對癌性疼痛患者進行循證護理的效果探析

羅麗亞,韋 佳,黨翠云

（貴州省人民醫院腫瘤科，貴州 貴陽 550001）

對癌性疼痛患者進行循證護理的效果探析

羅麗亞,韋 佳,黨翠云

（貴州省人民醫院腫瘤科，貴州 貴陽 550001）

目的：探討對癌性疼痛患者進行循證護理的臨床效果。方法：對2014年10月至2015年10月期間貴州省人民醫院腫瘤科收治的100例癌性疼痛患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這100例患者分為對比組和研究組，每組各有50例患者。對對比組患者進行常規護理，對研究組患者進行循證護理，然后比較兩組患者對護理的依從性、VAS評分及對護理的滿意度。結果：與對比組患者相比，研究組患者的VAS評分更低，其對護理的總滿意率和依從率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對癌性疼痛患者進行循證護理，能有效地緩解其疼痛癥狀，提高其對護理的依從性和滿意度。

癌性疼痛；循證護理；效果

癌性疼痛是指由惡性腫瘤所引起的疼痛。癌性疼痛對患者的生活質量可產生較大的影響，疼痛嚴重時會使患者的機體產生應激反應，從而會加重其病情。循證護理作為一種新型的護理模式，近年來在癌性疼痛患者的臨床護理中得到了廣泛的應用[1]。為了探討對癌性疼痛患者進行循證護理的效果，筆者對貴州省人民醫院腫瘤科收治的100例癌性疼痛患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2015年10月期間貴州省人民醫院腫瘤科收治的100例癌性疼痛患者作為本次研究的對象。患者的排除標準是：1）非自愿參與此項研究。2）存在認知功能障礙，無法與醫護人員進行有效的溝通。3）臨床資料不完整。隨機將這100例患者分為對比組和研究組，每組各有50例患者。在對比組中，有男性患者35例，女性患者15例，其年齡介于33～83歲之間，平均年齡為（60.35±2.13）歲。其中，有胃癌患者15例，肺癌患者12例，肝癌患者10例，乳腺癌患者5例，直腸癌患者4例，食管癌患者4例。在研究組中，有男性患者33例，女性患者17例，其年齡介于35～81歲之間，平均年齡為（58.26±2.21）歲。其中，有胃癌患者16例，肺癌患者10例，肝癌患者9例，乳腺癌患者7例，直腸癌患者5例，食管癌患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對比組患者進行常規護理，方法是：為患者提供一個整潔、干凈、舒適的住院環境，同時密切觀察其病情。對患者的疼痛情況進行評估，然后根據評估的結果遵醫囑對其進行鎮痛治療。指導患者多進食富含纖維素、蛋白質且易于消化的食物，以提高其機體的免疫力。同時，對患者進行用藥指導和健康教育。

1.2.2 對研究組患者進行循證護理，具體的方法是：1）建立循證護理小組：選擇腫瘤科經驗豐富且專業素養較高的護理人員組成循證護理小組，小組組長由護士長擔任。對小組成員進行專業知識和技能的培訓，使其能夠明確進行循證護理的方法、內涵和原則。之后對患者的疼痛情況進行觀察和評估，并提出與癌性疼痛有關的循證問題。2）尋找循證支持：護理人員將腫瘤、癌性疼痛、循證護理等作為關鍵詞，查閱知網、萬方及維普等數據信息庫，查找相應的臨床護理實證，并結合臨床護理經驗對護理實證的科學性、真實性及可行性進行分析和評估，然后制定具體的循證護理措施。3）制定循證護理措施并組織實施：（1）心理護理：引導患者說出內心的感受和困惑，鼓勵其積極表達自己的情緒和想法，然后對其心理狀態進行分析和評估，并根據評價的結果對其進行個性化的心理疏導，從而緩解其消極的心理狀態，使其積極接受治療和護理。（2）健康宣教：向患者發放健康宣傳手冊，定期為其舉辦癌性疼痛相關知識的教育活動，使其了解癌性疼痛的發生機制、評估的方法、治療的方法及常用的鎮痛藥物等。同時，向患者強調進行疼痛評估的重要性，并教會其使用疼痛評估量表評估自己的疼痛程度，從而使護理人員能夠及時、準確地掌握其疼痛的具體情況。（3）藥物鎮痛護理：對于疼痛程度較輕的患者，遵醫囑使用非阿片類藥物對其進行鎮痛治療，并根據其實際情況適當增減藥量。對于疼痛程度較為嚴重的患者，遵醫囑使用阿片類藥物對其進行鎮痛治療。在對患者進行鎮痛治療的過程中，密切觀察其是否出現惡心、嘔吐、嗜睡、便秘、呼吸抑制等不良反應，一旦患者出現上述不良反應，要及時對其進行處理。（4）緩解疼痛護理：指導患者通過聽音樂、看書、散步等方法轉移其注意力，從而達到緩解疼痛的目的。根據患者疼痛部位的不同，協助其在臥床時采取合適的體位，同時指導其進行肌肉的放松訓練和呼吸訓練，以減輕其疼痛癥狀。另外，在患者病情允許的情況下，采用按摩、冷敷或熱敷的方法對其進行物理鎮痛。

1.3 觀察指標

1）采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者在接受護理前后的疼痛情況。具體的評分方法是：在紙上畫一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛，另一端為10，表示劇痛，中間的部分表示不同程度的疼痛，讓患者根據自我感覺在橫線上畫一記號，表示其疼痛的程度。2）用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的依從性。此調查問卷分為完全依從、部分依從和不依從三個標準，總依從率=（完全依從的例數+部分依從的例數）/50×100%。3）用護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度，此問卷的分值為0～100分，患者的得分＞90表示其對護理非常滿意，得分為81～90分表示其對護理滿意，得分為70～80分表示其對護理比較滿意，得分低于70分表示其對護理不滿意。總滿意率=（非常滿意的例數+滿意的例數+比較滿意的例數）/50×100%。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS11.0對本研究中的數據進行處理，兩組患者對護理的依從性和滿意度用%表示，用χ2檢驗，其VAS評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者VAS評分的比較

護理前，兩組患者的VAS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后2d及5d，研究組患者的VAS評分均明顯低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 護理前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s）

表1 護理前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s）

注：與對比組患者相比，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后2d 護理后5d研究組 50 6.86±1.87 4.11±1.35* 2.49±0.95*對比組 50 6.79±1.91 5.48±1.57 3.69±1.31

2.2 兩組患者對護理依從性的比較

對兩組患者進行問卷調查發現，研究組患者對護理的總依從率為96%（48/50），對比組患者對護理的總依從率為80%（40/50）。研究組患者對護理的總依從率明顯高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 兩組患者對護理滿意度的比較

與對比組患者相比，研究組患者對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

臨床研究表明，絕大多數癌癥患者均會出現不同程度的癌性疼痛，這會給其身心帶來嚴重的傷害，使其生活質量嚴重下降[2]。因此，臨床上在對此類患者進行常規鎮痛治療的基礎上，還要對其實施有效的護理干預，從而緩解其疼痛癥狀，提高其生活質量。循證護理是一種新型的、有效的護理模式，此護理模式強調在遵循護理科學證據的基礎上以解決護理問題為出發點，將護理實踐的內容和醫學研究成果相結合，從而制定出科學、有效的護理措施。在本次研究中，筆者采用循證護理模式對50例癌性疼痛患者進行護理，取得了顯著的效果。這與黃維明等人的研究結論[3]基本一致。

綜上所述，對癌性疼痛患者進行循證護理，能有效地緩解其疼痛癥狀，提高其對護理的依從性和滿意度。

[1]曾珊,陳麗君,呂小紅,等.腫瘤專科護理人員對循證護理的認知及實踐情況的調查分析[J].廣西醫科大學學報,2013,30(3):488-490.

[2]賈曉燕,張竹青,姚柯蕾,等.循證護理在減少腫瘤患者并發便秘中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):17-19.

[3]黃維明,張靜,應華萍,等.循證護理預防腫瘤患者PICC術后機械性靜脈炎的效果[J].中華現代護理雜志,2014,20(13):1575-1577.

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2095-7629-（2017）6-0169-03