用三金排石湯治療泌尿系統結石的效果分析

張明順

（山東省泰安市東平縣中醫院普外科，山東 泰安 271500）

用三金排石湯治療泌尿系統結石的效果分析

張明順

（山東省泰安市東平縣中醫院普外科，山東 泰安 271500）

目的：探討用三金排石湯治療泌尿系統結石的臨床效果。方法：將山東省泰安市東平縣中醫院于2005年1月至2016年1月期間收治的100例泌尿系統結石患者作為研究對象。將這100例患者隨機分為排石湯組（n=50）和腎石通組（n=50）。為腎石通組患者應用腎石通顆粒進行治療，為排石湯組患者應用三金排石湯進行治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果：排石湯組患者治療的總有效率為94.0%，腎石通組患者治療的總有效率為72.0%。與腎石通組患者相比，排石湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用三金排石湯治療泌尿系統結石的臨床效果顯著。

三金排石湯；泌尿系統結石；腎石通顆粒

泌尿系統結石是臨床上常見的一種泌尿系統疾病。此病的主要類型包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石[1]。中醫認為，泌尿系統結石屬于“砂淋”“石淋”“血淋”的范疇。在本次研究中，山東省泰安市東平縣中醫院應用三金排石湯對50例泌尿系統結石患者進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

病情符合泌尿系統結石的診斷標準，且經B超檢查被確診患有泌尿系統結石。2)存在不同程度的腰痛、下腹部絞痛、尿頻、尿急、尿痛、小便淋瀝不暢等癥狀。3）進行查體的結果顯示，腎區叩擊痛陽性。4）進行尿常規檢查的結果顯示，膿細胞陽性。5）腎功能正常。

1.2 病例的一般資料

選取山東省泰安市東平縣中醫院于2005年1月至2016年1月期間收治的100例泌尿系統結石患者作為研究對象。將這100例患者隨機分為排石湯組（n=50）和腎石通組（n=50）。排石湯組的50例患者中有男性36例，女性14例；其中年齡最大的70歲，最小的15歲，平均年齡為（39.5±1.8）歲；其中病程最短的1周，最長的5年，平均病程為（1.2±0.4）年；其中有上尿路結石患者39例，下尿路結石患者11例，平均結石直徑為（1.1±0.2）cm。腎石通組的50例患者中有男性32例，女性18例；其中年齡最大的66歲，最小的26歲，平均年齡為（38.4±1.6）歲；其中病程最短的2周，最長的5年，平均病程為（1.5±0.2）年；其中有上尿路結石患者40例，下尿路結石患者10例，平均結石直徑為（1.2±0.4）cm。兩組患者的年齡、性別、結石直徑等一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

為這兩組患者均應用黃體酮進行基礎治療。黃體酮的用法是：肌內注射，40 mg/次，1次/d，連續用藥14d。在此基礎上，為排石湯組患者應用三金排石湯進行治療，為腎石通組患者應用腎石通顆粒進行治療。三金排石湯的藥物組成和用法是：金錢草60 g、雞內金30 g、海金沙20 g、石葦15 g、萹蓄l5 g、車前子15 g、瞿麥12 g、滑石12 g、木通l0 g。若患者的疼痛癥狀較為嚴重，可在此方中加入延胡索12 g。若患者有血尿的癥狀，可在此方中加入白茅根15 g。若患者有內熱的癥狀，可在此方中加入黃柏l0 g、知母l0 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁500ml，1劑/d，分2次空腹溫服，連續用藥14d。腎石通顆粒的用法是：溫水沖服，1包/次，3次/d，在這兩組患者服藥期間，告知其多飲水，多活動。

1.4 療效分級標準

治愈：治療后，患者泌尿系統內的結石全部排出，臨床癥狀完全消失。有效：治療后，患者泌尿系統內的結石部分排出，臨床癥狀明顯減輕。無效：治療后，患者泌尿系統內的結石未排出，臨床癥狀未減輕，甚至在加重。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0軟件進行數據處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

排石湯組患者中治療效果為治愈的患者有24例（占48.0%），為有效的患者有23例（占46.0%），為無效的患者有3例（占6.0%）。排石湯組患者治療的總有效率為94.0%（47/50）。腎石通組患者中治療效果為治愈的患者有16例（占32.0%），為有效的患者有20例（占40.0%），為無效的患者有14例（占28.0%）。腎石通組患者治療的總有效率為72.0%（47/50）。與腎石通組患者相比，排石湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

中醫認為，泌尿系統結石屬于“砂淋”“石淋”“血淋”的范疇。此病的發病機制較為復雜。有學者認為，泌尿系統結石的形成與患者尿結晶體的飽和度、排尿量、尿酸堿度、尿鈣含量、內分泌紊亂和泌尿系統感染等多種因素密切相關。《丹溪心法·淋》中說：“淋有五，皆屬乎熱”。《諸病源候論·諸淋病候》中說:“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結則化為石，故腎客砂石”。趙冠英教授[2]認為，腎氣虛弱所致的人體水液代謝障礙是泌尿系統結石形成的主要原因，腎氣旺盛，尿中的沉渣自然容易排出，腎氣虛弱，氣化推動無力，尿中的沉渣易沉積于體內化為結石。三金排石湯中的金錢草、雞內金和海金沙具有排石通淋的功效，瞿麥、萹蓄、木通、滑石和車前子具有清熱解毒、利濕通淋的功效，諸藥合用可共奏清熱利尿、通淋排石、行氣軟堅、活血化瘀之功[3]。本次研究的結果顯示，與腎石通組患者相比，排石湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與李金旭、任麥存等[3]的文獻報道相似。

綜上所述，用三金排石湯治療泌尿系統結石的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]徐長生.西醫外科學總論:泌尿系結石[M].上海:科學技術出版社,1986:126-129.

[2]梁光宇，楊明會.趙冠英教授治療尿路結石經驗[J].中國中醫急癥，2006，15（11）：1250.

[3]李金旭，任麥存.泌尿排石湯治療泌尿系結石52例觀察[J].吉林醫學，2011，12（35）:7510.

R691.4

B

2095-7629-（2017）13-0003-02

張明順，男，1981年8月出生，本科學歷，現為山東省泰安市東平縣中醫院普外科主治醫師