淺論慢性腎衰竭患者進(jìn)行腹膜透析治療后的生存率及導(dǎo)致其死亡的危險因素

郭 杰，黃 萍，古麗鮮·熱依木

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

淺論慢性腎衰竭患者進(jìn)行腹膜透析治療后的生存率及導(dǎo)致其死亡的危險因素

郭 杰，黃 萍，古麗鮮·熱依木

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的：探討慢性腎衰竭患者進(jìn)行腹膜透析治療后的生存率及導(dǎo)致其死亡的危險因素。方法：對2013年2月至2016年2月期間在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析的168例慢性腎衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。詳細(xì)了解這168例患者的基礎(chǔ)資料、腎臟原發(fā)病、死亡原因及其血紅蛋白、血白蛋白、血尿素氮和血肌酐的水平，總結(jié)其生存率和導(dǎo)致其死亡的危險因素。結(jié)果：1）在調(diào)查結(jié)束時，這168例患者中有115例患者繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析，占68.45%。在其余的53例患者中，有20例患者死亡，有12例患者接受了腎移植手術(shù)，有10例患者改行血液透析，有7例患者改行腹膜透析聯(lián)合血液透析，有4例患者改行其他透析。2）這168例患者1年的生存率為94.04%，2年的生存率為88.09%，3年的生存率為83.33%。3）繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析的患者與死亡患者在男性患者的例數(shù)和血尿素氮的水平方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與死亡患者相比，繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析患者的年齡更小、患有糖尿病腎病的患者更少，其血紅蛋白、血白蛋白及血肌酐的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行腹膜透析的慢性腎衰竭患者其3年的生存率較高，導(dǎo)致其死亡的危險因素主要有年齡大、患有糖尿病腎病以及血紅蛋白、血白蛋白和血肌酐的水平偏低。

腹膜透析；慢性腎衰竭；生存率；死亡；危險因素

慢性腎衰竭是指由于各種原因引起慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以水、電解質(zhì)、酸堿失衡、代謝產(chǎn)物潴留以及全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。該病可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要采用腎臟替代療法治療該病。其中，腹膜透析就是臨床上治療慢性腎衰竭常用的一種腎臟替代療法[2]。在本次研究中，筆者主要探討進(jìn)行腹膜透析的慢性腎衰竭患者的生存率及導(dǎo)致其死亡的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2016年2月期間在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析的168例慢性腎衰竭患者作為本次研究的對象。這168例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行1個月以上的腹膜透析。其中，有男性患者90例，女性患者78例；其最小年齡為15歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（45.69±8.26）歲。在這168例患者中，有慢性腎小球腎炎患者55例，紅斑狼瘡性腎炎患者20例，高血壓性腎小動脈硬化患者25例，糖尿病腎病患者48例，梗阻性腎病患者8例，慢性腎盂腎炎患者4例，痛風(fēng)性腎病患者3例，多囊腎患者2例，腎小管酸中毒患者2例，腎結(jié)核患者1例。

1.2 方法

對這168例慢性腎衰竭患者的基礎(chǔ)資料、腎臟原發(fā)病、死亡原因及其血紅蛋白、血白蛋白、血尿素氮和血肌酐的水平進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其生存率及導(dǎo)致其死亡的危險因素。生存率依據(jù)壽命表進(jìn)行計(jì)算[3]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這168例患者的基本資料

在調(diào)查結(jié)束時，這168例患者中有115例患者繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析，占68.45%。在其余的53例患者中，有20例患者死亡，有12例患者接受了腎移植手術(shù)，有10例患者改行血液透析，有7例患者改行腹膜透析聯(lián)合血液透析，有4例患者改行其他透析。在死亡的20例患者中，有糖尿病腎病患者10例（50.00%），高血壓性腎小動脈硬化患者5例（25.00%），慢性腎小球腎炎患者2例（10.00%），痛風(fēng)性腎病患者1例（5.00%），梗阻性腎病患者1例（5.00%），紅斑狼瘡性腎炎患者1例（5.00%）。他們死亡原因分別為心血管疾?。?例，占45.00%）、腦血管意外（3例，占15.00%）、嚴(yán)重感染（2例，占10.00%）、惡性腫瘤（1例，占10.00%）、透析不充分（1例，占10.00%）、呼吸衰竭（1例，占10.00%）、消化道出血（1例，占10.00%）以及其他原因（2例，占10.00%）。

2.2 這168例患者的生存率

這168例患者1年的生存率為94.04%，2年的生存率為88.09%，3年的生存率為83.33%。

2.3 繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析患者與死亡患者臨床資料和相關(guān)指標(biāo)的比較

繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析的患者與死亡患者在男性患者的例數(shù)和血尿素氮的水平方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與死亡患者相比，繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析患者的年齡更小、患有糖尿病腎病的患者更少，其血紅蛋白、血白蛋白及血肌酐的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析患者與死亡患者的臨床資料和相關(guān)指標(biāo)

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國慢性腎衰竭患者的數(shù)量不斷增加。腹膜透析作為治療慢性腎衰竭的主要方法之一，具有血流動力學(xué)穩(wěn)定、操作簡單等優(yōu)勢，且其治療效果與血液透析相比差異不明顯。本次研究的結(jié)果顯示，這168例慢性腎衰竭患者1年的生存率為94.04%，2年的生存率為88.09%，3年的生存率為83.33%。這說明進(jìn)行腹膜透析的患者其3年的生存率較高。另外，本次研究的結(jié)果還顯示，與死亡患者相比，繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析患者的年齡更小、患有糖尿病腎病的患者更少，其血紅蛋白、血白蛋白及血肌酐的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明年齡大、患有糖尿病腎病以及血紅蛋白、血白蛋白和血肌酐的水平偏低是導(dǎo)致腹膜透析患者死亡的危險因素。血紅蛋白、血白蛋白是反映患者營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，這兩項(xiàng)指標(biāo)的水平偏低即意味著患者的營養(yǎng)狀況不良。因此，臨床上應(yīng)通過改善患者的營養(yǎng)狀況來進(jìn)一步提高其生存率，改善其預(yù)后。

綜上所述，慢性腎衰竭患者進(jìn)行腹膜透析治療后其3年的生存率較高，導(dǎo)致其死亡的危險因素主要有年齡大、患有糖尿病腎病以及血紅蛋白、血白蛋白和血肌酐的水平偏低。

[1]白彝華,蔣紅櫻,連希艷,等.小劑量初次腹膜透析對慢性腎衰竭患者殘余腎功的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(14):2678-2680.

[2]殷俊,黃娟,袁偉杰,等.終末期腎臟病患者腹膜透析治療時機(jī)與其生存率關(guān)系的初步探討[J].中國血液凈化,2014,13(10):699-702.

[3]Wu B,Wang M,Gan L,et al.Comparison of patient survival between hemodialysis and peritoneal dialysis in a single Chinese cent er[J].International Urology and Nephrology,2014,46(12):2403-2407.

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2095-7629-（2017）13-0056-02