四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果分析

蔣澤悅

（沈陽市鐵西區路官社區衛生服務中心 遼寧 沈陽 110023）

四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果分析

蔣澤悅

（沈陽市鐵西區路官社區衛生服務中心 遼寧 沈陽 110023）

目的：分析用四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果。方法：將某院收治的66例脾胃氣虛型胃潰瘍患者及脾胃氣虛型功能性消化不良患者采用隨機數表法分成中醫組（33例）和對照組（33例）。為對照組中患有胃潰瘍的患者應用奧美拉唑進行治療，為其中患有功能性消化不良的患者應用嗎丁啉片進行治療。在此基礎上，為中醫組患者加用四君子湯加減進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效、發生不良反應的情況及病情的復發率。結果：與對照組患者相比，中醫組患者在進行治療后其中醫癥候積分較低，其治療的總有效率較高，差異有統計學意義(P＜0.05）。與對照組患者相比，中醫組患者不良反應的發生率較低，差異有統計學意義(χ2=8.836，P=0.003，P＜0.05)。與對照組患者相比，中醫組中病情痊愈的患者在進行治療后的6個月內其病情的復發率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：為脾胃氣虛型胃潰瘍、功能性消化不良患者應用四君子湯加減進行治療可取得理想的效果，能顯著降低其病情的復發率，而且安全性較高。

四君子湯；脾胃氣虛；中醫內科；效果

脾胃氣虛是中醫內科較常見的辨證類型，其病機主要為脾胃失和、脾氣不足及脾運乏力等[1]。在臨床上，屬于脾胃氣虛型的疾病主要包括消化道疾病（如慢性胃炎、胃潰瘍等）、貧血、痔瘡、遺尿癥等。四君子湯是治療脾胃氣虛型疾病的經典方劑[2]。本次研究主要探討用四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的66例患者均為某院2014年1月-2015年10月收治的脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良患者。這些患者病情的中醫辨證分型均為脾胃氣虛型，均經實驗室檢查及影像學檢查被確診為胃潰瘍或功能性消化不良。將這些患者采用隨機數表法分為中醫組與對照組。在33例中醫組患者中，有男性18例、女性15例，其中有14例胃潰瘍患者、19例功能性消化不良患者，其年齡為22-80歲，平均年齡為（44.8±3.5）歲，其病程為2個月-3年，平均病程為（1.9±0.6）年。在33例對照組中，有男性20例、女性13例，其中有15例胃潰瘍患者、18例功能性消化不良患者。其年齡為23-79歲，平均年齡為（44.5±4.0）歲，其病程為3個月-2年，平均病程為（1.7±0.8）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為對照組中患有胃潰瘍的患者應用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑的用法是：每日服2次，20mg/次，共用藥14d。為對照組中患有功能性消化不良的患者應用嗎丁啉片進行治療。嗎丁啉的用法是：每次服10mg，每天服3次，共用藥14d。在此基礎上，為中醫組患者加用四君子湯加減進行治療，其處方是：白術、人參、茯苓各10g、炙甘草6g，在此方中加入300mL的清水，煎煮至剩余200mL的藥液，1劑/d，分早晚兩次服下，共用藥14d為一個療程?；颊呷粲袊I吐的癥狀可在此方中加入半夏。患者若有痞滿的癥狀可在此方中加入陳皮?；颊呷粲行募聼┰甑陌Y狀可在此方中加入棗仁。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療前及進行一個療程的治療后根據其發生五項中醫癥候（舌淡苔白、面白食少、氣虛脈弱、氣語低弱、乏力氣短）的嚴重程度評估其中醫癥候積分，滿分為10分。患者的中醫癥候積分越高表示其病情越重。將兩組患者的臨床療效分為以下的級別：1）痊愈。經治療，患者的中醫證候積分減少＞5分，對其中的胃潰瘍患者進行胃鏡檢查未發現病灶。2）顯效。經治療，患者的中醫證候積分減少3-5分，對其中的胃潰瘍患者進行胃鏡檢查顯示其病灶的面積縮小80%以上。3）好轉。經治療，患者的中醫癥候積分減少1-2分，對其中的胃潰瘍患者進行胃鏡檢查時顯示其病灶的面積縮小30%-80%。4）無效。經治療，患者病情的變化情況未達到上述標準。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其中醫癥候積分的分析 兩組患者在進行治療前其中醫癥候積分相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，中醫組患者在進行治療后其中醫癥候積分較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其中醫癥候積分的分析

2.2 對兩組患者的療效及發生不良反應情況的分析在中醫組中，治療效果為痊愈的有15例，為顯效的有10例，為好轉的有7例，為無效的有1例，其治療的總有效率為97.0%（32/33）。在對照組中，治療效果為痊愈的有7例，為顯效的有10例，為好轉的有10例，為無效的有6例，其治療的總有效率為81.8%（27/33）。與對照組患者相比，中醫組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義(χ2=3.995，P=0.046，P＜0.05）。對照組患者在進行治療期間，發生腹瀉的患者有3例，發生頭痛的有2例，發生胃脹氣的有2例，發生皮疹的有1例，其不良反應的發生率為30.3%（10/33）。中醫組患者在進行治療期間，發生乏力的患者有1例，其不良反應的發生率為3.0%（1/33）。與對照組患者相比，中醫組患者不良反應的發生率較低，差異有統計學意義(χ2=8.836，P=0.003，P＜0.05)。

2.3 對兩組患者病情復發率的分析 與對照組患者相比，中醫組中病情痊愈的患者在進行治療后的6個月內其病情的復發率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組患者病情復發率的分析

3 討論

脾胃氣虛型是中醫對疾病進行辨證分型的證型之一。該型涉及的疾病種類繁多且病因復雜[3]。脾胃氣虛型疾病患者的臨床表現主要為脈虛、舌苔白、倦怠、氣短、語微等。

臨床實踐證實，對慢性胃炎、胃潰瘍患者進行西醫對癥治療往往難以取得理想的遠期療效，易使其病情反復發作，而且常可使其出現較多的不良反應[4]。中醫認為，胃潰瘍與功能性消化不良的中醫辨證分型大多為脾胃氣虛型。四君子湯是治療脾胃氣虛型胃潰瘍與功能性消化不良的主要方劑之一。此方由茯苓、白術、丹參、炙甘草組成[5]，具有益氣健脾、抗炎鎮痛等作用[6]。

本次研究的結果顯示，為脾胃氣虛型胃潰瘍、功能性消化不良患者應用四君子湯加減進行治療可取得理想的效果，能顯著降低其病情的復發率，而且安全性較高。

[1] 彭紀臨,劉莉,曹文富.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(10):24-25.

[2] 胡銀柱.四君子湯治療內科疾病脾胃氣虛證的療效分析[J].光明中醫,2015,30(9):1894-1895.

[3] 富高研.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用[J].中醫臨床研究,2015,7(29):87-88.

[4] 林婉.用四君子湯治療內科脾胃氣虛證的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(12):35-36.

[5] 廖錦秀.四君子湯聯合西藥治療脾胃氣虛征隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014（9):86-88.

[6] 韓莉莉.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛癥中的應用分析[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）,2015,3(16):119-120.

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2095-7629-（2017）4-0123-02