為使用三聯療法進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進行治療的效果觀察

陳 勇

（張家港市南豐鎮社區衛生服務中心 江蘇 張家港 215628）

為使用三聯療法進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進行治療的效果觀察

陳 勇

（張家港市南豐鎮社區衛生服務中心 江蘇 張家港 215628）

目的：探討為使用三聯療法進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進行治療的效果。方法：選取近期某院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對象。隨機將這些患者分為四藥組（40例）和三藥組（40例）。對所有患者均使用三聯療法進行治療。在此基礎上，為四藥組患者加用鋁碳酸鎂進行治療。然后觀察兩組患者治療的效果、不良反應的發生情況及臨床癥狀改善的時間。結果：四藥組患者出血消失的時間、胃腸道反應緩解的時間、潰瘍面消失的時間及治療的總有效率均優于三藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：為使用三聯療法進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進行治療的效果顯著，能快速地緩解其臨床癥狀。

胃出血；胃潰瘍；奧美拉唑鈉；鋁碳酸鎂

導致胃潰瘍發生的原因主要是：飲食習慣不良、病毒感染、細菌感染、使用傷害胃黏膜的藥物、環境惡劣、遺傳因素、胃酸分泌量過多、胃腸道動力不足等。該病患者在臨床上的癥狀主要是胃痛、反酸、腹脹等[1]。該病患者若不及時進行治療，會發生胃出血，進而出現頭暈、虛弱無力、嘔血、便血等癥狀，嚴重者可能會發生休克甚至死亡[2]。臨床上對胃潰瘍合并胃出血患者進行治療的原則是促進其炎癥的吸收、減小其潰瘍的面積、抑制其出血的癥狀及改善其胃腸道的功能。為探討對使用三聯療法進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進行治療的效果，某院對近期收治的部分胃潰瘍合并胃出血患者在使用三聯療法進行治療的基礎上使用鋁碳酸鎂進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年3月至2016年3月期間某院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者。所有患者的臨床癥狀均符合胃潰瘍、胃出血的相關診斷標準[3]。所有患者均不對本次研究中使用的藥物過敏，未患有精神疾病，可積極地配合醫生進行治療。所有女性患者均不處于妊娠期。隨機將這些患者分為四藥組和三藥組。四藥組中共有40例患者，其中有男性患者22例（55.0%），女性患者18例（45.0%）；其年齡為22～69歲，平均年齡為（36.2±4.1）歲；其病程為1～4個月，平均病程為（2.3±0.7）個月。三藥組中共有40例患者，其中有男性患者20例（50.0%），女性患者20例（50.0%）；其年齡為21～72歲，平均年齡為（37.2±4.5）歲；其病程為1～5個月，平均病程為（2.5±0.8）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均使用三聯療法進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服2次阿莫西林，每次服0.5 g。讓患者每天口服2次甲硝唑，每次服40 mg。將20 mg的奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20059053，規格：20 mg/支）加入到100 ml生理鹽水中，為患者靜脈滴注，每天滴注1或2次。在此基礎上，讓四藥組患者每天口服3次鋁碳酸鎂片（拜耳醫藥保健有限公司生產，批準文號：國藥準字：H20013410，商品名稱：達喜，規格：0.5 g×20片），每次服0.5 g。在飯后2小時服用。兩組患者均連續治療3周。

1.3 觀察指標及相關的判定標準 記錄兩組患者治療期間不良發應的發生情況及臨床癥狀改善的時間。治療2周后，觀察兩組患者治療的效果。治愈：患者嘔血、黑便、頭暈、胃痛等臨床癥狀均消失，其進行胃鏡檢查的結果顯示，其潰瘍面消失。好轉：患者的臨床癥狀明顯減輕，其進行胃鏡檢查的結果顯示，其潰瘍面消失。有所恢復：患者的臨床癥狀明顯減輕，其進行胃鏡檢查的結果顯示，其潰瘍面明顯減小。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，或其進行胃鏡檢查的結果顯示，其潰瘍面未減小。總有效率=（治愈例數+好轉例數+有所恢復例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，患者臨床癥狀緩解的時間、平均年齡及平均病程用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率及不良反應的發生率等用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果 經治療，四藥組患者治療的總有效率明顯高于三藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 治療期間兩組患者不良反應的發生情況 治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善的時間 四藥組患者出血消失的時間、胃腸道反應緩解的時間及潰瘍面消失的時間均短于三藥組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患者治療的效果

表2 治療期間兩組患者不良反應的發生情況

表3 兩組患者臨床癥狀改善的時間（±s，d）

表3 兩組患者臨床癥狀改善的時間（±s，d）

組別 出血消失的時間 胃腸道反應緩解的時間 潰瘍面消失的時間四藥組（n=40） 6.82±2.23 6.61±1.74 11.82±3.84三藥組（n=40） 9.61±3.43 9.85±2.36 16.67±3.35 t值 4.313 6.989 6.019 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

胃潰瘍發生的機制主要是：胃黏膜在受到某些刺激后，分泌大量的胃蛋白酶和胃酸，釋放炎性因子，進而引發潰瘍。胃潰瘍是臨床上常見的一種消化系統疾病。近幾年，隨著人們飲食習慣的改變、長期熬夜、工作壓力和生活壓力的增加，胃潰瘍的發病率呈明顯上升的趨勢。冬季和春季是胃潰瘍的高發季節。該病的主要發病人群是中老年人，尤其是年齡為45～55歲的人，且男性發生胃潰瘍的幾率高于女性。該病患者在臨床上的表現主要是上腹部脹痛、隱痛、鈍痛[4]。該病患者若未能及時進行治療，其潰瘍面會逐漸擴大，并發生出血的情況。胃潰瘍合并胃出血患者的病情發展迅速、死亡率高。胃潰瘍合并胃出血的患者常伴有輕微發熱的癥狀，其體溫一般在38.5℃以下。目前，臨床上主要使用堿性藥物、H2受體抑制劑等來中和其胃酸，從而降低其胃酸的濃度，滅殺幽門螺桿菌。有學者發現，很多抗菌藥在pH值較低的胃內環境下會發生活性降低的情況，無法有效地殺滅病菌。奧美拉唑鈉可阻斷胃酸分泌過程中最后的步驟，減少胃液中酸的含量，提升胃內環境的pH值，增強抗菌藥物的活性，促進胃黏膜恢復，抑制潰瘍的進展[5]。鋁碳酸鎂可有效地中和胃酸，保護胃黏膜，改善胃腸道的功能。對胃潰瘍合并胃出血患者在使用三聯療法進行治療的基礎上使用鋁碳酸鎂進行治療，能有效地保護其胃黏膜，起到抗酸的作用[6]。

綜上所述，為使用三聯療法進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者加用鋁碳酸鎂進行治療的效果顯著，能快速地緩解其臨床癥狀。

[1] 蔣財有.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫學,2014,12(10):1687,1696.

[2] 李繼昌.鋁碳酸鎂輔助治療胃潰瘍患者的臨床價值分析[J].河北醫藥,2013,35(10):1529-1530.

[3] 侯杰.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):31-32.

[4] 汪先忠,袁軍,黃道華，等.選擇性干預重型腦傷、腦出血患者胃液酸堿度預防消化道應激性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫學,2015,13(9):1442-1444.

[5] 魯占彪,侯拂曉,陳麗梅，等.凝血酶聯合奧美拉唑治療胃出血的療效分析觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(23):57-57.

[6] 李如職,麥佐鐮,鄧經斌，等.凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血的效果[J].廣東醫學,2014,35(22):3567-3568.

R573.1

B

2095-7629-（2017）4-0105-02

陳勇，男，1976年8月出生，江蘇張家港人，學歷為大學本科，主治醫師，研究方向為內科疾病的診斷與治療。