施細節管理后，消毒供應中心的工作質量評分明顯高于實施細節管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）實施細節管理后，100名護理人員對消毒供應中心工作質量的滿意度明顯高于實施細節管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：將細節管理應用到醫院消毒供應中心的質量管理工作中，能有效地提高該科室的工作質量。此方法值得推廣應用。

細節管理；消毒供應中心；質量管理；應用價值

消毒供應中心是醫院重要的科室之一，主要負責對院內的再生醫療用品進行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和發放等工作。該科室工作質量的高低直接影響著醫院的醫療水平。有研究指出，加強對消毒供應中心的工作進行質量管理，提高其工作質量，有助于降低院內感染的發生率，減少醫療糾紛的發生[1]。為了探討細節管理在醫院消毒供應中心質量管理工作中的應用價值，筆者對近年來安徽省合肥市第二人民醫院消毒供應中心的工作情況進行了回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2015年12月期間安徽省合肥市第二人民醫院消毒供應中心的工作情況作為本次研究的對象。該消毒供應中心共有18名工作人員，其中有男性工作人員7名，女性工作人員11名，其最小年齡為23歲，最大年齡為48歲，平均年齡為（35.6±3.8）歲。在100名護理人員中，有男性護理人員8名，女性護理人員92名，其最小年齡為20歲，最大年齡為47歲，平均年齡為（34.3±4.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 在2015年1月至2015年6月期間，采用常規管理模式對安徽省合肥市第二人民醫院消毒供應中心的工作進行質量管理，方法是：1）在消毒供應中心中嚴格劃分出污染區、清洗區、包裝區、滅菌區、儲存區等不同工作區域，不得將無菌物品與污染物品混放在一起。2）要求消毒供應中心的工作人員認真執行各項規章制度及相應的操作規程，如“滅菌操作流程”“雙人查對制度”“崗位責任制度”等。3）將消毒供應中心無菌物品存放間的溫度控制在20℃左右，將濕度控制在50%左右，并保持室內光線充足。4）每天對消毒供應中心進行打掃和消毒，確保工作間清潔、整齊，物品放置有序。

1.2.2 在2015年7月至2015年12月期間，采用細節管理模式對安徽省合肥市第二人民醫院消毒供應中心的工作進行質量管理，具體的方法是：1）成立細節管理小組：由消毒供應中心的負責人與若干經驗豐富的工作人員組成細節管理小組，負責對消毒供應中心的整體工作進行監控，總結在進行監控過程中出現的問題，并對導致問題出現的原因進行分析，然后制定相應的對策。2）加強對消毒供應中心的工作人員進行業務知識培訓和技能培訓，定期組織他們參加實踐交流活動和專題講座，使其充分掌握消毒供應中心的各項規章制度及相關的操作規程。另外，定期對工作人員進行醫德、醫風教育，以提高其職業道德的水平。3）規范回收流程：按照相關的操作流程回收醫療用品，對已回收的醫療用品要進行嚴格的登記和分類管理。對于存在特殊污染的醫療用品，需將其放置在特殊的容器中進行專業處理[2]。4）規范清洗流程：根據醫療用品自身的特點選擇適當的清洗方案，若醫療用品回收自傳染科，必須先對其進行高壓、高溫消毒，再將其浸泡在藥液中，最后再對其進行清洗。為了提升殺菌、去污的效果，工作人員必須要重視醫療用品的清洗工序，對于單次或兩次消毒效果不理想的醫療用品，應對其進行反復地清洗[3]。5）規范包裝流程：為了避免醫療用品發生污染，消毒供應中心應設立專門的包裝操作間，在對醫療用品進行包裝前2h需對工作臺、地面等進行消毒[4]。在開始包裝前，應由兩人對醫療用品進行檢查與核對，在確認無誤后方可進行包裝。包裝完畢后，要在外包裝上詳細標明醫療用品的名稱、滅菌日期、失效期、責任者與查對者。6）規范滅菌流程：在對醫療用品進行壓力蒸汽滅菌的過程中，工作人員要對滅菌的日期、醫療用品進出鍋的時間、鍋次、溫度、滅菌器的型號等進行詳細的記錄。滅菌工作完成后要認真對醫療用品進行檢查，確保其清潔、完整、干燥[5]。

1.3 觀察指標

1）實施細節管理前后，用自制的消毒供應中心工作質量評分量表評價消毒供應中心的工作質量，此量表包括清洗質量、供給及時、回收及時及包裝質量四個指標，每個指標的分值均為0～10分，分值越高表示消毒供應中心的工作質量越高。2）實施細節管理前后，采用發放調查問卷的方式調查100名臨床科室護理人員對消毒供應中心工作質量的滿意度。此調查問卷包括非常滿意、滿意和不滿意三個標準，總滿意率=（非常滿意的例數+滿意的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS17.0對本研究中的數據進行處理，實施細節管理前后100名護理人員對消毒供應中心工作質量的滿意度用%表示，用χ2檢驗，實施細節管理前后消毒供應中心的工作質量評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施細節管理前后消毒供應中心工作質量評分的比較

實施細節管理后，消毒供應中心的工作質量評分明顯高于實施細節管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 實施細節管理前后消毒供應中心工作質量評分的比較（分，±s）

表1 實施細節管理前后消毒供應中心工作質量評分的比較（分，±s）

組別 清洗質量 供給及時 回收及時 包裝質量實施細節管理前（n=30） 7.30±1.21 8.21±0.18 7.16±0.16 8.11±0.13實施細節管理后（n=30） 9.81±2.19 9.59±0.15 9.32±0.24 9.62±0.96 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 實施細節管理前后100名護理人員對消毒供應中心工作質量的滿意度

實施細節管理后，100名護理人員對消毒供應中心工作質量的滿意度明顯高于實施細節管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 實施細節管理前后100名護理人員對消毒供應中心工作質量的滿意度

3 討論

消毒供應中心是醫院里的重要科室，提高消毒供應中心的工作質量，有利于提高醫院的整體醫療水平[6]。由于消毒供應中心的工作較為繁瑣，因此采用常規的管理模式對其進行質量管理，難以達到理想的效果。細節管理的核心理念是化整為零，將管理的重點從整體分散到細節，通過提高每一環節的工作質量來促進整體工作質量的提升。在本次研究中，筆者采用細節管理模式對消毒供應中心的工作進行質量管理，取得了顯著的效果。

綜上所述，將細節管理應用到醫院消毒供應中心的質量管理工作中，能有效地提高該科室的工作質量。此方法值得推廣應用。

[1]石曉萍.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究,2011,8(18):105-106.

[2]孫艷.消毒供應室管理模式探討[J].當代醫學，2011,17（9）：36-37.

[3]廖根娣,周小妹,林阿珠,等.細節管理在消毒供應室護理管理中的重要性[J].白求恩軍醫學院學報,2011,9(1):66.

[4]石曉萍.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究,2011,8(18):105-106.

[5]孫啟云.細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2814-2815.

[6]魏碧.消毒供應室集中式管理對優質護理服務工作的促進[J].武警醫學院學報,2011,20(12):981-982.

R472.1

B

2095-7629-（2017）6-0168-02

徐雪蓮，女，1984年2月出生，本科學歷，護師