指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉的臨床效果

張 華

（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉的臨床效果

張 華

（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

目的：探討指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉的臨床效果。方法：將在鐘祥市人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)后的180例患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這180例患者分為常規(guī)護(hù)理組（80例）和康復(fù)鍛煉組（100例）。術(shù)后，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)康復(fù)鍛煉組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，然后比較兩組患者臨床癥狀的評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及其住院的時(shí)間。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組患者相比，康復(fù)鍛煉組患者臨床癥狀的評(píng)分更低，其術(shù)畢至排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時(shí)間。

腹部手術(shù)；患者；早期康復(fù)鍛煉；效果

腹部手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)類型。對(duì)患者進(jìn)行腹部手術(shù)會(huì)損傷其腹部組織，減弱其胃腸的功能，易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)腹脹、呼吸道感染等并發(fā)癥，從而會(huì)降低其生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)接受腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。近年來(lái)，不少學(xué)者研究認(rèn)為，指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉的效果較好，能有效地增加其肺活量，改善其血液循環(huán)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率[2]。近年來(lái)，筆者指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的100例患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的病例為2013年9月—2015年9月期間在我院接受腹部手術(shù)后的180例患者。這些患者的年齡均大于18周歲，且其均自愿參與此項(xiàng)研究。其中，排除存在腹部手術(shù)史的患者，排除認(rèn)知功能差、不能自行填寫調(diào)查問(wèn)卷的患者，排除臨床資料不完整的患者。隨機(jī)將這180例患者分為常規(guī)護(hù)理組（80例）和康復(fù)鍛煉組（100例）。在常規(guī)護(hù)理組中，男女患者分別有45例和35例，其年齡區(qū)間為20～70歲，平均年齡為（48.8±6.7）歲。其中，進(jìn)行闌尾炎手術(shù)、膽囊結(jié)石手術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)及婦科腹部手術(shù)的患者分別有33例、25例、12例和10例。在康復(fù)鍛煉組中，男女患者分別有56例和44例，其年齡區(qū)間為21～72歲，平均年齡為（49.4±7.2）歲。其中，進(jìn)行闌尾炎手術(shù)、膽囊結(jié)石手術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)及婦科腹部手術(shù)的患者分別有38例、29例、18例和15例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)后，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）患者回到病房后，指導(dǎo)其保持正確的體位，密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，定期測(cè)量其血壓、心率、脈搏和體溫。（2）手術(shù)結(jié)束24h內(nèi)，禁止患者進(jìn)食，只對(duì)其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。待患者的肛門排氣后，方可讓其進(jìn)食流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物和普食。同時(shí)，叮囑患者多吃有營(yíng)養(yǎng)、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，不吃具有刺激性的食物及易引發(fā)脹氣的食物。（3）定期為患者更換手術(shù)切口的輔料，密切觀察其切口是否發(fā)生感染和出血。同時(shí)，注意觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生。此外，要保持引流管通暢，避免引流管發(fā)生扭曲、彎折、滑落等情況。（4）術(shù)后，對(duì)手術(shù)切口疼痛較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以消除或緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。

1.2.2 術(shù)后，對(duì)康復(fù)鍛煉組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉的方法是：（1）術(shù)后的第1天早上，協(xié)助患者從床上坐起，指導(dǎo)其自行洗臉、刷牙等。輸液結(jié)束后，協(xié)助患者移坐至床邊，指導(dǎo)其進(jìn)行四肢的主動(dòng)鍛煉，方法是：指導(dǎo)其進(jìn)行雙下肢的左右前后擺動(dòng)及屈伸運(yùn)動(dòng)，然后將其雙腳擺放在地面或凳子上，讓其保持坐姿10～20min。全天協(xié)助患者鍛煉2～3次。（2）術(shù)后的第2天早上，協(xié)助患者緩慢地下床，讓其坐在床邊的凳子上，保持坐姿5min。然后攙扶患者沿床邊緩慢地走動(dòng)2min，2min后讓其坐在凳子上休息5min。然后攙扶患者上床休息。全天協(xié)助患者鍛煉3～5次。（3）術(shù)后的第3天，指導(dǎo)患者在家人的看護(hù)下下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘嬷洳豢苫顒?dòng)過(guò)量。

1.3 觀察指標(biāo)（1）用我院自制的癥狀評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者接受護(hù)理后其臨床癥狀的改善情況，此量表包括頭暈、惡心嘔吐、疼痛、疲勞無(wú)力四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～10分，患者的得分越低表示其癥狀越嚴(yán)輕。（2）觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。（3）觀察并記錄兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者臨床癥狀的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較 護(hù)理后，康復(fù)鍛煉組患者臨床癥狀的評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較（±s）

表1 護(hù)理后兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較（±s）

臨床癥狀 康復(fù)鍛煉組（分）常規(guī)護(hù)理組（分）P頭暈 1.5±0.2 5.2±0.4 ＜0.05惡心嘔吐 0.6±0.2 1.4±0.5 ＜0.05疼痛 4.0±0.7 6.8±0.8 ＜0.05疲勞無(wú)力 2.0±0.3 4.5±0.5 ＜0.05

2.2 護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 護(hù)理后，康復(fù)鍛煉組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、住院時(shí)間的比較接受護(hù)理后，康復(fù)鍛煉組患者術(shù)畢至肛門排氣的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（20.4±5.2）h和（8.6±2.1）d，常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)畢至肛門排氣的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間分別為（28.5±5.5）h和（12.4±2.9）d，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)行腹部手術(shù)的患者受到組織損傷、胃腸功能減弱等因素的影響，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹、呼吸道感染等并發(fā)癥，從而會(huì)延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，不利于其康復(fù)[4，5]。在本次研究中，筆者對(duì)接受腹部手術(shù)后的100例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行了早期康復(fù)鍛煉，取得了理想的效果。

綜上所述，指導(dǎo)接受腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時(shí)間。

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[2] 殷海燕,單鳳華,劉秀鳳.運(yùn)用循證護(hù)理促進(jìn)腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18（30）:4048-4050.

[3] 黃財(cái)生,謝飲吉.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的意義及其影響因素[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（3）:606.

[4] 白愛(ài)榮.提高外科患者腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)依從性護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（70）:242,248.

[5] 寇佳靚,郝良為.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的意義及影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（23）:370-371.

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